Срчани пејсмејкер: како функционише?
Пејсмејкер је срчани стимулатор који се састоји од батерије/генератора и електронског кола способног да модификује откуцаје срца
Зашто се уграђује вештачки пејсмејкер?
Као што је поменуто у уводу, наш рад срца регулише синоатријални чвор (природни пејсмејкер) који се налази у десној преткомори.
У нормалним условима, пулс је 60-80 б / мин; овом брзином срце пумпа око 5 литара крви/мин.
КВАЛИТЕТНИ АЕД? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЗОЛЛ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО
Одређене болести узрокују прекомерно успоравање откуцаја срца, стање које се назива брадикардија, због чега је количина крви и кисеоника које срце пумпа у тело неадекватна.
Особа која пати од брадикардије може лако да осети умор, слабост, вртоглавицу или несвестицу.
Чак и нормалне дневне активности могу бити заморне.
Проблеми могу утицати на природни срчани пејсмејкер (СА чвор), који не шаље стимулусе довољном фреквенцијом, што доводи до смањења броја срчаних контракција (успорени откуцаји срца обично су мањи од 60 б/мин).
Ова болест је позната као "синдром болесног синуса" или болест синусног чвора
Проблеми се такође могу јавити дуж проводног пута електричног стимулуса између преткомора и комора, електрични сигнали могу бити одложени у АВ чвору или не успети да стигну до комора одједном.
Ово стање се назива срчани блок или атрио-вентрикуларни (АВ) блок.
Брадикардија може да погоди и веома младе и веома старе људе, али се обично дијагностикује код старијих особа.
За дијагнозу се обично користи електрокардиографски (ЕКГ) преглед, понекад су неопходни додатни прегледи као што је динамички ЕКГ по Холтеру са 24-часовним снимањем или електрофизиолошка студија.
Брадикардија се у већини случајева лечи уградњом пејсмејкера, који испоручује електричне стимулусе веома сличне природним и модификује рад срца у складу са потребама организма.
У зависности од захтева, пејсмејкер може:
- заменити сигнале са СА чвора
- помажу у одржавању нормалног временског низа између горњих и доњих делова срца (преткоморе и коморе);
- обезбедити да се коморе увек контрахују одговарајућом фреквенцијом.
Како изгледа пејсмејкер и како функционише?
Сви системи вештачке стимулације (пејсмејкери) се састоје из два дела:
- пејсмејкер у коме се налази батерија (ширине око 5 цм, дебљ
- електрода или електроде, које преносе импулсе до срца и преносе сигнале од срца до уређаја.
Интерпретацијом ових сигнала, пејсмејкер је у стању да прати активност срца и реагује на одговарајући начин.
Савремени пејсмејкери раде 'на захтев', односно остају неактивни све док природна фреквенција не падне испод подешене фреквенције.
Одређене функције пејсмејкера и праћења могу се оптимално програмирати или прилагодити током редовних заказаних прегледа након имплантације пејсмејкера.
Постоје различите врсте пејсмејкера, моно- и двокамерни.
Једнокоморни пејсмејкер
Једнокоморни пејсмејкер обично има електроду за преношење сигнала из или у једну срчану комору, десну преткомору или, чешће, десну комору.
Овај тип пејсмејкера се често бира за пацијенте код којих СА чвор шаље сигнале преспоро, али чији је електрични пут до комора у добром стању; код ове врсте пацијената електрода се поставља у десну преткомору.
Или ако СА чвор функционише, али је проводни систем делимично или потпуно блокиран, електрода се поставља у десну комору.
Пејсмејкер са две коморе
Двокоморни пејсмејкер обично има два одвода: један се завршава у десној преткомори, а други у десној комори.
Овај тип пејсмејкера је способан да „осећа“ (сензирна функција) и/или стимулише обе срчане коморе (преткоморе и коморе) чак и одвојено.
Избор уређаја са две коморе може се извршити из неколико разлога.
Би-вентрикуларни пејсмејкер
У случају бивентрикуларног пејсмејкера постоје три електроде и постављају се у десну преткомору, у десну комору и близу спољашње површине бочног зида леве коморе.
