A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Срчани удар: шта је то?

By Цристиано Антонино On 27. септембар 2022

Срчани удар настаје када се доток крви у срчани мишић (миокард) смањи или откаже као резултат оклузије једне или више коронарних артерија

Инфаркт миокарда је болест која погађа више од две стотине хиљада Италијана годишње и у 1/3 случајева доводи до смрти.

Ако инфаркт захвати само ограничену површину срчаног мишића, последице нису озбиљне

КВАЛИТЕТНИ АЕД? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЗОЛЛ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Ако је повреда срчаног мишића веома опсежна, може довести до смрти или инвалидитета (у различитом степену).

Који су узроци срчаног удара?

Нормалне коронарне артерије изгледају као чисте цеви.

Али постоје фактори ризика који предиспонирају настанак атеросклеротских лезија које мењају артерије.

Постоји много фактора који доприносе повећаном ризику од инфаркта миокарда.

Хајде да видимо шта су:

А) Старост

Коронарна атеросклероза, као и она других васкуларних округа, је дегенеративни тип болести, у суштини због неизбежног старења крвних судова; стога се обично каже, а не погрешно, да имамо старост наших посуда; и упркос свакој очајничкој потрази за спољашњим и естетским подмлађивањем, пилулу за младост нико нам не може продати.

Б) Породична историја срчаних удара

Кардиоваскуларне болести имају тенденцију да се групишу у одређеним породичним јединицама, тако да се на крају наследи предиспозиција да се разболи, а потомке оболелих од коронарне артеријске болести треба посебно пажљиво посматрати.

Ц) Секс

Што се пола тиче, жене, посебно у репродуктивном добу, су релативно заштићене од коронарне атеросклерозе у поређењу са мушкарцима.

Индекси се затим постепено смањују након менопаузе.

Коришћењем Ебцт (електронске томографије) прегледана је 541 жена просечне старости од 48 година.

Они код којих је преглед открио иницијалне калцификације (које нису видљиве конвенционалним радиографским прегледима) аорте и коронарних артерија претрпеле су срчани удар или другу коронарну болест у 15 година након прегледа.

Узнемирујући резултат је ова предиктивна способност прегледа, која је, управо из тог разлога, моћно оружје превенције.

Све жене које су промениле ризичан начин живота (висококалорична исхрана и вишак животињских масти) и довеле вредности лошег холестерола (ЛДЛ) у безбедне границе и вредности доброг холестерола (ХДЛ) смањиле су ризик од срчаних обољења.

Такође треба напоменути да су срчани удари код жена тежи него код мушкараца.

Д) Висок ниво холестерола

Масти које се терете су укупни холестерол, његова ЛДЛ фракција и триглицериди, чија је повећана стопа у крви дефинитивни фактор ризика; смањена стопа друге фракције холестерола, ХДЛ, која има заштитне функције, такође представља ризик.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Хиперхолестеролемија сама по себи није болест, већ само фактор ризика, а холестерол није отров, већ основни састојак свих ћелија у телу.

Невоља је у томе што је због лоших навика у исхрани његов ниво ненормално висок, што може бити штетно на дужи рок.

Пожељни нивои холестерола су око 200 мг/мл, а дозирање холестеролемије је део добре превентивне медицинске праксе, посебно у ризичним старосним групама (између 40 и 70 година), иако се данас чини прикладним бавити се проблемом његове контроле од детињства. .

Несумњиво је, међутим, да ли је вредно понављати и учестало одређивање холестерола код испитаника старијих од 70 година, а често и осам година, иако је доказано да је смањење холестерола корисно и у старијој доби.

Оно што треба избегавати је стање анксиозности и бриге са којим неки људи у касној животној доби и често далеко изнад ризичних субјеката грозничаво 'јуре' за својим нивоима холестерола.

