Када се пацијент отпушта из болнице? Брасс индекс и скала

By Цристиано Антонино On 1. јун 2022

Брасс индекс и скала у отпусту из болнице: отпуст пацијента из болнице на територију, у дом, у друге установе, али и при преласку са једног одељења на друго представља критичан корак на путу сваке особе

Припрема пацијента за отпуст је стога одговорност бриге, као и право пацијента и његове или њене породице, који морају бити укључени и праћени током читавог пута неге.

Контексти хоспитализације и кућне неге су толико различити да резултирају великим разликама у извршеној процени.

Један од највећих проблема који се јавља у комуникацији болница/територија у погледу заштићених отпуста, а самим тим и континуитета неге, управо је везан за овај аспект тешкоће у сагледавању целокупне сложености особе, током и након болести.

ПЛАНИРАЊЕ ИСПУШТАЊА И УЛОГА ИНДЕКСА БРС

Планирање отпуста је интервенција неге која има за циљ да обезбеди континуитет неге; састоји се од низа корака у којима проблеме особе треба анализирати један по један.

За то је могуће користити алат за процену, БРАСС индекс (Блаилоцк Риск Ассессмент Сцреенинг) (Блаилоцк и Цасон, 1992), који се може усвојити од тренутка пријема на одељење и који омогућава идентификацију пацијената. ризик од продужене хоспитализације или отежаног отпуштања.

ИНДЕКС МЕСЕЊА

БРАСС индекс је развијен као алат за планирање отпуста посебно за пацијенте старије од 65 година.

Аутори (Блаилоцк и Цасон, 1992) су у свом прегледу литературе и свог искуства у геријатријској и геронтолошкој нези идентификовали следеће факторе:

старост, функционални статус,
когнитивни статус,
социјална подршка и услови живота,
број претходних хоспитализација/приступа ургентним собама
број активних клиничких проблема.

Укључују и: образац понашања, покретљивост, сензорне дефиците и број узетих лекова јер, иако нису елементи функционалног или когнитивног статуса, они су релевантни за старије особе.

БРАСС индекс је инструмент који се користи за идентификацију пацијената са ризиком од продужене хоспитализације или тешког отпуштања

Подаци се прикупљају попуњавањем скале, интервјуисањем рођака или старатеља. БРАСС индекс истражује 10 димензија (горе поменутих):

старост
дневна ситуација
социјална подршка
функционални статус
когнитивни статус
образац понашања
сензорни дефицити
претходни пријеми/приступи на Емергенци Роом
активни клинички проблеми
број узетих лекова.

Бодовање на Брасс скали:

Процена се врши на основу информација које даје члан породице или особа која добро познаје пацијента.

Идентификоване су три класе ризика: низак (0-10) средњи (11-19) висок (20-40).

Трајање: вага је једноставна, брза (око 15 минута) и захтева минималну обуку.

Ограничења Брасс Индека

БРАСС индекс се лако саставља и пружа добре индикације за предиктивну ваљаност (специфичност) у погледу проблема отпуштања пацијената: пацијенти са високим ризиком често се не отпуштају кући (Мистиаен ет ал., 1999).

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Међутим, спроведене студије (Мистиаен ет ал., 1999; Цхабоиер ет ал., 2002) показују да индекс није превише осетљив у идентификацији оних пацијената који би могли имати проблеме након отпуста, вероватно зато што је анкетирање спроведено у време пријема у болницу, оне старије особе које погоршавају своје стање због хоспитализације, посебно ако је она продужена, нису правилно идентификоване.

БРАСС, који се примењује као део процене пријема у болницу, омогућава да се идентификују они који су у опасности од продужене хоспитализације и тешког отпуштања: посебно оних пацијената којима ће бити потребна активација услуга (или ресурса за негу, укључујући породичну негу) за ванболничку негу.

Медицинске сестре могу користити информације које БРАСС пружа за планирање образовних интервенција које ће се спроводити током хоспитализације и програма кућне неге.

Неопходне су даље студије о његовој примени како би се боље специфицирали нивои ризика, пошто се равнотежа између специфичности и осетљивости може постићи одабиром различитих граничних нивоа у скору индекса (Мистиаен ет ал., 1999).

Наглашени критични аспекти могу бити ограничени поновљеним евалуацијама током хоспитализације, посебно ако су продужене, управо зато што старије особе могу да промене свој функционални статус током хоспитализације јер „евалуација, посебно ако је ригорозна – чак и када изгледа тешко или безнадежно – представља гаранцију поштовања према свака појединачна особа и показатељ оптимизма у погледу потенцијала старије особе и њихових шанси да смислено реагују на пројекат неге (Трабуццхи, 2003)'.