Овај тип пејсинга заправо има другачије индикације од брадикардије и користи се као помоћни третман код узнапредовале срчане инсуфицијенције да би се одржала синхронизација две коморе коморе.
Неки пацијенти имају користи од имплантације пејсмејкера који може да прилагоди фреквенцију пејсинга метаболичким потребама тела.
Такви пејсмејкери се називају „фреквенцијски модулисани” или „фреквентно адаптивни”.
У овим случајевима, системи користе сензоре који бележе физичке параметре (као што су температура или одређени покрети тела) да квантификују метаболичке потребе тела.
Како се изводи имплантација пејсмејкера?
Процедура имплантације пејсмејкера се изводи током хируршке процедуре у локалној анестезији у трајању од једног до два сата.
Стимулатор се обично имплантира испод леве кључне кости одмах испод коже.
Електроде се убацују у срце кроз вену која се налази поред кључне кости, врх електроде се ставља у контакт са ендокардним ткивом (унутар срца).
Много ређе се стимулатор поставља у абдомен и проводници се повезују са епикардом (ван срца), ова врста захвата се ради у општој анестезији.
Након постављања, проверава се систем пејсинга. Уградња пејсмејкера обично захтева кратку хоспитализацију (2 до 3 дана).
Након имплантације пејсмејкера: шта се дешава?
Већина пацијената након уградње пејсмејкера не мења начин живота (рад, слободно време и рекреација).
Пре отпуста из болнице, пацијент добија картицу коју увек мора да носи са собом, јер садржи техничке спецификације и програмске карактеристике пејсмејкера који носи.
Пацијенти са пејсмејкером морају да воде рачуна да избегавају активности које укључују могућност трауме у пределу поткожног џепа у коме је генератор смештен.
У периоду непосредно након имплантације, рана се мора проверити
Изузетно је важно да се придржавате упутстава свог лекара у вези са прегледима, током којих ће се поред провере функционисања система проверити и преостало пуњење батерије.
Пејсмејкер је опремљен индикатором замене који омогућава лекару да закаже период замене.
Процедура замене је једноставна, обично се отвори кожни џеп, одвоје (провере) електроде, повежу са новим пејсмејкером и џеп се поново затвори.
Пејсмејкер је електронски уређај, иако је заштићен од електричних сметњи на које се иначе срећемо, неки извори могу привремено да смање или убрзају његову брзину.
Већина кућних апарата и уређаја као што су рачунари, факс машине, штампачи су безбедни и не утичу на функционисање пејсмејкера.
У наставку су наведени неки уређаји којих се треба држати подаље или за које су потребне мере предострожности.
Генерално, ови уређаји само привремено утичу на функционисање пејсмејкера.
Антене за пренос и њихови извори напајања, избегавајте приближавање појачивачима и антенама линеарне снаге.
Правилно функционисање ЦБ радија не изазива проблеме.
Уређаји за дијатермију никада не би требало да се користе на пацијентима са пејсмејкером.
Електрични далеководи. Избегавајте електрична поља високог напона.
Електрични уређаји. Избегавајте електролучне завариваче.
Радијација. Високоенергетско зрачење може оштетити пејсмејкере. Ако је неопходно подвргнути радиотерапији, затражите да се на место имплантата постави заштита електрода.
Сигурносни уређаји против крађе Избегавајте да стојите поред уређаја за заштиту од крађе постављених на улазима великих продавница, они се могу проћи нормалним темпом.
Мобилни телефони У неким случајевима, мобилни телефони могу утицати на функционисање пејсмејкера ако су постављени на удаљености мањој од 15 цм.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Која је разлика између пејсмејкера и поткожног дефибрилатора?
Болести срца: шта је кардиомиопатија?
Упале срца: миокардитис, инфективни ендокардитис и перикардитис
Срчани шумови: шта је то и када се треба забринути
Синдром сломљеног срца је у порасту: знамо такотсубо кардиомиопатију
Кардиомиопатије: шта су и који су третмани
Алкохолна и аритмогена кардиомиопатија десне коморе
Разлика између спонтане, електричне и фармаколошке кардиоверзије
Шта је Такотсубо кардиомиопатија (синдром сломљеног срца)?
Дилатирана кардиомиопатија: шта је то, шта је узрокује и како се лечи