Гранични поремећај личности: дефиниција, узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 29. јун 2023

Гранични поремећај личности је веома контроверзан дијагностички ентитет. Понекад се чак и не препознаје као специфичан поремећај

Користи се као 'контејнер' у који се смештају сви они случајеви који се не могу дијагностиковати на други начин. У стварности, гранични поремећај има специфичне, добро познате карактеристике.

То је у основи поремећај односа, који спречава субјекта да успостави стабилне пријатељске, привржене или љубавне односе током времена.

То су људи који своје животе проводе у стању крајње конфузије и чији су односи осуђени на пропаст или су емоционално деструктивни за друге.

Људи са граничним поремећајем личности увлаче друге – рођаке, пријатеље и партнере – у емоционални вртлог из којег је често тешко побећи.

Ове особе доживљавају разорне емоције и манифестују их на драматичан начин.

Они драматизују и преувеличавају многе аспекте свог живота или осећања.

Они своје пропусте пројектују на друге, изгледајући као жртве других када су они често починиоци.

Понашају се другачије у року од неколико минута или сати.

Гранични поремећај личности се често, и не погрешно, повезивао са трауматским догађајима претрпљеним у детињству

На пример, сексуално или физичко злостављање, али то није увек случај.

Најочигледнији и забрињавајући аспект граничног поремећаја личности је то што представља симптоме који су потенцијално штетни за субјекта (преједање, употреба супстанци и злоупотреба, непромишљена вожња, промискуитетна сексуалност, самоповређивање, антисоцијално понашање, покушаји самоубиства, итд.) . Такође је повезан са изненадним налетима интензивног беса.

Симптоми граничног поремећаја личности

Према Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје, гранични поремећај личности карактерише:

Прожимајући образац нестабилности међуљудских односа, слике о себи и расположења, као и изражене импулсивности. Они су се морали појавити у раном одраслом добу и бити присутни у различитим контекстима, на шта указује пет (или више) од следећег:
очајнички напори да се избегне стварно или замишљено напуштање.
оквир нестабилних и интензивних међуљудских односа, које карактеришу наизменични екстреми претеране идеализације и девалвације.
измењен идентитет: изразито и упорно нестабилна слика о себи и самоперцепција.
импулсивност у најмање две области које су потенцијално штетне за субјекта, као што су прекомерна потрошња, сексуални промискуитет, злоупотреба супстанци, безобзирна вожња, опијање итд.
понављајуће претње, гестове, самоубилачко понашање или самоповређивање.
афективна нестабилност због изражене реактивности расположења (нпр. епизодична интензивна дисфорија, раздражљивост или анксиозност, обично траје неколико сати, а само ретко више од неколико дана)
хронична осећања празнине
немотивисан и интензиван бес или потешкоће у контроли беса (нпр. чести напади беса или константне љутње, понављајући физички сукоби).
параноидне идеје, или тешки, пролазни дисоцијативни симптоми повезани са стресом.

Последице граничног поремећаја личности

Гранични поремећај личности је психопатологија која за собом повлачи озбиљне проблеме, с обзиром на контролу импулса коју имплицира, нестабилност односа и тенденцију идеализације и обезвређивања других људи (који су 'црни или бели').

Често се повезује са интензивним и експлозивним осећањем беса, жељом за осветом, паранојом, чак и тешком депресијом.

Област која је највише погођена је углавном љубавна веза.

Партнери оних са граничном личношћу стално живе са осећајем ходања по минском пољу.

Они се стално осећају под тестом, подвргнути неисцрпној потражњи за демонстрацијом љубави, предмет опсесивне љубоморе која често граничи са паранојом.

Нестабилност расположења граничних пацијената често доводи до (погрешне) дијагнозе биполарног поремећаја расположења, али постоје значајне разлике између две клиничке слике.

Лечење граничног поремећаја личности

Лечење граничног поремећаја личности нужно укључује структурисану психотерапију, пожељно са когнитивно-бихејвиористичком оријентацијом.

Конкретно, постоје одређени приступи који су показали ефикасност у бројним контролисаним студијама.

Прво и најважније је дијалектичка бихејвиорална терапија, коју је осмислила Марсха Линехан у САД, а сада се такође широко користи у Италији.

Шема терапија и интерперсонална метакогнитивна терапија су такође корисне

Од примарне важности је прекинути агресивно или самоповређивање, што често резултира хитном хоспитализацијом.

Када се проблематично ризично понашање смањи, интервенција се пребацује на главне потешкоће ових особа у одржавању стабилне и интегрисане репрезентације себе и других.

Терапијски однос са граничним пацијентом је, међутим, веома проблематичан, јер се у овом контексту активира и динамика односа пацијента.

То га може довести до идеализације терапеута (па чак и заљубљивања), али и до изненадне девалвације терапеута и последичног прекида терапије.

Одржавање терапијског континуитета је стога веома тешко, иако је неопходно постићи средњорочне и дугорочне резултате.

Терапија лековима тешко да може бити одлучујућа.

Ипак, употреба стабилизатора расположења може бити индикована за смањење импулсивности, анксиозности и емоционалне дисрегулације.