Ниске или субаксијалне трауме вратне кичме (Ц3-Ц7) код деце: шта су, како их лечити
Ниске или субаксијалне трауме вратне кичме (Ц3-Ц7) су узроковане саобраћајним или спортским несрећама, посебно код адолесцената
Они могу захтевати имобилизација или операција, чак и сложена операција.
Сваки трауматски догађај (случајан пад, судар, спортска несрећа, итд.) који укључује коштане структуре, лигаменте, крвне судове или нервне структуре врат и мења своју нормалну функцију, мање или више озбиљно, дефинише се као траума грлића материце.
Траума грлића материце у детињству може се поделити у 2 главне групе:
- Трауме које захватају високу или аксијалну вратну кичму (Ц0-Ц1-Ц2 пршљенови);
- Трауме које захватају ниску или субаксијалну вратну кичму (Ц3 до Ц7 пршљенови).
Повреде ниског вратног дела кичме, односно пршљенова испод Ц2, ретке су код деце млађе од 8 година.
Са повећањем старости пацијента и попримањем анатомских и биомеханичких карактеристика одрасле особе вратна кичма, повећава се учесталост ниских повреда грлића материце, испод Ц2 пршљена, а тиме и учесталост прелома у односу на повреде лигамената.
Ниски преломи грлића материце чине мање од 1% свих педијатријских прелома.
Ове повреде су чешће код адолесцената и узроковане су несрећама на бициклу или мотору, спортским повредама и случајним падовима.
Главне и најчешће последице трауме ниске вратне кичме могу се разликовати у:
- Авулзијски преломи спинозних наставка, код којих се спинозни наставци (слика) одвајају од тела пршљена (Ц3-Ц7);
- Преломи компресије тела пршљенова;
- Пукнути преломи тела пршљенова;
- Преломи фасетних зглобова;
- Дислокација/сублуксација између 2 или више вратних пршљенова.
Преломи могу изазвати различите проблеме са све већом тежином:
- Бол у покретима врата и главе са контрактуром мишића врата (тортиколис), од микрофрактура (микроскопски преломи) или модрица костију;
Слике чак и тешких неуролошких оштећења са:
- Недостаци покрета и осетљивости руку и ногу;
- Респираторни проблеми;
- Промене откуцаја срца;
- Проблеми са инконтиненцијом.
Ове ситуације су последица трауме, генерално тешке, која укључује Спинална пупчану врпцу и захтева рану дијагнозу и одговарајући третман да би се решио без остављања трајних исхода.
Ниска или субаксијална траума вратне кичме (Ц3-Ц7), дијагноза
Дијагноза се заснива на прегледу пацијента који се генерално обавља у Емергенци Роом, са проценом било каквог васкуларног или неуролошког оштећења.
Основа дијагнозе је добијање рендгенских снимака направљених у прецизним пројекцијама према клиничкој сумњи.
Компјутерска томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ) употпуњују слику и омогућавају, прецизним компјутерским мерењима, дијагнозу нестабилности са сублуксацијом или дислокацијом или преломом.
Благе повреде не показују абнормалности на рендгенском или ЦТ (компјутерској томографији) прегледу.
Теже повреде су повезане са проширењем простора између фасетних зглобова, ширењем или колапсом простора који одваја један пршљен од другог.
Динамички рендгенски снимци (сликани са стране, са испруженим вратом, а затим савијеним) наглашавају сваку нестабилност.
МРИ (магнетна резонанца) може открити повреде меког ткива, зглобних капсула и епифизне хрскавице.
Ниска или субаксијална траума грлића материце (Ц3-Ц7), лечење може бити конзервативно или хируршко
Повреде лигамената и меких ткива у одсуству радиографских абнормалности могу се лечити антиинфламаторном терапијом и терапијом за ублажавање болова и имобилизацијом меким Сцханз-ом огрлица у периоду од 8-10 дана.
Када су присутне повреде лигамената са радиографским манифестацијама, корисна је имобилизација крутом крагном у трајању од 2 недеље, након чега се пацијент мора поново проценити динамичким рендгенским снимцима (види горе) да би се документовала свака нестабилност.
