Cerebral pares: vad det är och vad som orsakar det

By Cristiano Antonino On Augusti 18, 2023

Cerebral pares är en av de neurologiska störningarna och påverkar främst barnets motorik

Denna typ av sjukdom är irreversibel men inte progressiv och beror på förändringar i hjärnans funktion innan det centrala nervsystemet har fullbordat sin utveckling.

Orsakerna kan vara av olika slag liksom symtomen, som beror på hjärnskadans omfattning, mätbara genom speciella radiologiska undersökningar.

Det finns ingen möjlighet att återhämta sig från denna patologi, men det är möjligt att vidta terapeutiska motåtgärder för att förbättra symtomen och förbättra livskvaliteten för de drabbade patienterna.

Vad är infantil cerebral pares?

Cerebral pares är en ihållande och icke-progressiv neurologisk störning som orsakas av en lesion i det centrala nervsystemet som innebär en mer eller mindre konsekvent förlust av hjärnvävnad.

Sjukdomen involverar huvudsakligen, men inte uteslutande, en förändring av motoriska funktioner och kan även påverka det drabbade barnets uppfattning av rymd och kommunikationsförmåga.

Händelsen som orsakar lesionen kan inträffa under den prenatala, perinatala och postnatala perioden men i alla fall inom de tre första levnadsåren, dvs. den tidsperiod under vilken faserna av tillväxt och utveckling av hjärnan fungerar i människa.

Enligt World Cerebral Palsy Day drabbar infantil cerebral pares 17 miljoner människor världen över och påverkar livet för 360 miljoner människor som är nära släkt med barn eller vuxna som lider av PCI.

Det anses vara det vanligaste fysiska handikappet i barndomen och är ett av de mest komplexa.

Effekten på patienternas hälsa varierar från svaghet i ena handen till nästan total avsaknad av frivillig rörelse.

Återigen enligt Worldcpday-data:

1 av 4 barn med PCI kan inte prata
1 av 4 barn kan inte gå
1 av 2 barn har en intellektuell funktionsnedsättning
1 av 4 barn lider av epilepsi

Låt oss se vad som är de vanligaste orsakerna som leder till infantil cerebral pares.

Vilka är orsakerna till sjukdomen?

Cerebral pares orsakas av en förolämpning mot hjärnan som kan uppstå före, under eller efter födseln och blockera dess naturliga utveckling genom att skada en del av nervstrukturen.

Orsakerna till PCI är generellt indelade i tre grupper: prenatal, perinatal (från en vecka före till 4 veckor efter förlossningen) och postnatal.

De vanligaste orsakerna inkluderar:

Genetiska mutationer som påverkar en eller flera gener som är involverade i hjärnans utveckling.
Mödrahälsoproblem under graviditeten som påverkar fostret under utveckling. Det kan vara både virus- eller bakterieinfektioner, sköldkörtelproblem eller kontakt med giftiga ämnen.
Minskad blodtillförsel till det utvecklande barnets hjärna, dvs en fetal stroke som kan inträffa antingen före eller efter födseln.
Asfyxi, det vill säga en allvarlig brist på syre till barnets hjärna, som kan uppstå på grund av en problematisk förlossning eller förlossning.
En fosterinfektion som kan drabba den nyfödda efter födseln eller svår gulsot.
Ett hjärntrauma orsakat till exempel av ett oavsiktligt fall.
En för tidig födsel, det vill säga inträffar före den trettiosjunde graviditetsveckan.
En låg födelsevikt. Spädbarn som väger mellan 1 och 1.5 kilo anses ha hög risk för PCI.
En sätesförlossning, dvs en dålig positionering av barnet under förlossningen som presenterar sig mot livmoderkanalen med fötterna istället för huvudet.
Moderns infektioner potentiellt farliga för fostret

Det finns vissa moderns infektioner som kan öka risken för cerebral pares, dessa inkluderar:

Röda hund.
Vattkoppor.
Cytomegalovirus, som kan orsaka allvarlig skada på ett ofött barn.
Toxoplasmos, orsakad av en parasit som vanligtvis finns i förorenad mat eller avföring från infekterade katter.
Syfilis, en sexuellt överförbar bakterieinfektion.
Andra riskfaktorer som kan äventyra fostrets hälsa är exponering för metylkvicksilver, sköldkörtelproblem, högt blodtryck och återkommande epileptiska attacker.

