Коронарна исхемија, преглед исхемијске болести срца

By Цристиано Антонино On Може 11, 2023

Коронарна исхемија, патологија позната и под медицинским термином „исхемијска болест срца“, укључује важно стање патње срчаног мишића узроковано – како сам термин сугерише – смањеним снабдевањем оксигенисаном крви изазваном, у већини случајева, оклузија коронарних артерија

Коронарне артерије су главни систем кроз који се снабдева срчани мишић.

Захваљујући овим судовима, крв оксигенисана пролазом у плућној циркулацији стиже до срца.

Ове артерије, због узрока које ћемо касније истражити, могу доживети оклузију, што доводи до исхемије: смањење или чак прекид снабдевања крвљу одређеног дела тела, срца, у овом случају.

Ткиво захваћено исхемијом суочиће се са смањеним снабдевањем кисеоником, смањеним снабдевањем хранљивим материјама и немогућношћу елиминисања отпадних материја, као што се физиолошки дешава.

Ова ситуација ће изазвати тешке патње захваћених ткива, која – ако су подвргнута исхемији дуже време – такође могу бити дубоко угрожена у својој функционалности.

Који су узроци и фактори ризика коронарне исхемије?

Да бисмо истражили узроке коронарне исхемије, фокусираћемо се на оне који су одговорни за оклузију коронарних артерија.

Ова оклузија – позната, уопштеније, под термином коронарне артеријске болести – препознаје свој главни узрок у атеросклерози.

Код атеросклерозе указујемо на дегенеративну патологију која утиче на зид крвних судова, што доводи до акумулације холестерола и других супстанци на овом месту.

Захваћени судови виде свој лумен и еластичност њихових зидова прогресивно се смањује

Крв, која мора да прође кроз ужи и ригиднији канал од нормалног, повећава свој притисак, угрожавајући интегритет саме артерије која би, ако је повређена, могла да подстакне стварање тромба.

Тромби су маса коагулиране крви која путујући унутар крвних судова може доћи до коронарних артерија, делимично или потпуно их зачепити.

Као што је већ објашњено, оклузија је главни узрок коронарне исхемије

Међу факторима ризика који могу довести до развоја коронарне исхемије су хипертензија (висок крвни притисак), хиперхолестеролемија, повишени триглицериди, поодмакло доба, дувански дим, дијабетес мелитус, гојазност и нека запаљенска обољења.

Коронарна исхемија: препознајте симптоме

Препознавање симптома повезаних са коронарном исхемијом можда није једноставно и тренутно.

Симптоми, у ствари, нису баш специфични и веома слични другим стањима која могу утицати на срчани мишић.

У сваком случају, један од првих симптома које пацијент осети је нелагодност или бол у грудима.

У ствари, коронарна исхемија почиње да се манифестује оштрим болом у грудима који се појављује изненада, обично праћен осећајем угњетавања у истом делу тела.

Секундарни симптоми коронарне исхемије могу бити кратак дах, прекомерно знојење, изненадни бол у левом рамену и/или руци, осећај умора, несвестица, диспнеја, мучнина, изненадна анксиозност и повраћање.

Озбиљност и трајање коронарне исхемије одређују да ли је оштећење које ткиво претрпи услед недостатка кисеоника реверзибилно.

Процењује се да срчани мишић – или његов део – може да издржи смањење кисеоника и хранљивих материја током времена у распону од 20 до 360 минута, у зависности од количине крви коју мишић може да прими другим путевима.

Након овог временског периода, срчано ткиво постаје некроза, губи своју физиолошку функцију.

Ћелије у некрози треба сматрати потпуно непоправљивим и – на њиховом месту – формира се фиброзно и инертно ожиљно ткиво.

Дијагноза коронарне исхемије

Када се осете горе описани симптоми и постоји сумња на коронарну исхемију, потребно је хитно отићи у Емергенци Роом да их прегледа специјалиста.

Овде, после триаге, кардиолог ће испитати случај, почевши од узимања темељне историје пацијента. Испитивање вашег начина живота, навика и личне и породичне медицинске историје помоћи ће професионалцу да формулише исправну дијагнозу.

Након анамнезе ће уследити захтев – кардиолога – да се изврши низ дијагностичких тестова, укључујући електрокардиограм, ехокардиограм, тестове крви и, евентуално, коронарни ангиоТАЦ.

Електрокардиограм је тест који открива и бележи електричну активност срца и који вам омогућава да видите било какве абнормалности у откуцају које се могу приписати текућој коронарној исхемији.

Ехокардиограм је ултразвук срца који може да покаже било какве промене услед исхемије и коронарне оклузије.

Тестови крви, током коронарне исхемије, неопходни су за откривање присуства одређених супстанци које срчани мишић специфично ослобађа када дође до некрозе његових ћелија.

Коронарни ангиоТАЦ је преглед контрастног средства који омогућава проучавање циркулације крви унутар коронарних артерија, како би се могле идентификовати све присутне опструкције.

Коронарна исхемија: најприкладнија терапија

Што је више времена прошло од појаве коронарне исхемије, то је конкретнија могућност да ће мишић прогресивно пропадати, све до некрозе.

Правовремена интервенција је најбољи начин да се покуша повратити функционалност срчаног мишића, а то ће бити могуће само ако се успостави правилан проток крви у коронарним артеријама, како би се ткиво још једном попрскало кисеоником и хранљивим материјама.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Емергенци Екпо 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

Терапија лековима укључује употребу антикоагуланса као што је хепарин или антитромбоцитних агенаса као што је аспирин да инхибирају згрушавање крви и разблаже је, чинећи је мање склоном стварању нових угрушака.

Затим се тромболитици такође могу применити да би се растворио тромб који блокира проток крви у коронарним артеријама према срцу.

Ако је потребно, бета-блокатори, АЦЕ инхибитори и блокатори рецептора ангиотензина ИИ се такође могу дати да би се покушао снизити крвни притисак.

Међутим, терапија лековима можда неће бити довољна да се реши коронарна исхемија која је у току.

У зависности од клиничког стања, пацијент може бити подвргнут операцији.

Радиће се коронарна ангиопластика са коронарним стентингом како би се зачепљене коронарне артерије прошириле, како би крв могла да тече назад у срце.

Ова процедура се ради уметањем катетера са врхом балона који се надува на блокади како би се проширила коронарна артерија и обновио проток.

Након тога, уз помоћ жице за вођење, стент се убацује и поставља, који ће, када се балон испухати, остати у положају спречавајући артерију да се поново затвори.

Алтернативно, може се извршити операција коронарне бајпаса, која је корисна за стварање новог пролаза за крв, алтернативу оном који је зачепљен.