Diabetisk mikroangiopati: vad det är och hur man behandlar det
Diabetisk mikroangiopati är en viktig komplikation som påverkar de små kärlen i olika organ och kan på lång sikt uppstå hos individer med diabetes mellitus med suboptimal kontroll
Retinopati är den mest kända aspekten av diabetisk mikroangiopati och är ett stort problem
Enligt vissa uppgifter, efter cirka 20 års sjukdom, har en hög andel patienter med typ I (insulinberoende) diabetes mellitus och ett antal av de med typ II (icke-insulinberoende) diabetes mellitus någon grad av retinopati, vilket gör diabetes mellitus till en av de främsta orsakerna till synnedsättning och juridisk blindhet i det västerländska samhället.
Faktum är att ungefär 4 % av patienterna med diabetes som inträffar före 30 års ålder (typ I) är juridiskt blinda och hos 90 % av dessa är blindhet hänförlig till diabetisk retinopati.
På liknande sätt är cirka 2 % av patienterna med diabetes mellitus som inträffar efter 30 års ålder (typ II) juridiskt blinda och i 1/3 av dessa fall är blindhet också hänförlig till diabetisk retinopati.
Det uppskattas också att diabetisk retinopati är den vanligaste orsaken till nya fall av blindhet hos vuxna mellan 20 och 75 år.
Prevalensen av retinopati är nära korrelerad med varaktigheten av diabetes och med graden av metabolisk kompensation.
Naturligtvis, med de intensiva terapier som finns tillgängliga idag, kan risken minskas avsevärt.
Av de skäl som beskrivits ovan är observation av ögonfundus ett viktigt ögonblick i undersökningen av patienten med diabetes mellitus.
Studiet av mikrocirkulationen kan avslutas med den morfologiska studien av konjunktivområdet och nagelplattan.
Vissa instrument för att studera mikrocirkulationen utförs med hjälp av
- direkt och indirekt oftalmoskopi;
- retinografi;
- standard fluorescensangiografi (fluorangiografi);
- videoangiografi;
- kapillaroskopi;
Indirekt binokulär oftalmoskopi är en teknik som gör att 100 procent av näthinnans yta kan utforskas och identifiera områden som behöver utvärderas ytterligare.
Indirekt oftalmoskopi tillåter bra visualisering av ögonbotten, även om det finns nackdelarna med låg förstoring och en inverterad bild.
Med det direkta oftalmoskopet ser bilden rak och förstorad ut, vilket är bekvämt för observatören, men det observerbara fältet är reducerat jämfört med det som erhölls med den tidigare tekniken och näthinnans periferi är dåligt utforskad.
Att lägga till ögonbottenfärgfotografering eller retinografi till oftalmoskopi är användbart kliniskt och för screening eftersom det ger en permanent registrering av retinopati som observerats vid oftalmoskopi;
- det är därför viktigt när man gör jämförelser av ögonbottentillstånd över tid och diskuterar effekterna av behandlingen.
- Retinografi utförs med hjälp av retinografen.
För visualisering av näthinnekapillärerna används en retinograf (fluorangiograf) och genom användning av en digitaliseringskamera digitaliseras bilderna, som lagras i realtid i PMCI-kortet som sitter i kroppen på den digitaliseringskamera som är ansluten till retinografen. .
Därefter överförs de valda bilderna till hårddisken på en dedikerad PC för bearbetning.
Digitaliseringen är av stor betydelse då den gör att bilderna kan bearbetas på ett sådant sätt att de minsta förändringarna i kapillärnätet kan lyftas fram med stor tydlighet.
Det är även till stor fördel i de fall retinopati kräver dokumentation på mycket kort tid för LASER-behandling.
Moderna dataöverföringstekniker (modem, nätverk etc.) gör det då möjligt att observera angiogrammet på olika platser, från den där undersökningen utfördes, i realtid.
Sekventiell fluorescensangiografi, eller fluorangiografi, utförs genom intravenös injektion av ett färgämne - natriumfluorescein.
Detta är en mer sofistikerad fotografisk teknik än den tidigare som har fördelen att just belysa morfologiska och funktionella förändringar i näthinnekapillärnätverket i de tidiga stadierna av retinopati.
Diabetisk mikroangiopati: studien av mikrocirkulation använder slutligen videoangiografi
Denna teknik används för observation av kapillärblodflödesegenskaper.
De angiografiska bilderna tas med en CCD-kamera och spelas in på professionella magnetiska media för att kunna granskas, digitaliseras och bearbetas när som helst.
Analysproceduren gör det möjligt att kvantifiera kapillärcirkulationen, att bestämma cirkulationshastigheten i kärlen och att mäta flödesvolymen i individuella kapillärer.
I vissa laboratorier finns möjlighet att genomföra den morfologiska studien av mikrocirkulationen i konjunktivområdet och i nagelplattan med hjälp av kapillaroskopi; även i detta fall kan dokumentationen utnyttja digitaliseringen av de bilder som beskrivs för retinografi.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Diabetes: Sport hjälper till att kontrollera blodsockret
Typ 2-diabetes: Nya läkemedel för en personlig behandlingsmetod
Diabetesdieten: 3 falska myter att skingra
Pediatrik, diabetisk ketoacidos: En färsk PECARN-studie kastar nytt ljus över tillståndet
Ihålig fot: vad det är och hur man känner igen det
Yrkessjukdomar (och icke-yrkesmässiga) sjukdomar: chockvågor för behandling av plantar fasciit
Platta fötter hos barn: hur man känner igen dem och vad man ska göra åt det
Åderbråck: Vad är elastiska kompressionsstrumpor till för?
Diabetes Mellitus: Symtom, orsaker och betydelse för den diabetiska foten
Diabetesfot: Symtom, behandling och förebyggande