Хипертензија
Дијабетес
Гојазност

Уместо гојазности, боље је говорити о вишку тежине. Прекомерна тежина је најчешће праћена повишеним крвним притиском, шећером у крви, масти у крви и смањеном физичком активношћу; то је и тешко бреме које непотребно оптерећује срце.

Према најновијим подацима у западном свету, око 30 одсто становништва има прекомерну тежину у различитом степену.

С тим у вези, треба истаћи да се гојазност јавља када телесна тежина премашује идеалну за 15 одсто.

Одређивање идеалне тежине постиже се различитим формулама.

Прилично распрострањен критеријум дефинише идеалну тежину као број килограма једнак броју центиметара преко једног метра висине (дакле, за човека високог 1.80 м идеална тежина би била 80 килограма), али овај критеријум је можда погоднији за 20-годишњака који је физички активан; за седентарног 60-годишњака, то изгледа претерано великодушно, а смањење од најмање 10% би било препоручљиво.

Такође се сигурно показало да повећање телесне тежине од 20% у односу на идеалну код особа средњих година удвостручује инциденцу болести коронарних артерија, а утростручује је ако је гојазност праћена хиперхолестеролемијом или хипертензијом.

Гојазни срчани болесници живе у просеку четири године мање од срчаних пацијената са нормалном тежином.

Озбиљна прекомерна тежина тада предвиђа почетак болести за 7 година код оних који су предиспонирани.

У Сједињеним Државама је такође израчунато да би се, ако би се рак искоренио, живот продужио за мање од две године, док би се, ако би се елиминисала гојазност, продужио за 5 година.

пушење
Стрес

Пацијенти генерално прецењују важност стреса.

У великој мери то је због чињенице да је реч о термину који је постао веома популаран и распрострањен, а користи се за веома различите ситуације.

Пошто је утопијски и нереално покушавати позитивно модификовати окружење на суштински начин, јасно је да су наши напори усмерени на идентификацију и евентуалну модификацију оних особина личности које, када су подвргнуте утицају околине, могу представљати фактор ризика за коронарне догађаје. .

Бројне дубинске студије су идентификовале специфичан став понашања, дефинисан као тип А личности, који представља дефинитивни коронарни фактор ризика.

Саставни елементи понашања типа А представљени су констелацијом карактерних ставова који заједно доприносе одређивању специфичног типа личности.

Укратко, обележја понашања типа А су журба, нестрпљивост, претерана компетитивност и одређени степен непријатељства према друштвеном, радном и породичном окружењу.

У оквиру глобалне стратегије рехабилитације, у којој психолошки ставови играју фундаменталну улогу, постепено обнављање нечијих активности, са другачијим погледом и другачијим менталитетом, фаворизује потпуну друштвену реинтеграцију, затварање тешког и мрачног периода живота, која је кулминирала тешком 'несрећом', и почетком пацијентове психо-физичке реконструкције, на новим основама.

На практичном нивоу, препоручљиво је усвојити низ одбрамбених ставова, који би се могли сажети у следеће савете: отклонити прекомерни рад; бавити се и решавати један по један проблем; створите хоби ако је могуће.

Седентарност

Тема седентарности, схваћена као смањена физичка активност, уско је повезана са вишком килограма.

Смањење потрошње калорија, ако се приход одржава константним, доводи до акумулације масти и повећања телесне тежине.

Пажљива статистичка истраживања спроведена на великом броју пацијената омогућила су да се потврди да физичка активност доводи до значајног смањења кардиоваскуларног ризика, како у примарној превенцији, односно избегавању првог срчаног удара, тако и, што је још важније, у секундарној превенцији. , односно у избегавању другог срчаног удара код оних који су га већ претрпели.

Механизми помоћу којих физичка активност изазива корисне ефекте су добро познати, и директни су и индиректни.

