Концепт атријалне фибрилације и нормалног или абнормалног ритма срчане фреквенције као срчаног поремећаја као људског органа са здравим и нездравим праћењем ЕКГ-а у стилу 3Д илустрације.

Срчане аритмије: атријална фибрилација

By Цристиано Антонино On 23. фебруара 2023.

Атријална фибрилација је најчешћи тип аритмије, јер погађа 2% популације; вероватноћа развоја овог стања се повећава са годинама

Срце функционише тако што емитује електричне импулсе генерисане у десној преткомори који стимулишу његову контракцију.

Код атријалне фибрилације, електрична активност атрија је потпуно неорганизована и не одговара ефективној механичкој активности

Атриовентрикуларни чвор прима бројне импулсе из атријума и преноси ограничен број њих у коморе.

Ова варијабилност атриовентрикуларне проводљивости узрокује да се коморе нередовно контрахују.

Неправилне и брзе контракције срчаних комора изазивају смањење запремине крви која се избацује у свакој систоли, што доводи до измењеног снабдевања крвљу свих органа, што понекад доводи до симптома и знакова срчане инсуфицијенције.

Генерално, прве епизоде атријалне фибрилације почињу и завршавају се спонтано након неколико сати: ово се назива пароксизмална атријална фибрилација.

СВЕТСКИ РАДИО ЗА СПАШАВАЊЕ? ТО ЈЕ РАДИОЕМИМА: ПОСЕТИТЕ ЊЕГОВ ШТАНД НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Ако се не лече, ове епизоде се повећавају учесталост и трајање

Ако се епизода почетка не повуче спонтано, потребна је спољна интервенција да би се прекинула (перзистентна атријална фибрилација: траје више од 7 дана; атријална фибрилација која се завршава кардиоверзијом).

Екстерна интервенција се састоји од електричне или фармаколошке кардиоверзије, која има за циљ укидање атријалне фибрилације и враћање нормалног срчаног ритма.

Када се покушаји укидања аритмије више не сматрају прикладним, због дугог трајања аритмије или стања пацијента и коморбидитета, говоримо о трајној атријалној фибрилацији.

АТРИЈСКА ФИБРИЛАЦИЈА, КОГА УТИЧУ?

Стања која предиспонирају атријалну фибрилацију укључују артеријску хипертензију; коронарна артеријска болест; болест срчаних залистака, посебно болест митралне валвуле; конгенитална болест срца; конгестивна срчана инсуфицијенција; перикардитис и хипертиреоза.

Када се атријална фибрилација јави код здравих младих људи без било које врсте срчаних обољења, то се назива изолована атријална фибрилација.

ДЕФИБРИЛАТОРИ, МОНИТОРИНГ ДИСПЛЕЈИ, УРЕЂАЈИ ЗА КОМПРЕСИЈУ ГРУДНОГ КОША: ПОСЕТИТЕ ПРОГЕТТИ ШТАНД НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

СИМПТОМИ

Најчешћи симптом ће бити палпитације; умор, потешкоће са дисањем и бол или стезање у грудима такође се могу јавити.

АТРИЈАЛНА ФИБРИЛАЦИЈА

Неки пацијенти који пате од атријалне фибрилације неће је приметити јер је често асимптоматска; ово, стога, не би требало да доведе до тенденције да се занемари, јер ће недостатак симптома отежати борбу против њега.

ВАЖНОСТ ОБУКЕ ЗА СПАШАВАЊЕ: ПОСЕТИТЕ СКУИЦЦИАРИНИ СПАШАВАЊЕ И САЗНАЈТЕ КАКО ДА СЕ ПРИПРЕМИТЕ ЗА ВАНРЕДНУ СИТУАЦИЈУ

КОМПЛИКАЦИЈЕ И РИЗИЦИ

Ако је број откуцаја срца висок и аритмија траје дуже време, сила контракције срца може прогресивно да се смањи, коморе ће се проширити и можда ћете доживети затајење срца и срчану инсуфицијенцију.