Sjukdomar som utsätter barnet för cerebral pares risk

Vissa sjukliga tillstånd kan utsätta den nyfödda för risken för infantil cerebral pares, bland dessa nämner vi:

Bakteriell meningit, en inflammation i membranen som omger hjärnan och ryggrads- sladd.
Viral encefalit, en inflammation i hjärnan och ryggmärgen.
Svår eller obehandlad gulsot, patologiskt tillstånd där en överdriven ansamling av bilirubin observeras och som leder till att patienten får en typisk gul hy.

Vilka är symtomen och möjliga komplikationer?

Symtomen förknippade med infantil cerebral pares varierar beroende på hur allvarlig och omfattning den hjärnskada som orsakas av förolämpningen.

Ju mer omfattande hjärnskadan är, desto större försämring av hjärnans funktion.

De vanligaste symtomen på PCI är bristande koordination och försämrad kontroll över skelettmusklerna; i vissa fall kan dessutom den drabbade patienten också uppleva andra störningar såsom inlärnings-, syn-, svälj- eller kommunikationsförmåga.

Här är en lista över störningar som kan inkluderas i den symptomatologiska bilden av PCI:

Minskad muskeltonus.
Muskelspasticitet.
Muskelstelhet.
Ofrivilliga rörelser och skakningar.
Brist på motorisk koordination.
Långsamma vridande rörelser

Försenad motorisk utveckling:

Svårigheter att hålla i föremål, krypa och stå upp.
Svårighet att gå. Många drabbade individer har den typiska "sax"-gången på tårna.
Svårigheter att tugga och svälja, överdriven salivutsöndring, kommunikationsproblem.
Missbildningar i ryggraden och hållningsproblem.
Nedsatt djupuppfattning och nedsatt hörsel och syn.
Psykiska störningar och dålig inlärningsförmåga.
Epilepsi.
Urininkontinens.

Komplikationerna av cerebral pares kan uppstå hos patienten både i barndomen och i vuxen ålder

De beror främst på dålig muskeltonus, bristande motorisk koordination och spasticitet.

Bland de viktigaste är muskelkontrakturer som på sikt kan hindra den fysiologiska bentillväxten, deformera lederna och orsaka artros.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Andra möjliga komplikationer inkluderar undernäring och skolios.

BARNS HÄLSA: LÄS MER OM MEDICILD GENOM ATT BESÖKA NÖDUTSTÄLLNINGEN

Hur görs diagnosen?

Vid misstanke om att barnet kan vara påverkat av PCI är den första diagnostiska kontrollen som ska göras omedelbart en noggrann objektiv undersökning.

Därefter är det nödvändigt att använda en rad instrumentella tester för att undersöka eventuella hjärnavvikelser och andra laboratorietester.

De instrumentella tester som kan ordineras till patienten inkluderar:

Kärnmagnetisk resonans (MRI).
Datortomografi (CT) skanning.
Cerebralt ultraljud, även om det är minst tillförlitligt, väljs för dess utförandehastighet, icke-invasivitet och för dess säkerhetsprofil.
Elektroencefalogram (EEG).

Blodprover kan sedan förskrivas, från rutinmässiga sådana upp till genetiska tester, som kan vara användbara för läkaren för att utesluta möjligheten att störningarna härrör från patologier av medfödd genetik.

Andra kontroller kan sedan göras utifrån patientens symtom för att bedöma omfattningen av problemet och planera en lämplig behandling.

Vilka är de möjliga behandlingarna?

Som väntat kan skadorna på hjärnan som leder till cerebral pares inte repareras, så sjukdomen kan inte botas.

Det är dock möjligt att vidta terapeutiska motåtgärder för att lindra symptomen och bromsa uppkomsten av komplikationer.

Dessa motåtgärder omfattar främst farmakologiska och sjukgymnastiska behandlingar även om man i de allvarligaste fallen inte kan utesluta användning av kirurgi, arbetsterapi och logopedi.

Efter diagnosen rekommenderas föräldrar att förlita sig på ett team av hälsoexperter inom sektorn för att garantera den bästa vården för barnet fram till vuxen ålder.

Är det möjligt att förebygga cerebral pares?

Cerebral pares kan inte helt förhindras, men det är möjligt att minska alla de riskfyllda situationer som kan orsaka sjukdomen.

Det är därför tillrådligt att för kvinnan som vill ha ett barn:

Utför alla vacciner när det är möjligt.
Ta hand om hennes hälsa och lev i en hälsosam miljö.
Gör regelbundna läkarkontroller under graviditeten.

Vidta försiktighetsåtgärder för att skydda den nyföddas hälsa, särskilt under de första levnadsåren, med hjälp av lämpliga säkerhetsanordningar (säkerhetsbälte, cykelhjälm, spjälsäng med skydd, etc.).