Дислокација фасетног зглоба на једној или обе стране је релативно честа повреда код трауме грлића материце код адолесцената.
Узрокује га механизам флексије и дистракције вратне кичме са повредом фасетног зглоба.
Код пацијената са ишчашењем фасетних зглобова са обе стране обично се јавља неуролошки моторички дефицит и потребно је хитно санирање фасетних зглобова (редукција) након чега следи МРИ (магнетна резонанца) преглед како би се проценило присуство и обим болести. неуролошка лезија.
Сложени и стабилни преломи, без неуролошких симптома, генерално се лече конзервативно, крутим оковратницима (нпр. Пхиладелпхиа овратник), који се носе непрекидно најмање 4-6 недеља.
Тежи или декомпоновани преломи без неуролошких симптома захтевају примену круте крагне за дужи временски период и честе клиничке и радиографске контроле.
Сложени преломи или нестабилне дислокације са благим или тешким неуролошким оштећењем често захтевају операцију.
ДА ЛИ ЖЕЛЕТЕ ДА УПОЗНАТЕ РАДИОЕМЕ? ПОСЕТИТЕ РАДИОЕМСКО СПАСАЧИЛО НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО
Хируршки третмани могу углавном укључивати
- Постављање ореола транскранијалном тракцијом: метални прстен (хало) се примењује око главе под општом анестезијом, причвршћујући прстен на лобању детета са више ексера. Ореол није болан и генерално се добро подноси. За прстен су причвршћени тегови, који држе нестабилне пршљенове размакнуте и закључане заједно (у редукцији) повлачењем главе у односу на кичму. Може проћи неколико недеља пре него што се овај уређај безбедно уклони;
- Постављање шрафова (или кука) и шипки за причвршћивање нестабилних или сломљених пршљенова за суседне 'здраве' пршљенове у исправном положају. Ова интервенција се назива 'стабилизација' која може бити привремена или коначна. Ако је дефинитивна, правилније се зове 'артродеза';
- Декомпресија кичмене мождине, кроз отвор кичменог канала да би се омогућила експанзија кичмене мождине која је компримована као резултат трауме (нпр. фрактурама костију).
Двостепени хируршки третман, у појединим случајевима потребно је извршити почетну операцију акутне декомпресије кичмене мождине, након чега следи операција корекције деформитета пршљена насталог самим преломом.
Ови хируршки третмани, у случајевима упорних неуролошких оштећења, праћени су рехабилитацијом и физиотерапијским третманима за опоравак оштећене функције и мотилитета.
Прочитајте такође
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Високе трауме вратне кичме код деце: шта су, како интервенисати
КЕД уређај за екстракцију трауме: шта је то и како се користи
Шта треба да буде у педијатријском комплету прве помоћи
Да ли позиција за опоравак у првој помоћи заиста функционише?
Да ли је постављање или уклањање цервикалне огрлице опасно?
Цервикалне крагне: 1-комад или 2-комад уређај?
Ворлд Ресцуе Цхалленге, Изазов извлачења за тимове. Спасајуће даске за кичму и вратне огрлице
Цервикални овратник код пацијената са траумом у хитној медицини: када се користи, зашто је важно
Траума главе, оштећење мозга и фудбал: У Шкотској зауставити дан пре и дан после за професионалце
Шта је трауматска повреда мозга (ТБИ)?
Патофизиологија торакалне трауме: повреде срца, великих судова и дијафрагме
Маневри кардиопулмоналне реанимације: управљање грудним компресором ЛУЦАС
Траума грудног коша: клинички аспекти, терапија, помоћ дисајних путева и вентилације
Прекордијални удар у груди: значење, када то учинити, смернице
Амбу торба, спас за пацијенте са недостатком дисања
Уређаји за слепо уметање дисајних путева (БИАД)
Velika Britanija / Hitna pomoć, Pedijatrijska intubacija: Procedura sa detetom u ozbiljnom stanju
Колико дуго мождана активност траје након срчаног застоја?
Брзи и прљави водич за трауму грудног коша
Застој срца: Зашто је управљање дисајним путевима важно током ЦПР-а?