Урођена срчана болест: шта је аортна бикуспидија?

By Цристиано Антонино On Може 19, 2023

Бицуспидиа аортица је међу најчешће дијагностикованим урођеним срчаним обољењима; то ће изазвати дисфункцију вентила, повезану са инсуфицијенцијом и стенозом

То ће повећати ризик од дилатације и дисекције аорте, инфективног ендокардитиса и срчане инсуфицијенције.

Може утицати на чланове исте породице иако нису откривени гени повезани са наследством.

Због тога ће бити неопходно извршити кардиолошке контроле ако у породици постоји случај аортног бикуспидизма.

Аортни залистак, захваљујући покретима отварања и затварања, омогућава проток крви из леве коморе у аорту.

По правилу, аортни залистак се састоји од три квржице, а називаће се и трикуспидна аорта.

Као што име говори, аортни залистак у бикуспидном аортном залиску ће се састојати од две квржице.

Бикуспидални аортни залистак ће се формирати у ембрионалној фази формирања вентила

Две квржице се неће одвојити већ ће се спојити и формирати једну, већу квржицу.

Бикуспидија ће се називати некомпликованом када неће доћи до блокаде излива леве коморе, неће изазвати аорталну инсуфицијенцију и имаће нормалне димензије луковице и асцендентне аорте.

Међутим, биће и компликација повезаних са бикуспидијом аорте: доћи ће до проширења асцендентне аорте и корена аорте; стеноза аортног вентила, која ће видети да се вентил не отвара правилно у систолној фази; инсуфицијенција аортног вентила, због чега се вентил не затвара правилно у дијастолној фази; постојаће повећан ризик од инфективног ендокардитиса, који, ако се не препозна на време, има веома висок ризик од смртности.

За оне са аорталном бикуспидијом, у већини случајева неће бити симптома

Дијагноза ће бити постављена рутинским кардиолошким прегледима.

Како се појаве компликације, симптоми ће такође постати очигледни, као што су бол у грудима, кратак дах, лупање срца, губитак свести, па чак и срчана инсуфицијенција.

Дијагноза бикуспидије аорте биће постављена након налаза срчаног шума.

Ако се бикуспидија појави у некомпликованом облику, аускултација срца ће открити неку врсту шкљоцања.

Ако постоји бикуспидија аорте повезана са стенозом, шум ће се перципирати као много грубљи; ако је стеноза тешка, прошириће се на врат и на све делове тела где је могућа аускултација срца.

Бикуспидија аорте са инсуфицијенцијом ће бити повезана са присуством дијастолног шума, чујног на Ербовој тачки или фокусу (тачка у којој се може извршити аускултација аортне компоненте другог срчаног тонуса и срчаних шумова узрокованих променама аортног залиска) ако се инсуфицијенција је озбиљан, периферни артеријски пулсеви су широки и трзави и однос између вредности систолног и дијастолног притиска ће бити промењен.

Најбоља дијагностичка техника, у случају бикуспидизма аорте, је електрокардиограм; електрокардиограм ће омогућити да се процени број квржица од којих се састоји аортни залистак и анализира његова функција, да се искључи присуство других срчаних мана, испита величина и функција срчаних комора и измери калибар аорте у сегменте који се могу истражити.

Ехокардиограм ће омогућити праћење еволуције бикуспидног аортног вентила и могућих компликација.

Трансезофагеални електрокардиограм може бити користан за бољу дефиницију патологије због боље дефиниције слике.

Кардијална нуклеарна магнетна резонанца и ЦТ ангиографија ће се користити када се ехокардиограм сматра недовољним, посебно када се проучавају димензије аорте.

Кардијална нуклеарна магнетна резонанца, омогућиће много прецизнију анализу и омогућиће праћење величине и функције леве коморе.

Некомпликована аортна бикуспидија неће захтевати никакво лечење, али ће бити неопходни клинички тестови

Профилакса бактеријског ендокардитиса биће неопходна пре третмана који могу изазвати пролазну бактериемију, на пример екстракције зуба.

Ако имате аортну бикуспидију компликовану тешком дилатацијом узлазне аорте, стенозом или тешком инсуфицијенцијом аорте, биће неопходна операција.

За оне са некомпликованом бикуспидијом, може се одобрити способност за спортску активност, али тек након клиничких прегледа.

С друге стране, они који болују од аортне стенозе која такође значајно утиче на циркулацију, или имају умерену инсуфицијенцију, неће моћи такмичарски да се баве спортом.