Stämbandsförlamning: orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On December 21, 2022

Det är förlust av rörelse hos ett eller båda stämbanden

Laryngostroboskopi låter dig observera och registrera stämbandens rörelser

Det representeras av frånvaron av rörelse hos en eller båda stämbanden med återverkningar på struphuvudets funktioner (tala, andas, svälja).

Det är den näst vanligaste orsaken till medfödd anomali i struphuvudet.

Stämbandsförlamning kan vara medfödd eller förvärvad, unilateral (endast på en sida) eller bilateral (på båda sidor) och kan vara kopplad till hjärnsjukdom eller skada på vagusnerven eller den återkommande nerven (en gren av vagusnerven som innerverar muskler i struphuvudet).

Ensidig förlamning är ofta ett resultat av operation på matstrupen eller hjärt-kärlsystemet eller på mediastinum (området mellan lungorna, bröstbenet och bröstkotorna).

Inblandningen av båda stämbanden är istället oftare kopplad till medfödda sjukdomar i centrala nervsystemet eller till trauma.

I vissa fall är det inte möjligt att identifiera orsaken till stämbandsförlamning (idiopatiska former).

I ensidiga former är huvudsymptomet förändringen av rösten och gråt med heshet.

Andra associerade symtom kan vara:

Mild larynxstridor, högt andningsljud som framför allt uppfattas vid inspiration;
Initiala svårigheter att äta med fenomen av aspiration av matmaterial som tenderar att förbättras spontant.

I de bilaterala formerna råder:

Andningssvårigheter med närvaro av en hög stridor;
Svårt att andas;
Jugulära och interkostala fördjupningar;
Episoder av cyanos;
Apné.

Det mest exakta diagnostiska testet är fibronolaryngoskopi som låter dig observera stämbanden i rörelse.

I vissa fall kan det vara nödvändigt att göra en endoskopi av luftvägarna.

Studiet av röstens egenskaper utförs med laryngostroboskopi som gör det möjligt att observera och registrera stämbandens rörelser, utvärderingen av talterapi och spektralanalysen av rösten (som dock kräver barnets samarbete).

Lungfunktionen kan studeras med tester som nattlig pulsoximetri/polysomnografi och lungfunktionstester.

I vissa fall är det nödvändigt att utföra magnetisk resonanstomografi av hjärnan (för att utesluta sjukdomar i nervsystemet) och datortomografi av hals och bröst (för att utesluta sjukdomar i mediastinum).

Studien av att svälja (utvärdering av dysfagisten, videofluoroskopi, scintigrafi) gör det möjligt att kvantifiera barnets matsvårigheter.

Kirurgi är sällan nödvändig vid ensidig förlamning eftersom det inte orsakar andningsproblem och patienterna implementerar kompensatoriska mekanismer som leder till en spontan förbättring av röst och sväljning.

Talterapi kan vara till hjälp för samarbetsvilliga barn.

I bilaterala former kan endoskopisk kirurgi utföras för att öka det utrymme som krävs för andning.

BARNS HÄLSA: LÄS MER OM MEDICILD GENOM ATT BESÖKA NÖDUTSTÄLLNINGEN

Förlamning av stämbanden, i vissa fall återinnervering av struphuvudet utförs

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

I svåra fall krävs trakeostomi för att säkerställa adekvat andning.

I både ensidiga och bilaterala former är det nödvändigt att utvärdera möjligheten att behandla orsaken till förlamningen, om den identifieras.

Stämbandsförlamning går inte att förebygga

I vissa fall är det möjligt att återställa stämbandsrörelsen inom 3 månader.

I avsaknad av funktionell återhämtning sker i de ensidiga formerna en förbättring av rösten tack vare kompensationsmekanismer som satts in av barnet tack vare talterapi.

Kirurgisk behandling av bilateral förlamning gör det möjligt att öka andningsutrymmet.