Trots åldern är stroke mycket frekventa och kan hända var som helst och var som helst: på jobbet, hemma eller till och med under shopping. Att känna igen symtomen är mycket viktigt för att vara väl förberedd om en omkring oss lider av en stroke. Hitta NIH Stroke Scale och kompletta riktlinjer nedan.

 

Läkare och till och med allmänheten har utbildats för att känna igen de grundläggande tecknen på en stroke. Dessa inkluderar tre drag i stroke: slurat tal, hängande av en utsträckt arm och hängande av ena sidan av ansiktet när du försöker le. När ett av dessa tecken är närvarande är det en ganska känslig indikator på stroke. När alla tre är närvarande är känsligheten för stroke cirka 90%. Men vid utvärdering av patienter för inkludering i strokeprotokoll och före fibrinolytiska strokebehandlingar använder läkare en lite mer sofistikerad serie frågor. De använder ofta NIH-slagskala.

NIH erbjuder utbildning och certifiering i administrationen och poängen av slagskalan. En översikt över skalan anges nedan.

Strokskalaobjekten ska presenteras i ordning och poängen ska rapporteras efter att varje numrerad kategori har bedömts. Poängen ska baseras på patientens verkliga prestation och vad som bevittnas av examinator. Det borde inte vara en återspegling av vad undersökaren tycker att patienten kan göra. Kom ihåg att patienten kan uppleva en akut stroke, så tiden är kärnan. Undersökaren ska arbeta snabbt. Å andra sidan ska patienten inte coachas eller hjälpas av någon, inklusive undersökaren. Om patienten inte kan utföra något av objekten, ange motsvarande poäng och flytta till nästa objekt.

 

National Institutes of Health (NIH) Stroke Scale

1a. Medvetenhetsnivå

• 0 = Varning och lyhörd
• 1 = Acerable till mindre stimulering
• 2 = Acerable endast till smärtsam stimulering
• 3 = Oförsvarligt eller reflexsvar

1b. frågor: Fråga patientens ålder och månad. Måste vara exakt.

• 0 = Båda är korrekta
• 1 = En korrekt
• 2 = Varken korrekt

1c. kommandon: Be patienten att öppna / stänga ögon, greppa och släppa obehindrat hand.

• 0 = Båda är korrekta
• 1 = En korrekt
• 2 = Varken korrekt

2. Bästa blick: Horisontella extraokulära rörelser genom frivillig eller reflexiv testning.

• 0 = Normal
• 1 = Partiell blickpares; onormal blick i ett eller båda ögonen
• 2 = Tvingad ögonavvikelse eller total pares som inte kan övervinnas genom oculocephalic manöver

3. Visuella fält: Testa efter konfrontation eller hot när så är lämpligt. Om det är monokulärt, poäng fältet i det goda ögat.

• 0 = Ingen visuell förlust
• 1 = Partiell hemianopia, kvadrantanopia, utrotning
• 2 = Komplett hemianopi
• 3 = Bilateral hemianopi eller blindhet

4. Ansiktspares: Om bedövande, kontrollera symmetri av grimas till smärta. Förlamning (nedre ansiktet).

• 0 = Normal
• 1 = Mindre förlamning (normalt utseende, asymmetriskt leende)
• 2 = Partiell förlamning
• 3 = Fullständig förlamning (övre och nedre ansikte)

5a. Vänster motorarm / 5b. Höger motorarm: Armarna är utsträckta 90 ° (om patienten sitter) eller 45 ° (om rygg) i 10 sekunder. Uppmuntra den bästa ansträngningen, notera den paretiska sidan.

6a. Vänster motorben6b. Höger motorben: Lyft benet till 30 ° (test alltid patientens stöd) för 5 sekunder.

• 0 = Ingen drift
• 1 = Drift men slår inte i sängen
• 2 = Vissa antigravitetsinsatser, men kan inte upprätthålla
• 3 = Ingen antigravitetsinsats, men minimal rörelse närvarande
• 4 = Ingen rörelse alls X = Det går inte att bedöma på grund av amputation, fusion osv

7. Laxataxi: Kontrollera fingernosfingeren; häl-shin; poäng endast om den är proportionell mot svaghet.

• 0 = Ingen ataxi (eller afasi, hemiplegisk)
• 1 = Ataxi närvarande i en lem
• 2 = Ataxi närvarande i två extremiteter
• X = Kan inte bedöma som ovan

8. Sensorisk: Använd en säkerhetsstift. Kontrollera grimas eller tillbakadragande om det är häpnadsväckande. Betyg endast slagrelaterade förluster.

• 0 = Normal
• 1 = Mild till måttlig ensidig sensorisk förlust men patienten medveten om beröring
• 2 = Allvarlig till total sensorisk förlust, patient omedveten om beröring (eller bilateral sensorisk förlust eller komatos)

9. Bästa språk: Be patienten att beskriva bilden av cookie jar, namnge objekt, läsa meningar. Kan använda upprepning, skrivning, stereognos.

• 0 = Normal
• 1 = Mild-måttlig afasi
• 2 = Svår afasi (nästan ingen utbyte av information)
• 3 = Mute, global afasi eller koma

10. Dysartri: Be patienten läsa eller upprepa en lista med ord.

• 0 = Normal
• 1 = Mild-måttlig dysartri
• 2 = Allvarlig, obegriplig eller stum
• X = Intubation eller mekanisk barriär

11. Utrotning och uppmärksamhet: Samtidigt röra patienten i båda händerna, visa fingrarna i båda visuella fälten, be patienten att beskriva underskott, vänster hand.

• 0 = Normal, ingen detekterad (eller allvarlig synförlust med normala hudreaktioner)
• 1 = Försummar eller släcker sig för bilateral samtidig stimulering i varje sensorisk modalitet (visuell, taktil, hörsel, rumslig eller personlig ouppmärksamhet)
• 2 = Djupt hemi-uppmärksamhet eller utrotning i mer än en modalitet

De flesta får en poäng på 0 efter att ha tagit NIH-slagskalan. Poäng så lågt som en till fyra kan indikera en mild stroke. Den högsta möjliga poängen är 42 vilket uppenbarligen skulle vara förenligt med ett djupgående slag. NIH-slagskalan kan administreras på mindre än 10 minuter i skickliga händer. Det ger en utmärkt baslinje för bedömning av strokebehandling och kan användas för prognos.

 

 

UTFORSKA

Vikten av att ringa ditt lokala eller nationella nödnummer vid misstänkt stroke

Hur identifierar jag en akut strokepatient snabbt och exakt i en prehospital miljö?

Cincinnati Stroke skala. Dess roll i akutavdelningen

Australiens första Stroke Ambulance - Ny gräns för att rädda liv

 

 

KÄLLA