Шта је неуролошка бешика?

By Цристиано Антонино On 29. јун 2023

Неуролошка бешика је поремећај мокраћне бешике узрокован неуролошким оштећењем. Пацијент који пати од ње види оштећење доњег уринарног тракта и има потешкоћа са мокрењем: механизам пуњења и пражњења бешике не функционише како би требало и особа или губи урин (инконтиненција) или га безусловно задржава (ретенција)

Основна неуролошка болест бешике су бројне патологије, које углавном утичу на централни нервни систем или периферне нерве.

А управо је тежина болести која је изазива пресудна за њену прогнозу, уз благовременост отпочињања лечења.

Шта је то?

Мокраћна бешика је витално важан шупљи орган.

Служи за прикупљање произведеног урина и складиштење док се не избаци.

Налази се у карлици, код мушкараца се налази испред ректума и изнад простате, док се код жена налази испред материце и вагине.

Произведен у бубрезима, урин стиже до бешике преко уретера.

Одатле се затим излучује напоље кроз уретру.

Током мокрења, аутоматски рефлекс Спинална врпца – која стимулише мишић детрузора – узрокује да се бешика повремено празни.

Они са неуролошком бешиком, због оштећења саме кичмене мождине или периферних нерава укључених у мокрење, пате од ретенције или инконтиненције: у првом случају је поремећена способност пражњења бешике, у другом случају је механизам који задржава урин унутар бешике који је оштећен.

Неуролошка бешика може бити млитава или спастична

Опуштену бешику карактерише велики волумен, низак притисак и одсуство контракција. Услед оштећења периферних нерава или кичмене мождине (обично на нивоу С2-С4 пршљенова), долази до млохаве бешике, прво акутно, а затим и дугорочно (али је такође могуће да се функција временом побољша) .
Спастична бешика се одликује нормалним или смањеним волуменом и присуством контракција: услед оштећења мозга или повреде кичмене мождине изнад Т12 пршљена долази до поремећаја.

Озбиљност зависи од степена оштећења. Флакцидни и спастични облици такође могу коегзистирати и бити одређени присуством патологије која може утицати на оба типа. (дијабетес мелитус, мождани удар, тумори мозга или кичмене мождине, мултипла склероза, итд.).

Неуролошка бешика је узрокована оштећењем периферних сензорних или моторних нерава

Први, који се називају и аферентни нерви, обавештавају централни нервни систем када је бешика пуна; други, који се називају и еферентни нерви, преносе импулсе неопходне за пражњење бешике из централног нервног система у бешику.

Промене ових нерава могу бити узроковане:

патологије кичмене мождине
повреде кичмене мождине
дефекти неуралне цеви (најчешћи је спина бифида, урођена малформација кичме)
тумори мозга, када утичу на подручје мозга које контролише бешику
периферна неуропатија (функционални поремећај периферног нервног система)
Мултипла склероза
Паркинсонова болест
амиотрофична латерална склероза
сифилис
дијабетес мелитус
херниатед дисц
удар
злоупотреба алкохола

Примарни узрок су болести кичмене мождине.

Најчешћа је сирингомијелија: цисте испуњене течношћу формирају се у кичменом каналу где се налази кичмена мождина.

Они могу бити узроковани траумом кичмене мождине, Арнолд-Цхиари синдромом (конгенитална малформација малог мозга), менингитисом или низом других болести/стања.

Пацијент који болује од сирингомијелије има оштећење кичмене мождине, у дну неуролошке бешике.

Други чести узроци неуролошке бешике укључују стања која утичу на кичмени стуб, почевши од дискове херније: пршљенова пршљенова пуца и изазива истицање материјала диска, компримујући околне нерве.

Хернија диска је обично узрокована природним процесом старења или траумом.

У неким случајевима, неуролошка бешика може бити узрокована трудноћом: како фетус расте, притисак на материцу се повећава, што заузврат гура нерве укључене у контролу бешике.

Симптоми неуролошке бешике зависе од врсте

код оних који пате од млохаве бешике долази до задржавања мокраће (бешика се не испразни у потпуности, иако је препуна) и пате од дриблинга након мокрења. Код мушкараца, еректилна дисфункција је такође честа;
оболели од спастичне бешике имају честу потребу за мокрењем, нарочито током ноћи, па чак и када бешика није пуна.

Ако се не лечи, неуролошка бешика може да изазове камен у бубрегу, предиспонира уринарне инфекције и изазове хидронефрозу (акумулацију урина унутар бубрега).

Ако је повреда кичмене мождине која узрокује поремећај цервикална или висока торакална повреда, пацијент може развити аутономну дисрефлексију: ово стање узрокује малигну хипертензију, брадикардију или тахикардију и може довести до смрти ако се не лечи одмах.

Због тога је неопходно да се код првих симптома консултујете са лекаром и одмах следите прави третман како бисте спречили да бубрези претрпе озбиљне последице.

Дијагноза

Дијагноза неуролошких обољења бешике почиње анамнезом и објективним тестом, а обухвата рендгенске снимке и уролошка и уродинамска испитивања.

Уролошка испитивања укључују:

уринакултура;
ултразвук уринарног апарата;
цистоскопија (неопходна за процену трајања и тежине задржавања урина).

Уродинамичка испитивања укључују:

цистометрија (тест који проучава пуњење бешике);
урофлометрија са проценом резидуала након мокрења;
профилометрија притиска уретре, за мерење притиска у уретри у мировању и његових варијација.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Уролог такође може захтевати МРИ или ЦТ скенирање централног нервног система, цистометрију (користећи мали катетер бешике и ректалне сонде за снимање функције бешике током пуњења) и екскреторну урографију.

Терапија

Неуролошка болест мокраћне бешике захтева терапију на два нивоа: потребно је радити на њеним симптомима, али и на узроку.

Међутим, узрок се не може увек решити.

Ако је узрок неуролошке бешике хернија диска, терапија ће се фокусирати на елиминисање компресије кичмених нерава; ако је узроковано трудноћом, жена ће повратити нормалну функцију бешике након порођаја.

Ако је узрок сирингомијелија, циста у кичменом каналу ће морати да се уклони; ако је узрок дијабетес мелитус, пацијент ће морати стално да прати ниво шећера у крви; ако је узрок тумор, он ће се решити када се уклони.

Међутим, постоје нека стања која се не могу излечити, као што је спина бифида.

Што се тиче лечења симптома, постоји неколико опција:

они који пате од спастичне бешике могу узимати антихолинергике за опуштање зида бешике;
они који пате од спастичне бешике, али нису у стању да задрже нормалне запремине, биће лечени лековима који се користе за ургентну инконтиненцију;
млохава бешика се може лечити трајном или повременом катетеризацијом: катетер се провлачи кроз уретру или кроз рупу у абдомену да би се бешика испразнила од урина;
ако пацијент ризикује озбиљне последице, или други третмани нису дали жељене резултате, последња опција је операција: сакралном ризотомијом спастична бешика постаје млитава, са сфинктеротомијом мушка бешика постаје отворени канал, са уретеростомијом може се извршити преусмеравање урина ;
за 'кооперативне' пацијенте, са нормалним капацитетом бешике и способним да прате упутства, може се убацити механички контролисан вештачки сфинктер.

Прогноза неуролошке болести бешике зависи од тежине основног узрока и од тога да ли се може отклонити, али и од тежине симптома и благовремености дијагнозе и лечења.