Директно, физичка обука, односно редовна и стална физичка активност, производи благотворне ефекте кроз смањење откуцаја срца и крвног притиска под стресом, што резултира смањењем потрошње кисеоника у срчаном мишићу, побољшаним коришћењем кисеоника од стране скелетних мишића и побољшањем укупног радни капацитет, померање нервне контроле срца у корист вагуса, кочионог и штедљивог система, на штету симпатикуса, убрзаног и расипног система, повећање прага на коме се исхемија и ангина јављају током напора , и претеће аритмије.

Индиректно, физичка активност има благотворне ефекте кроз повећање заштитног ХДЛ холестерола, смањење агрегације тромбоцита, смањење крвног притиска, циркулишућих хормона који стимулишу рад срца, шећера у крви код дијабетеса и триглицерида, гојазности и навика пушења.

Нема сумње, дакле, да физичку активност треба подстицати и повећавати и да, напротив, треба избегавати седећи начин живота, чиме се преокреће дубоко укорењена тенденција која је наметала периоде дуге и скоро потпуне, а понекад и дефинитивне неактивности. оболели од инфаркта.

У већини случајева, инфаркт миокарда је последица стварања крвног угрушка (угрушка) који зачепљује коронарну артерију.

У овом случају се ради о коронарној тромбози.

Ређе је да привремена контракција (грч) коронарне артерије може изазвати срчани удар.

Када долази до срчаног удара?

Срчани инфаркт је обично драматична последица болести која је почела много година раније, а да се до тада није манифестовала; узроци покретања, који у датом тренутку нагло изазивају ситуацију која је до тренутка раније била у равнотежи, веома су променљиви и не могу се увек идентификовати.

Понекад се бол јавља током интензивног физичког напора од стране необученог субјекта: фудбалска утакмица 'можења-супруга' одиграна можда после годину дана рада за столом, а можда и на врелом сунцу и након обилних либација, одговорна је за многа рана удовства.

Понекад је у вези са интензивним и продуженим психолошким стресом, као што су сукоби или свађе у породици или радном окружењу; понекад су то јаке и изненадне емоције непријатног садржаја, као што су агресија, пљачка, учешће у саобраћајним незгодама и катастрофама попут земљотреса, поплава, пожара итд.

У стварности, у великој већини случајева, није могуће идентификовати механизам покретања инфаркта, и заиста треба имати на уму да су бројне студије хронобиологије непобитно показале да се највећи број инфаркта јавља у раним часовима. ујутро када је пацијент у потпуном мировању.

Такође се каже да су фатални срчани удари сезонски између децембра и јануара.

Који су симптоми срчаног удара?

Реч ангина уводи субјективни елемент исхемијске патње срчаног мишића: симптом бола.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

И исхемија и инфаркт генерално изазивају бол у ангини, а генерално бол код инфаркта је интензивнији, а посебно дуготрајнији.

Први симптом срчаног удара је бол, који се манифестује као осећај нелагодности у грудима.

Осећај угњетавања, компресије, бола или тежине у центру грудног коша може се ширити на рамена, врат, руке или леђа.

Инфаркт се често открива комбинацијом следећих симптома: обилно хладно знојење у горњем делу тела, вртоглавица, кратак дах и мучнина.

Краткоћа даха је последица немогућности срца да ефикасно пумпа и код неких пацијената доводи до опресивног осећаја у грудима попут ужета за затезање.

Ако сте у стању да препознате симптоме срчаног удара и ангине, можда ћете успети да спасите живот себи или другима.

Ако, с друге стране, не препознате симптоме или их припишете некој другој болести (сметња у варењу...), лечење срчаног удара ће доћи прекасно.

Нажалост, у добром проценту случајева, и исхемија и инфаркт можда нису праћени болом: ова стања се називају тиха исхемија и тихи инфаркт.

Прогноза, ток и ризик од исхемије и тихог инфаркта не разликују се битно од облика који су праћени болом; ово нису 'благи' облици болести; напротив, одсуство аларма као што је бол може на крају изложити пацијента већем ризику.

