Obvladovanje nujnih primerov srčnega zastoja

By Cristiano Antonino On Oktober 24, 2022

Srčni zastoj je eden izmed 15 najpogostejših nujnih primerov, na katere se odzovejo strokovnjaki NMP, kar predstavlja približno 2 % vseh klicev NMP.

Srčni zastoj je nenadna izguba delovanja srca, dihanja in zavesti

Stanje je običajno posledica težave z električnim sistemom srca, ki moti delovanje srca in ustavi pretok krvi v telo.

Če se ne zdravi takoj, lahko srčni zastoj povzroči smrt. Preživetje je možno s takojšnjo ustrezno medicinsko oskrbo.

KAKOVOSTNI AED? OBIŠČITE STONICA ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) z uporabo a Defibrilator — ali celo samo stiskanje prsnega koša — lahko izboljša možnosti za preživetje, dokler ne prispejo reševalci.

V Združenih državah se vsako leto zgodi približno 535,000 primerov srčnega zastoja

Približno 61 % srčnih zastojev se zgodi izven bolnišničnega okolja, 39 % pa v bolnišnici.

Srčni zastoj je s starostjo pogostejši in pogosteje prizadene moške kot ženske.

Odstotek ljudi, ki preživijo srčni zastoj v bolnišnici z zdravljenjem nujne medicinske pomoči, je le okoli 8 %.

Opredelitev srčnega zastoja: Kaj je srčni zastoj?

Srčni zastoj je nenadna izguba krvnega pretoka, ki je posledica nezmožnosti učinkovitega črpanja srca.

Znaki srčnega zastoja vključujejo izgubo zavesti in nenormalno ali odsotno dihanje.

KARDIOPROTEKCIJA IN KARDIOPULMONARNO OŽIVLJANJE? Obiščite EMD112 BOOTH na nujnem EXPO ZDAJ, če želite izvedeti več

Nekateri posamezniki lahko občutijo bolečine v prsnem košu, težko dihanje ali slabost pred srčnim zastojem.

Če se ne zdravi v nekaj minutah, običajno vodi v smrt.

Znaki in simptomi srčnega zastoja

Pri približno 50 odstotkih srčnih zastojev ni nobenih opozorilnih simptomov.

Tisti, pri katerih se bodo pojavili simptomi, bodo nespecifični, kot so nova ali hujša bolečina v prsnem košu, utrujenost, izguba zavesti, omotica, težko dihanje, šibkost in bruhanje.

Ko pride do srčnega zastoja, bo najbolj očiten znak njegovega pojava pomanjkanje otipljivega utripa pri žrtvi.

Tudi zaradi izgube krvi v možganih bo žrtev hitro izgubila zavest in prenehala dihati.

Glavni simptom za diagnosticiranje srčnega zastoja – v nasprotju z zastojem dihanja, ki ima veliko enakih simptomov – je pomanjkanje krvnega obtoka.

Hitra intervencija lahko pogosto odpravi srčni zastoj, vendar je smrt skoraj gotova brez takojšnjega zdravljenja.

V nekaterih primerih je srčni zastoj pričakovan izid resne bolezni, pri kateri se pričakuje smrt.

Znaki in simptomi srčnega zastoja vključujejo:

Nenaden kolaps
Brez pulza
Brez dihanja
Izguba zavesti

Znaki in simptomi, ki se pojavijo pred srčnim zastojem, vključujejo:

Neudobje v prsih
Zasoplost
Šibkost
Hitro utripajoče, trepetajoče ali razbijajoče srce (palpitacije)

Opomba: pred srčnim zastojem pri približno 50 odstotkih ljudi ni nobenih opozorilnih simptomov.

Vzroki srčnega zastoja

Srčni zastoj lahko povzroči skoraj vsako znano srčno obolenje.

Večina srčnih zastojev se zgodi, ko okvari električni sistem obolelega srca.

Ta okvara povzroči nenormalen srčni ritem, kot je ventrikularna tahikardija (hiter srčni utrip), bradikardija (izjemno počasen srčni utrip) ali ventrikularna fibrilacija (neenakomeren srčni utrip; tresenje ali trepetanje).

Vsi ti nepravilni srčni utripi so življenjsko nevarni.

