Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Срчани застој: преглед ритмова који се могу шокирати и без шока

By Цристиано Антонино On Може 17, 2023

Ритмови повезани са срчаним застојем деле се на дефибрилацијске и недефибрибилне: у случају дефибрилационих ритмова, биће могуће победити срчани застој

Срчани застој је међу водећим узроцима смрти у западним земљама.

На почетку првих симптома срчаног застоја, рана интервенција ће бити кључна за спречавање смрти

Вероватноћа преживљавања биће већа што је интервенција раније била.

Биће неопходно прво интервенисати масажом срца, а затим употребом Дефибрилатора; дефибрилатор који могу да користе и обични грађани, јер лекар неће бити потребан да би одредио застој срца.

Дефибрилатор ће, када се нанесу јастучићи, моћи да анализира срчани ритам помоћу ЕГЦ-а и дозволиће пражњење само ако је откривени срчани ритам компатибилан са дефибрилацијом.

У случају срчаног застоја, успех маневра зависиће од срчаног ритма.

Ритмови ће се поделити на ритмове који се могу дефибрилирати и ритмове који се не могу дефибрилирати

Срчани ритмови који се могу дефибрилирати карактеришу промене у ритму које ће видети одсуство пумпне активности срчаног мишића.

Једини ефикасан третман биће дефибрилација.

У ову категорију спадају вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија без пулса.

Вентрикуларна фибрилација је срчана аритмија коју карактерише веома брза и неправилна активација вентрикула.

Срце више неће моћи да генерише ваљану контракцију и срчани волумен ће престати.

Вентрикуларна тахикардија без пулса је изузетно ризична, представља изузетно убрзан рад срца који може достићи и до 180-250 откуцаја у минути; срце тада неће моћи да се довољно напуни и пошаље крв у мозак.

У овом случају може се развити вентрикуларна фибрилација и срчани застој.

У ова два ритма, једини ефикасан третман биће употреба дефибрилатора; вероватноћа дефибрилације ће се временом смањити јер дефибрилациони ритмови могу да се дегенеришу у недефибрилацијске ритмове.

Масажа срца ће успорити оштећење мозга тако што ће продужити трајање ритмова дефибрилатора док се чека на дефибрилатор, али неће бити могуће успоставити нормалан ритам.

Стога, у присуству срчаног застоја изазваног дефибрилираним ритмом, шансе за реанимацију субјекта ће бити веће.

Недефибрилацијски ритмови су представљени асистолом и електричном активношћу без пулса

У случају асистолије, циркулација крви ће бити блокирана, што може довести до смрти за врло кратко време.

Асистолију, а самим тим и недостатак електричне активности срца, изазива плућна емболија, инфаркт миокарда, хипогликемија итд.

Електрична активност без импулса је циркулаторни колапс који ће се десити упркос присуству електричне активности која се може снимити на електрокардиограму.

Узроци могу бити различити: отказ пумпе због дисфункције миокарда, губитак течности, масивна плућна емболија, тампонада срца итд.

Биће компликованије решити такав срчани застој јер дефибрилатор неће испоручити шок, али ће предложити да се не прекида масажа срца.

У случају прекида ритма који се не може дефибрилирати, извођење ЦПР маневара ће стога бити од виталног значаја, док ће се употреба дефибрилатора показати бескорисном.