Мождани удари: шта је то, како се носити, који су третмани

By Цристиано Антонино On 1. новембра 2022.

Мождани удар је последица неуспеха артерије да снабдева део мозга крвљу, било зато што сама артерија пукне (хеморагични мождани удар) или зато што је зачепљена тромбом (тромботички мождани удар)

Церебрални мождани удар: смрт неурона

Неурони, лишени неопходног снабдевања крвљу кисеоником, умиру за неколико минута; следствено томе, сви делови тела који су под контролом ових неурона престају да функционишу.

У ствари, мозак је такозвани племенити орган, односно веома брзо и приметно пати од смањеног снабдевања крвљу.

Мождани удар и превенција

У случају можданог удара, превенција је обавезна јер је излечење немогуће: за разлику од других ткива, мождано ткиво нема способност да се регенерише, односно да санира повреду заменом мртвих неурона новим.

Због тога је веома важно на време уочити проблеме са срцем који могу изазвати оштећење можданих ћелија од којих је веома тешко опоравити се.

Тромботични мождани удар може бити узрокован церебралном емболијом или церебралном тромбозом

Церебрална емболија. Церебрална емболија је узрокована миграцијом веома малих угрушака који, углавном формирани у срцу или каротидним артеријама, иду путем великих артерија и заустављају се у церебралној артерији, ометајући пролаз крви и кисеоника. Најчешћи узрок церебралне емболије је атријална фибрилација.
Церебрална тромбоза. Церебрална тромбоза је свакако најчешћи тип можданог удара. Узрокује се стварањем тромба на церебралној артерији повређеној атеросклеротским плаковима (израслине које се формирају на зидовима артерија услед вишка масти у крви, дима цигарета или претерано високог крвног притиска) и јавља се углавном ноћу. или у раним јутарњим сатима.

Фактори ризика за мождани удар

Људи који су највише изложени ризику од можданог удара су они који су већ имали ТИА (пролазни исхемијски напади) или друге исхемијске болести артерија; они који пате од дијабетеса, високог крвног притиска или имају вишак холестерола у крви; а они који су имали члана породице доживе мождани удар у релативно младој доби (мање од 60 година).

Други важни фактори ризика су пушење цигарета, гојазност, седентарни начин живота и стрес.

Недавно је установљено да превисок ниво хомоцистеина (аминокиселине која може изазвати иритацију зидова артерија ако је присутан у вишку) у крви повећава ризик од можданог удара.

Рани знаци можданог удара: звона за узбуну

Атријална фибрилација. Атријална фибрилација је промена у откуцајима срца при чему срчани удови пумпају крв у коморе са недовољном снагом и у неправилним интервалима; ово узрокује стагнацију крви у атријума срца и подстиче згрушавање. Пацијент може осетити лупање срца и приликом мерења пулса приметити апсолутну неправилност откуцаја. Најозбиљнија компликација атријалне фибрилације је артеријска емболија у мозгу.
Пролазни исхемијски напади (ТИА). Пролазни исхемијски напади су привремено оштећење функције мозга (губитак говора, смањење снаге удова), обично због пролазне опструкције церебралне артерије малим емболима или тромбима из атеросклеротских плакова у артеријама врат који преносе крв у мозак. Симптоми трају неколико минута, иако повремено могу трајати неколико сати (не више од 24 сата) и потпуно се повући, за разлику од можданог удара. Они су, међутим, веома слични онима типичним за мождани удар:
слабост и/или потешкоће у кретању удова или стране тела;
замућење или губитак вида на једном оку;
проблеми са говором, као што су неисправан изговор (дизартрија) или потешкоће у проналажењу правих речи (афазија);
ређе, вртоглавица или двоструки вид (диплопија).

Пролазни исхемијски напади су важни предзнаци, корисни у предвиђању ризика од можданог удара код сваког пацијента.

У ствари, ризик од можданог удара за особу која је имала најмање једну ТИА је око десет пута већа него за другу особу са истим карактеристикама која никада није патила од ТИА.

Веза између васкуларне хирургије и можданог удара

Васкуларни хирург може исправити важан фактор ризика за мождани удар: стенозу каротидне артерије, сужење због присуства атеросклеротских плакова на зидовима каротидних артерија.

Стеноза каротидних артерија открива се ултразвуком супра-аортних стабала, прегледом који не захтева ињекције или бол: преласком сонде преко врата пацијента, посматра се проток у каротидним артеријама и свако отврдњавање или сужавање артерије се траже.

Церебрални удари: третмани

Да би се успоставио одговарајући третман, неопходно је да се утврди, захваљујући ЦТ (компјутерској аксијалној томографији) и МРИ (магнетна резонанца), да ли је мождани удар исхемијски (као у већини случајева) или хеморагијски.

На пример, ако је мождани удар исхемијске природе, односно услед тромбозе или емболије, пацијенту се може дати супстанца која раствара угрушак (тромболиза); давање исте супстанце у случају можданог удара хеморагијске природе значи погоршање крварења.

У неким случајевима, међутим, боље је држати пацијента под надзором, чекајући да еволуција симптома доведе до сигурније дијагнозе и укаже да ли се може применити циљана терапија, антикоагуланс или антитромбоцит.

Релатед Поруке