Najpogostejši vzrok srčnega zastoja je koronarna arterijska bolezen

Manj pogosti vzroki za srčni zastoj vključujejo:

Velika izguba krvi
Pomanjkanje kisika
Zelo malo kalija
Odpoved srca
Intenzivna telesna vadba
Številne podedovane motnje, vključno s sindromom dolgega QT.

Začetni srčni ritem je pogosto ventrikularna fibrilacija, ki je nenormalen srčni ritem, pri katerem srce trepeta, namesto da bi normalno črpalo kri. Diagnozo potrdimo z odsotnostjo pulza.

Čeprav lahko srčni zastoj povzroči srčni infarkt ali srčno popuščanje, ta dva stanja nista enaka.

Drugi vzroki za srčni zastoj vključujejo:

Brazgotinjenje srčnega tkiva: Srce, ki je bilo brazgotinjeno ali povečano zaradi katerega koli vzroka, vključno s srčnim napadom, je nagnjeno k razvoju smrtno nevarnih ventrikularnih aritmij. Prvih šest mesecev po srčnem infarktu je pri bolnikih z aterosklerotično srčno boleznijo obdobje visokega tveganja za nenaden srčni zastoj.
Zadebeljena srčna mišica (kardiomiopatija): kardiomiopatija povzroči, da srčna mišica postane povečana, debela ali toga. Ta poškodba je lahko posledica visokega krvnega tlaka, bolezni srčnih zaklopk ali drugih vzrokov.
Zdravila za srce: Nekatera zdravila za srce lahko pripravijo temelje za aritmije, ki povzročijo nenaden srčni zastoj. Nekatera zdravila za zdravljenje aritmij lahko povzročijo ventrikularne aritmije tudi pri običajnih odmerkih. Znatne spremembe ravni kalija in magnezija v krvi (na primer zaradi uporabe diuretikov) lahko povzročijo tudi življenjsko nevarne aritmije in srčni zastoj.
Električne nenormalnosti: električne nenormalnosti, vključno z Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom in sindromom dolgega intervala QT, lahko povzročijo nenaden srčni zastoj pri otrocih in mladih.
Nenormalnosti krvnih žil: Čeprav redko, lahko pride do nenormalnih stanj krvnih žil v koronarnih arterijah in aorti. Adrenalin, ki se sprošča med intenzivno telesno aktivnostjo, lahko sproži nenaden srčni zastoj, če so prisotne te nepravilnosti.
Rekreativno uživanje drog: Pri rekreativnem uživanju drog lahko pri sicer zdravih ljudeh pride do srčnega zastoja.

Mnemotehnika za reverzibilne vzroke

»Hs in Ts« je ime za mnemoniko, ki se uporablja za pomoč pri spominjanju možnih ozdravljivih ali reverzibilnih vzrokov srčnega zastoja.

Hipovolemija - pomanjkanje volumna krvi

Hipoksija - pomanjkanje kisika

Vodikovi ioni (acidoza) — nenormalen pH v telesu

Hiperkalemija ali hipokalemija – tako povečan kot zmanjšan kalij je lahko smrtno nevaren

Hipotermija - nizka telesna temperatura

Hipoglikemija ali hiperglikemija - nizka ali visoka raven glukoze v krvi

Tablete ali toksini — kot je prevelik odmerek zdravil

Tamponada srca — nabiranje tekočine okoli srca

Tenzijski pnevmotoraks - kolaps pljuč

Tromboza (miokardni infarkt) — srčni napad

Trombembolija (pljučna embolija) — krvni strdek v pljučih

Travmatski srčni zastoj

Kakšna je razlika med srčnim zastojem in srčnim infarktom?

Ne. Srčni napad ni drug izraz za srčni zastoj.

Čeprav lahko srčni infarkt povzroči srčni zastoj, sta ta dva stanja dejansko različna.

Srčni infarkt nastane zaradi blokade, ki ustavi dotok krvi v srce, in je težava s cirkulacijo žrtve.

Pri srčnem napadu srčna mišica odmre zaradi izgube oskrbe s krvjo.

Srčni napad je resno, včasih smrtno stanje.

Po drugi strani do srčnega zastoja pride, ko električni sistem srca ne deluje pravilno, kar povzroči, da srce preneha pravilno biti.

Črpanje srca je ustavljeno ali "zaustavljeno".

