Dysplastisk nevus: definition och behandling. Bör vi vara oroliga?

By Cristiano Antonino On Juni 2, 2023

En dysplastisk nevus är en nybildning av melaniska hudceller som klassificeras som mellanliggande mellan maligna melanom och benigna nevi

Termen "dysplastisk" betyder i själva verket "oregelbunden tillväxt" och används för att diagnostisera former som vid mikroskopisk analys inte visar tydliga tecken på malignitet, men som samtidigt inte är helt godartade.

Dessa är därför initiala maligna formationer som måste avlägsnas kirurgiskt för att undvika risker.

Under årens lopp har många vetenskapliga studier definierat de histologiska kriterierna för att diagnostisera en dysplastisk nevus.

Dysplastisk nevus: vad är det?

En dysplastisk nevus, även känd som en atypisk melanocytisk nevus eller Clarks nevus, är en lesion som uppvisar andra egenskaper än vanliga nevi.

Dessa formationer kan förekomma i vilken del av kroppen som helst, oftast i bålen och ryggen.

Tvärtemot vad man ofta tror är det ingen skillnad mellan mullvadar eller nevi.

Faktum är att termen mullvad används i populärt språk.

Det finns dock en väsentlig skillnad mellan nevi (eller mullvadar) och en dysplastisk nevus.

Detta ord indikerar faktiskt i generisk mening specifika hudförändringar eller lesioner och förändringar.

Dysplastiska nevus, mullvadar och melanom

Mullvad (eller nevi) är små bruna fläckar eller hudutväxter som kan dyka upp på kroppen.

De kan vara platta eller upphöjda, och har vanligtvis en regelbunden, rundad form.

Många är resultatet av dålig hudexponering för solen utan användning av solskyddsmedel.

Melanom, å andra sidan, är en farlig form av hudcancer.

Det kan se ut som en asymmetrisk fläck eller tillväxt med oregelbundna kanter, en brunbrun färg och storlek som varierar över tiden.

Dysplastiska nevi (eller atypiska mol) är godartade formationer som liknar melanom.

Patienter med dysplastiska nevi har en högre benägenhet att utveckla melanom.

Risken att bli sjuk är proportionell mot antalet dysplastiska nevi.

Patienter med fler än 10 sådana formationer har till exempel en risk som är 12 gånger högre än andra att utveckla ett melanom.

Dysplastisk nevus: syndromet

Det dysplastiska nevussyndromet är det tillstånd där en person har ett stort antal normala och dysplastiska födelsemärken.

Formationerna tyder på en ökad risk att utveckla melanom.

Ett dysplastiskt nevussyndrom hänvisas till när tre kännetecken är närvarande: hundra eller fler nevi, en eller flera nevi med en diameter större än eller lika med 8 mm, en eller flera atypiska nevi.

En högre risk att få melanom finns också hos personer som har familjärt syndrom med multipelt atypiskt nevi och melanom (FAMMM).

I synnerhet har dessa patienter både dysplastiskt nevussyndrom och en eller flera släktingar som har melanom.

Hos patienter med FAMMM kan dysplastiska nevi uppträda i alla åldrar, medan de hos majoriteten av befolkningen ofta uppträder under barndomen.

Dysplastisk nevus: egenskaper

En dysplastisk nevus har en form som i allmänhet är större än normala födelsemärken och egenskaper som gör att den liknar ett melanom.

För att känna igen det är det viktigt att utvärdera vissa aspekter.

Plats: den dysplastiska nevusen bildas vanligtvis i specifika delar av kroppen som rygg, bröst, mage och extremiteter. Det kan också förekomma i dåligt exponerade områden som bröst, hårbotten, skinkor och ljumskar.
Evolution: storleken på den dysplastiska nevus är större än den på en "vanlig" nevus. Vanligtvis börjar en tidigare stabil nevus att förändras och ökar i volym.
Yta: den centrala delen av den dysplastiska nevus är oftast upphöjd, medan det perifera området är platt med små förhöjningar.
Utseende: dysplastiska nevi kan ofta anta en ovanlig form och skiljer sig mycket från varandra.
Antal: några dysplastiska nevi kan förekomma på kroppen, men också mer än hundra. Antalet formationer är proportionellt mot risken att utveckla melanom.

Bland orsakerna som leder till uppkomsten av en dysplastisk nevus är exponering för solens ultravioletta strålar utan att använda solskydd.

Vanligtvis är de med ljusare fototyp mest drabbade.

Andra faktorer relaterade till dysplastisk nevus är joniserande strålning.