Која је разлика између срчаног удара и исхемије?

Исхемија је стање патње срчаног мишића који је недовољно снабдевен крвљу.

Постоји фундаментална разлика између инфаркта и исхемије.

Инфаркт је потпуни прекид дотока крви у срце, чији симптоми трају више од 15 минута, не нестају мировањем или лековима (нитроглицерином се само ублажавају) и део срчаног мишића почиње да одумире.

То је, дакле, стабилно и неповратно стање.

Исхемија је пролазна и реверзибилна; састоји се у привременом прекиду протока оксигенисане крви у срце; симптоми трају неколико минута и могу се ублажити одмором или лековима.

Оно што одређује прелазну тачку између исхемије и инфаркта је трајање одсуства тока; у ствари, срчани мишић може да толерише одсуство снабдевања крвљу ограничено време (мање од 30 минута), након чега почиње да иде у некрозу, да умире.

У већини случајева, исхемија настаје када се, у условима повећане потражње за кисеоником и хранљивим материјама, а самим тим и повећаног протока, изазваног мање или више интензивном физичком активношћу, ова потражња не може задовољити због сужења (стенозе) који настаје унутар коронарне артерије услед атеросклеротске болести.

Ово ствара прелазни несклад између потребе за снабдевањем и могућности подешавања протока; ово је стање познато као 'ангина при напору'.

Шта се дешава у пределу срца где су ћелије мртве?

У неким случајевима инфаркта, део зида срчаног мишића који више није контрактилан, ожиљан и истањив, штрчи током контракције (у систоли), што доводи до онога што се назива вентрикуларна анеуризма.

Ово је, међутим, прилично ретка последица инфаркта; Уопштено говорећи, међутим, стањивање инфарктног подручја, чак и без настанка анеуризме, на крају доводи до мање или више озбиљне промене геометрије коморе, која одговара прецизним и ригорозним физичким законима, и погоршања механичке функције. пумпе.

Интуитивно је да ће 'механичке' последице инфаркта бити утолико озбиљније што је истањено и неконтрактилно подручје веће; генерално, сматра се да је инфаркт мање или више озбиљан у зависности од локације (предње, задње или доње).

Традиционално се верује да је задњи или доњи инфаркт мање озбиљан од предњег; ово може бити тачно, али најважнија ствар у одређивању и непосредне и даље прогнозе инфаркта није толико његово место колико проширење.

Стога је боље у овом погледу разликовати мале, ограничене инфаркте од великих инфаркта.

Штавише, механичко оштећење изазвано другим инфарктом, посебно ако захвати другу област од претходног, додаје се оном изазваном првим.

Више о инфаркту срца

Када се обратити лекару?

Сваки симптом који сигнализира почетак срчаног удара захтева хитну медицинску помоћ.

Ако не можете доћи до лекара, позовите а хитна помоћ и одмах стићи до Емергенци Роом најближе болнице.

Шта раде у хитној помоћи?

Једном када је јасно да је граница између исхемије и инфаркта само привремена и да постоје времена, иако уска, и средства помоћу којих се еволуција исхемије у инфаркт може зауставити, важност фактора времена је добро схваћена.

Специјалисти Хитне помоћи ће, након потврдног електрокардиограма, одмах започети крвне претраге за мерење ензима који се ослобађају током инфаркта из срчаног мишића (тропонин, ГОТ, ГПТ, ЛДХ, ЦК, ЦКМБ).

Која је терапија инфаркта миокарда?

До недавно, терапија се састојала углавном од ублажавања болова и лечења раних компликација.

Савремена терапија болести коронарних артерија заснива се на три камена темељца: медицинском лечењу (нови лекови, познати као тромболитици, сада могу брзо да растворе крвне угрушке који изазивају већину срчаних удара), операцији коронарне артеријске бајпаса и балонском дилатацијом стенотичних коронарних артерија (коронарне артерије). ангиопластика).