Kdaj poklicati številko za klic v sili za srčni zastoj

To so opozorilni znaki srčnega zastoja:

Nenadna izguba odzivnosti. Oseba se ne odziva na vaš glas ali dotik. Tudi če jih trepljate po ramenih ali glasno vprašate, ali so v redu. Oseba se ne premika, ne govori, ne mežika ali kako drugače reagira.
Brez normalnega dihanja. Žrtev ne diha normalno ali le hlasta za zrakom. Tudi potem, ko nagnete glavo navzgor in preverite vsaj 5 sekund, dihanje ni normalno.

Pokličite številko za klic v sili, če vi ali nekdo, s katerim ste, doživite katerega od teh znakov in simptomov:

Bolečina v prsih ali nelagodje
Srčna palpitacija
Hiter ali nepravilen srčni utrip
Nepojasnjeno piskajoče dihanje
Zasoplost
Omedlevica ali skorajšnja omedlevica
Omotičnost ali omotica

Kako zdraviti srčni zastoj

Takoj pokličite številko za klic v sili

Če sumite, da nekdo doživlja srčni zastoj, nemudoma pokličite številko za klic v sili – preden začnete z oživljanjem.

Če lahko nekdo drug takoj pokliče številko za klic v sili, začnite oživljanje.

Opravite oživljanje

Hitro preverite dihanje osebe. Če oseba ne diha normalno, začnite z oživljanjem.

Močno in hitro pritisnite na prsni koš osebe – s hitrostjo 100 do 120 stisov na minuto.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Če ste bili usposobljeni za oživljanje, preverite dihalne poti osebe in naredite reševalne vdihe po vsakih 30 stisih.

Če niste bili usposobljeni, samo nadaljujte s stiskanjem prsnega koša. Pustite, da se prsni koš med stisi popolnoma dvigne.

To počnite, dokler ni na voljo prenosni defibrilator ali dokler ne pridejo reševalci.

Uporabite prenosni defibrilator, če je na voljo

Dal vam bo glasovna navodila po korakih.

Nadaljujte s stiskanjem prsnega koša, medtem ko se defibrilator polni.

Ko je napolnjen, bo defibrilator preveril srčni ritem osebe in po potrebi priporočil šok.

Izvedite en šok, če vam svetuje naprava, nato pa takoj nadaljujte z oživljanjem, začenši s stiski prsnega koša, ali izvajajte samo stise prsnega koša za približno dve minuti.

Z defibrilatorjem preverite srčni ritem osebe.

Po potrebi bo defibrilator dal nov šok.

Ponavljajte ta cikel, dokler oseba ne pride k zavesti ali pa ukrepanje ne prevzamejo reševalci.

Kako preprečiti srčni zastoj

Preventivne strategije za srčni zastoj vključujejo opustitev kajenja, telesno dejavnost in vzdrževanje zdrave telesne teže.

Pri tistih, ki preživijo srčni zastoj, lahko ciljano uravnavanje temperature izboljša rezultate.

Za zmanjšanje možnosti smrti zaradi ponovitve se lahko vgradi srčni defibrilator za vsaditev.

Kako EMT in reševalci zdravijo srčni zastoj?

V primeru nujnega srčnega zastoja je NMP oz zdravnik bo verjetno prvi izvajalec zdravstvenih storitev, ki bo ocenil in zdravil vaše stanje.

EMT imajo jasen nabor protokolov in postopkov za večino 911 nujnih primerov, s katerimi se srečujejo, vključno s srčnim zastojem.

Pri vsakem sumu na srčni zastoj je prvi korak hitra in sistematična ocena bolnika.

Za to oceno bo večina ponudnikov EMS uporabila ABCDE pristop.

ABCDE pomeni Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure

Pristop ABCDE je uporaben v vseh kliničnih nujnih primerih za takojšnjo oceno in zdravljenje.

Lahko se uporablja na ulici z ali brez oprema.

Lahko se uporablja tudi v naprednejši obliki, kjer so na voljo nujne medicinske storitve, vključno z urgentnimi sobami, bolnišnicami ali enotami za intenzivno nego.

Smernice za zdravljenje in viri za prve medicinske pomoči

O Nacionalni model kliničnih smernic EMS Nacionalnega združenja državnih uslužbencev EMT (NASEMSO) ponuja smernice za zdravljenje srčnega zastoja na strani 109.

Te smernice vzdržuje NASEMSO, da olajša ustvarjanje kliničnih smernic, protokolov in operativnih postopkov državnega in lokalnega sistema EMS.

