Гастрокардијални синдром (или Роемхелдов синдром): симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 22. фебруара 2023.

Гастро-кардијални синдром, такође познат као 'Роемхелд-Тецхленбург-Цецони синдром' или 'синдром хипердистензије фундуса желуца', први је пријавио Лудвинг Роемхелд (1871-1938) касних 1900-их. Мало је описан у литератури, али је добро познат кардиолозима и гастроентеролозима

Шта је гастро-кардијални синдром?

Гастрокардијални синдром карактерише комплекс функционалних срчаних поремећаја изазваних дистензијом желуца.

Кардио-респираторни симптоми су често таквог интензитета да алармирају пацијента који се, због сумње на праву кардиопатологију, одмах обрати кардиологу или Емергенци Роом.

Међутим, када се искључи кардиолошка одговорност, пацијент се шаље код гастроентеролога ради дијагнозе и лечења основне дигестивне патологије.

НОСИЛА, ВЕНТИЛАТОРИ ПЛУЋА, СТОЛИЦЕ ЗА ЕВАКУАЦИЈУ: ПРОИЗВОДИ СПЕНЦЕР НА ДУПЛОМ ШТАНДУ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Који су симптоми?

Симптоми Роемхелдовог синдрома, који се генерално појављују након оброка, различити су и различито повезани једни са другима:

бол у грудима
отежано дисање
јака нелагодност на 'устима' стомака
дистензија желуца (често очигледна у епигастријуму и/или левом хипохондријуму),
мучнина,
астенија,
осећај несвестице,
потешкоће са еруктацијом,
знојење,
анксиозност,
мање или више интензивне палпитације
потешкоће са спавањем (нарочито ако одете на спавање неколико сати након оброка или лежите на левој страни).

Важно је нагласити да симптоматологију не одређује ниједна кардиолошка патологија, нити симптоми могу нарушити срчану функцију док синдром перзистира.

Који су узроци гастро-кардијалног синдрома?

Иако механизми помоћу којих се покрећу гастро-кардијални рефлекси нису добро схваћени, чини се да је окидач за гастро-кардијални синдром вишак ваздуха у желуцу, а посебно у желудачном фундусу.

Јако растегнут стомак може да изазове подизање дијафрагме, тог равног мишића у облику куполе који одваја грудни кош од абдомена и торакалне органе од трбушних органа.

Срце, које се наслања на дијафрагму и налази се у непосредној близини фундуса желуца, заузврат је гурнуто нагоре.

Ово померање срчаног мишића изазива активацију 'рефлексних' одговора (тј. независних и невољних активности) које могу довести до горе описаних симптома.

Без обзира на механичко дејство на дијафрагму и срце, међутим, чини се да желучана дистензија сама по себи може активирати рефлексе (назване 'гастро-кардијални рефлекси') који могу довести до појаве симптоматологије.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

За препознавање Роемхелдовог синдрома не постоје специфични тестови, али то је 'дијагноза искључења'

Пре свега, неопходна је специјалистичка кардиолошка консултација како би се искључила могућа срчана патологија.

Са гастроентеролошке тачке гледишта, онда, све патологије које могу изазвати или погоршати цревни метеоризам или променити мотилитет варења морају се истражити и кориговати.

Када се искључи органска кардиолошка и дигестивна патологија, пацијента не треба сматрати (као што је често случај) хипохондријем, већ треба посумњати на функционални синдром и предузети одговарајуће мере за смањење надимања стомака и промовисање ефикасне пробавне покретљивости, ако ово буде мањкаво.

Потврда дистензије желуца (понекад знатна) може се добити директним рендгенским снимком абдомена у време кризе.

ВАЖНОСТ ОБУКЕ ЗА СПАШАВАЊЕ: ПОСЕТИТЕ СКУИЦЦИАРИНИ СПАШАВАЊЕ И САЗНАЈТЕ КАКО ДА СЕ ПРИПРЕМИТЕ ЗА ВАНРЕДНУ СИТУАЦИЈУ

Превенција гастро-кардијалног синдрома

Будући да је, као што је већ поменуто, узрок изгледа повезан са дистензијом желуца (пацијент често проналази тренутно олакшање подригивањем!), потребно је „усредсредити се“ на стања која могу довести до „надувавања стомака“.

Стога је важно елиминисати одређене „лоше навике“ у вези са понашањем у исхрани, а затим прећи на „шта“ неко једе.

Ево, укратко, неких општих правила за избегавање „надувавања стомака“:

Одржавајте здраву тежину редовним свакодневним вежбањем.
Не пушим.
Ограничите алкохол.
Једите мало, неколико пута дневно, како бисте избегли преоптерећење стомака: концентрисање све хране у једном оброку је еквивалентно концентрацији целодневног рада за неколико сати!
Једите полако и дуго жвачите како бисте избегли гутање ваздуха који растеже стомак.
Такође треба имати на уму да се прво варење одвија у устима, тако да једење на брзину без доброг жвакања доводи до дужег рада желуца.
Ограничите веома зачињену храну и киселу храну као што су парадајз и цитруси.
Никада не једите док се не осетите потпуно сити.
Покушајте да једете „смирено“, а ако сте на послу, избегавајте да једете брзо и устајте: једите мирно, ако је могуће седећи, дајте себи најмање 20-30 минута да се опустите пре него што наставите са радом.
Не носите преуску одећу, посебно за столом.
Умерено конзумирајте пића која садрже кофеин (као што су чоколада, кафа, чај).
Прошетајте после јела и избегавајте одмах „лежање“.

На основу анамнезе пацијента, гастроентеролог ће пацијенту указати на конкретне корективне мере и по потреби прописати циљани фармаколошки третман (прокинетици, антиметеорици и др.).

Ако се овај приступ покаже недовољним или неефикасним, онда се мора проценити психичко стање пацијента и, ако је потребно, препоручити психотерапеутску подршку.

ДЕФИБРИЛАТОРИ, МОНИТОРИНГ ДИСПЛЕЈИ, УРЕЂАЈИ ЗА КОМПРЕСИЈУ ГРУДНОГ КОША: ПОСЕТИТЕ ШТАНД ПРОЈЕКАТА НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Шта радити током кризе?

Прво правило је да не паничите.

Основно је знати да је то функционални поремећај и да се ништа не може десити.

Бити свестан онога што имате је већ пола терапије.

СВЕТСКИ РАДИО ЗА СПАШАВАЊЕ? ТО ЈЕ РАДИОЕМИМА: ПОСЕТИТЕ ЊЕГОВ ШТАНД НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Неки трикови за контролу гастро-кардијалног синдрома:

Лезите на кревет и дишите дубоко и полако.

Узмите неке анксиолитике ако је потребно.

Покушајте да елиминишете ваздух из стомака проналажењем одговарајућег положаја (промена декубитуса и сл.) или узимањем топлог или благо газираног пића.

Лагана дијета у наредним сатима.