Dysplastisk nevus har oftast inga symtom

Klåda och obehag kan uppstå när lesionen uppträder i specifika områden som är föremål för anatomiskt trauma (som armhålor i ljumsken eller hudveck) eller trauma från kläder (som knappar eller sömmar).

Dysplastiska nevi bedöms kliniskt med hjälp av ABCDE regel.

"A" - indikerar asymmetri: om vi idealiskt delar upp lesionen i två halvor och försöker överlappa dem matchar de inte.

"B" - kanterna på det dysplastiska nevus är oregelbundna och kartlika.

"C" – färgen är ojämn och polykromatisk, med olika färgnyanser i samma lesion.

"D" - indikerar diametern: i dysplastiska nevi är den större än 6 mm.

"E" – indikerar evolution och elevation: den första aspekten måste undersökas genom några frågor som måste ställas till patienten för att förstå hur lesionen har förändrats över tid, den andra gäller lindring av formationen med avseende på hudplanet.

ABCDE-egenskaper är inte en absolut indikation för att leda till avlägsnande av mullvadar, särskilt när de förändras över tiden, men de är användbara för att kräva periodisk uppföljning: om de inte har förändrats över tiden, endast periodisk (halvårsvis eller årligen) uppföljning kan vara nödvändig i detta fall.

Tvärtom, det plötsliga förvärvet av sådana atypiska egenskaper tyder på kirurgiskt avlägsnande.

Förebyggande

Förebyggande, även när det gäller dysplastiska nevi, är fortfarande det bästa botemedlet för detta problem.

I allmänhet finns det vissa regler angående solexponering som bör följas av alla.

För det första, att inte utsätta sig för solen under dygnets varmaste timmar, mellan klockan 10 och 4, är ett måste.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Konstgjorda lampor och överdrivet solbad bör undvikas.

Huden ska alltid skyddas från brännskador och vid exponering är det nödvändigt att täcka sig med solglasögon, bredbrättade hattar och kläder.

Ett UVA- och UVB-solfilter med hög skyddsfaktor bör appliceras på huden varje dag, välj en produkt med ett vattenavvisande filter.

Huden ska analyseras en gång i månaden, och om några misstänkta formationer uppstår är det viktigt att kontakta hudläkaren omedelbart.

En dysplastisk nevus diagnostiseras under en dermatologisk undersökning.

Då kan läkaren, om han anser det nödvändigt, göra en biopsi för ett histologiskt test.

Som redan nämnts är det inte alltid nödvändigt att ta bort dysplastiska mol.

Kirurgiskt avlägsnande testas främst när mullvadar visar initiala tecken på melanom eller förändringar som uppträder efter 40 års ålder.

Efter att diagnosen av en dysplastisk mullvad har bekräftats är det tillrådligt att utföra en fullständig familjehistoria som indikerar atypiska födelsemärken, melanom och andra tumörer i familjen.

Patienten bör också genomgå regelbundna kontroller för att bedöma mullvadens status, detta besök bör åtföljas av en månatlig självundersökning.

Solexponeringen bör minskas, eftersom det kan underlätta bildandet av nya nevi.

Dysplastisk nevus och melanomutveckling

Närvaron av många dysplastiska nevi är en riskfaktor för utveckling av melanom.

Av denna anledning är det viktigt att noggrant utvärdera förekomsten av vissa varningstecken som kan indikera uppkomsten av melanom.

De vanligaste tecknen på denna sjukdom är klåda, smärta, blödning, förhöjning, skorvbildning, svullnad, sårbildning, blå-svart färg och utseende av exsudat.

I närvaro av dessa symtom är det viktigt att omedelbart konsultera en hudläkare.

Vetenskapliga studier har visat att individer med dysplastiska födelsemärken eller en familjehistoria av melanom eller dysplastiska födelsemärken har en ökad risk att utveckla melanom i tidig ålder.

Melanom är hittills en cancerform som är lätt att identifiera och därför botas.

När diagnosen har diagnostiserats måste formationen tas bort omedelbart.

Om melanom lämnas obehandlat kan det dock utvecklas och ge upphov till avlägsna metastaser.

Det uppskattas att omkring 8,700 XNUMX människor världen över dör av denna sjukdom varje år.

Särskilt i ett tidigt skede kan det vara svårt att skilja mellan ett melanom och en dysplastisk mullvad.

I det här fallet kommer läkaren att ta bort en del av eller hela lesionen och begära ett histologiskt test för att bedöma dess karaktär.

Ett annat användbart verktyg är dermatoskopet, som möjliggör en förstorad bild av nevus och en detaljerad utvärdering av de inre strukturerna som inte är synliga för blotta ögat.