У атријума који су подложни фибрилацији срца, крв ће имати тенденцију да стагнира уместо да се избаци нормалном контракцијом.

То ће створити повољне услове за стварање угрушака који могу ући у циркулацију као емболије.

Најопаснији емболи биће они који се ослобађају из леве преткомора јер могу да доспеју у церебралну циркулацију узрокујући велика оштећења, укључујући мождани удар.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Дијагноза атријалне фибрилације биће постављена захваљујући електрокардиограму

Проблем представља тешкоћа откривања аритмије када је присутна, због кратког трајања или потпуног недостатка референтних симптома.

Чак иу праћењу, главна препрека је тешкоћа да се са сигурношћу открију епизоде атријалне фибрилације.

За то се користе продужени системи за електрокардиографско снимање (од 1 или више дана) или мали електрокардиографски монитори који се имплантирају поткожно.

Поред идентификације атријалне фибрилације помоћу електрокардиограма, неопходна је комплетна дијагностичка обрада да би се демонстрирали или искључили срчане или ендокрине патологије које узрокују или олакшавају атријалну фибрилацију и захтевају лечење.

НОСИЛА, ВЕНТИЛАТОРИ ПЛУЋА, СТОЛИЦЕ ЗА ЕВАКУАЦИЈУ: ПРОИЗВОДИ СПЕНЦЕР НА ДУПЛОМ ШТАНДУ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Третмани за атријалну фибрилацију ће бити:

Кардиоверзија, примењена у случајевима пароксизмалне и упорне атријалне фибрилације, постиже се фармаколошким третманом, који је ефикасан посебно код краткотрајних облика, или давањем електрошока у срце у стању дубоке седације.
У клиничкој пракси, лекови претходе електричном третману, који ће бити спроведен ако се први покаже неефикасним.
Аблатион; атријална фибрилација ће почети када остали приме преурањену електричну стимулацију.

Аритмија се одржава јер електрични стимулус проналази дуге и неправилне путеве кроз проширене преткомора или у којима су у току дегенеративни процеси који ће повећати фиброзну компоненту у зиду.

Аблација се састоји од наношења малих „лезија“ на унутрашњу површину срца, захваљујући којима се формирају баријере за циркулацију електричног стимулуса.

Ове 'лезије' се постављају на стратешке тачке, тако да блокирају избијање екстрасистола који иницирају аритмију и/или спречавају слободну циркулацију стимулуса на атријалном нивоу.

Вероватноћа решавања проблема већа је код пароксизмалних облика и износи око 80%, нешто мања код перзистентних облика.

Захват се изводи преко катетера) уведених у срце преко венског система, све под локалном анестезијом и седативима.

У зависности од карактеристика пацијента и аритмије, аблативни третман се може извести криоаблацијом или радиофреквенцијом.

Пејсмејкер ће бити имплантиран када је откуцај срца превише нестабилан, у комбинацији са аблацијом атриовентрикуларног чвора како би се спречило да срце прекорачи брзину коју одређује вештачки стимулатор.

Антикоагулантни третман ће се користити за све оне пацијенте који представљају умерени или високи ризик; терапија ће се морати одржавати чак и ако се покаже да је очигледно ефикасна јер увек постоји ризик од асимптоматских епизода.

Ако се третмани усмерени на одржавање нормалног срчаног ритма покажу неефикасним, препоручује се контрола фреквенције; ово ће се постићи фармаколошким третманом који има за циљ оптимизацију средњег откуцаја срца током атријалне фибрилације, која се сматра трајном.

Циљ ће бити постизање и одржавање откуцаја срца између 60 и 90 откуцаја у минути.

Прва посета, након третмана и пријема, обавиће се око 50 дана након отпуста, а биће урађен холтер који ће омогућити праћење током 24 сата.

Веома ефикасан систем за праћење који се користи за праћење резултата аблативног процеса је поткожна имплантација 'мини холтера' пулсног регистратора.

Овај уређај непрекидно детектује откуцаје срца и чува све промене у ритму.

Аритмолог ће затим екстраполирати сачуване податке, анализирајући откуцаје срца и оптимизујући терапију.