Te smernice temeljijo bodisi na dokazih bodisi na soglasju in so oblikovane za uporabo s strani strokovnjakov EMS.

Smernice vključujejo naslednjo oceno bolnika:

Bolnik s srčnim zastojem zahteva takojšnjo uravnoteženost zdravljenja in ocene
V primerih srčnega zastoja morajo biti ocene osredotočene in omejene na pridobitev dovolj informacij, ki razkrijejo, da je bolnik brez srčnega utripa.
Ko se odkrije pomanjkanje srčnega utripa, je treba takoj začeti z zdravljenjem, vso nadaljnjo anamnezo pa morajo pridobiti navzoči opazovalci, medtem ko zdravljenje poteka

Protokol EMS za nujne primere srčnega zastoja

Protokoli za predbolnišnično zdravljenje srčnega zastoja se razlikujejo glede na ponudnika NMP in so lahko odvisni tudi od bolnikovih simptomov ali zdravstvene anamneze.

Spodaj je vzorčni protokol za predbolnišnično zdravljenje srčnega zastoja pri bolnikih s sumom na okužbo s COVID-19.

Za bolnike BREZ suma okužbe s COVID-19, na primer nenadnega kolapsa pri nekomu, ki se sicer dobro počuti, upoštevajte običajne državne protokole za srčni zastoj.

Bolnike z znano nedavno boleznijo dihal in zvišano telesno temperaturo ali možno okužbo s COVID-19 zdravite v skladu z državnimi protokoli za srčni zastoj IN:

Če je na voljo, čez pacientov obraz in glavo položite prozorno pregrinjalo (medicinsko pregrinjalo, zaveso za prho ali padajočo krpo), da zmanjšate izpostavljenost aerosolnim izločkom.

BVM ventilacija in napredna namestitev dihalnih poti se lahko pojavita pod zaveso.

PREVIDNO – NEVARNOST POŽARA: večina teh bolnikov ne bi smela imeti motenj ritma, vendar če uporabljate pregrinjalo, se prepričajte, da ne nabira kisika in da defibrilacijske blazinice med defibrilacijo niso pod pregrinjalom.

Po klicu zavrzite ogrinjalo, kot da je kontaminirano.

Pritrdite virusni filter HEPA med vrečasti ventil in katero koli ventilatorsko napravo (masko BVM ali napredno dihalno pot).

Pri primerjavi namestitve endotrahealne cevke in prezračevanja skozi alternativno dihalno pot obstaja polemika glede tveganja aerosola.

Postavitev alternativne dihalne poti pod prozorno zaveso ima lahko najmanjše tveganje za aerosol.

Zdravstveni direktorji agencije EMS bi morali opredeliti pričakovanja glede naprednega upravljanja dihalnih poti pri teh bolnikih.

Med izvajanjem oživljanja naj bo ob pacientu samo potrebno osebje.

Osebje naj se distancira, ko ne izvaja intervencij.

Če v 10 minutah po oživljanju ni ROSC, se obrnite na zdravniško poveljstvo za morebitno prekinitev naročil o oživljanju.

Pacientov z neprekinjenim srčnim zastojem NE BOMO PREVAŽATI, ne glede na mehansko napravo za oživljanje

Oživljanje bo prekinjeno na mestu dogodka ali pa se bo ROSC nadaljeval (nadaljevanje tipljivega pulza in sistoličnega krvnega tlaka ≥60 mmHg za >10 minut), PREDEN pacienta premaknete v prostor za bolnike v rešilec.

Za aretacije prič znotraj oddelka za nego bolnikov:

Vozilo povlecite na varno mesto za parkiranje in izvedite oživljanje v popolni osebni zaščitni opremi, z ODPRTIMI vrati.
Če je blizu sprejemne ustanove, lahko zdravniško poveljstvo odredi nadaljevanje prevoza v bolnišnico, če ima vse osebje v oddelku za paciente dovolj polne osebne zaščitne opreme (vključno z masko N95 ali enakovrednim).
Prekinitev na terenu v zadnjem delu reševalnega vozila z ukazom zdravniškega ukaza je veljavna in jo je treba upoštevati, če pri bolniku s sumom na okužbo s COVID-10 ni ROSC po oživljanju > 19 minut z ritmom brez šoka. Če se to zgodi, tako kot pri drugih zaključkih na terenu, se obrnite na okrožnega mrliškega oglednika/zdravnika, preden se premaknete, da dobite navodila o cilju.