Урођене болести срца: миокардни мост

By Цристиано Антонино On 16. марта 2023

Премошћавање миокарда, је урођено стање срца које карактерише присуство моста мишићних влакана који пролазе преко сегмента коронарне артерије.

У великој већини случајева, захваћена артерија је предња интервентрикуларна артерија.

Миокардни мост је аномалија настала током формирања срчаног мишића фетуса у материци

Артерије које снабдевају срце крвљу пролазе дуж спољашње стране срчаног мишића.

Затим постоје мали канали који се спуштају од срца за снабдевање крвљу до мишића миокарда.

Код веома малог дела популације део срчаног мишића, уместо испод артерије, расте преко њеног врха.

Дакле, када срце куца и мишић се контрахује, део крви се истискује из дела артерије.

У 70% случајева миокардни мост ће бити асимптоматска промена која неће имати озбиљне последице; у малом проценту случајева миокардни мост може изазвати оклузију артерије у фази систоле, контракцију миокарда, што оштећује проток крви од срца до остатка тела и органа.

Коронарна артерија, опструирана због овог моста, ће патити јер ће бити сужена и делимично затворена мишићним тракама.

Мост миокарда ће дегенерисати у патологију коронарне артерије услед компресије артерије

Пролаз крви више неће бити редован и повећава се ризик од исхемије, ангине пекторис и аритмија.

Појавиће се симптоми као што су астенија, диспнеја, бол у грудима и неправилан рад срца.

Обим патологије варира од субјекта до субјекта у зависности од анатомских карактеристика мишићних влакана која чине мост: што су дебљи, дужи и дубљи, већа је могућност да миокардни мост озбиљно измени структуру артерија.

Други фактори који могу утицати на негативан развој патологије су: откуцаји срца, контрактилност и употреба лекова.

На прогнозу могу утицати друге патологије ако су присутне, пример за то је хипертрофична кардиомиопатија, која ће имати премошћење миокарда са инциденцом од 30% код оболелих.

Код пацијената са премошћавањем миокарда, треба извршити медицинске процене како би се искључила коегзистенција атеросклеротичне коронарне стенозе или других патологија које могу имати озбиљније последице по срце.

С обзиром да је мост миокарда урођени деформитет, данас не постоје ефикасне превентивне мере за превенцију фактора ризика од коронарне болести и самим тим превенцију атеросклерозе коронарне артерије која ће погоршати постојеће стање.

Премошћавање миокарда, када је асимптоматско, биће тешко дијагностиковати

Чак и коронарна ангиографија може открити само оне дубоке миокардне мостове.

Дијагноза, уз присуство симптома, биће постављена коронарографијом, која ће показати систолну опструкцију сегмента коронарне артерије захваћеног алтерацијом.

Коронарни ЦТ скенирање такође ће бити важно, јер ће омогућити визуелизацију анатомије артерија провером да ли постоје опструкције.

Поред клиничких симптома и одговарајућих ЕКГ промена, дијагноза премошћавања миокарда зависи од коронарне ангиографије, интракоронарног доплера и ултразвука.