Eksem: definition, hur man känner igen det och vilken behandling man ska gynna

By Cristiano Antonino On April 14, 2023

Atopiskt eksem (atopiskt eksem) är den vanligaste formen av eksem, ett tillstånd som orsakar klåda, torrhet och sprickor i huden

Atopiskt eksem är vanligast hos barn och utvecklas ofta före deras första födelsedag

Men det kan också utvecklas för första gången hos vuxna.

Det är vanligtvis ett långvarigt (kroniskt) tillstånd, även om det kan förbättras avsevärt, eller till och med försvinna helt, hos vissa barn när de blir äldre.

Symtom på atopiskt eksem

Atopiskt eksem gör att huden blir kliande, torr, sprucken och smärtsam.

Vissa människor har bara små fläckar av torr hud, men andra kan uppleva inflammerad hud spridd över hela kroppen.

Inflammerad hud kan bli röd på ljusare hud och mörkbrun, lila eller grå på mörkare hud.

Detta kan också vara svårare att se på mörkare hud.

Även om atopiskt eksem kan påverka vilken del av kroppen som helst, drabbar det oftast händerna, insidan av armbågarna, baksidan av knäna och ansiktet och hårbotten hos barn.

Personer med atopiskt eksem har vanligtvis perioder då symtomen är mindre märkbara, samt perioder då symtomen blir allvarligare (uppblossningar).

Uppsök läkare om du har symtom på atopiskt eksem

De kommer vanligtvis att kunna diagnostisera atopiskt eksem genom att observera huden och ställa frågor som:

om utslaget kliar och var det uppträder
när symtomen började
om det kommer och går över tiden
om det finns en historia av atopiskt eksem i din familj
oavsett om du lider av andra tillstånd, som allergier eller astma
om något i din kost eller livsstil kan bidra till dina symtom

För att få diagnosen atopiskt eksem bör du i allmänhet ha haft ett kliande hudtillstånd under de senaste 12 månaderna och 3 eller fler av följande

synligt irriterad röd hud i hudveck – som på insidan av armbågarna eller bakom knäna (eller på kinderna, utsidan av armbågarna eller framsidan av knäna hos barn som är 18 månader eller yngre) vid testtillfället av en vårdpersonal
en historia av hudirritation som förekommer i samma områden som nämnts ovan
allmänt torr hud under de senaste 12 månaderna
en historia av astma eller hösnuva – barn under 4 år måste ha en nära släkting, såsom en förälder, bror eller syster, som har ett av dessa tillstånd
tillståndet började före 2 års ålder (detta gäller inte barn under 4 år)

Orsaker till atopiskt eksem

Den exakta orsaken till atopiskt eksem är okänd, men det är klart att det inte beror på bara en sak.

Atopiskt eksem förekommer ofta hos personer som lider av allergier.

"Atopisk" betyder känslighet för allergener.

Det kan förekomma i familjer och utvecklas ofta tillsammans med andra tillstånd, såsom astma och hösnuva.

Symtom på atopiskt eksem har ofta vissa triggers, såsom tvål, tvättmedel, stress och väderförhållanden.

Ibland kan födoämnesallergier spela roll, särskilt hos små barn med svåra eksem.

Du kan bli ombedd att föra en matdagbok för att försöka avgöra om ett specifikt livsmedel förvärrar dina symtom.

Allergitester är vanligtvis inte nödvändiga, även om de ibland är till hjälp för att identifiera om en matallergi kan utlösa dina symtom.

Behandling av atopiskt eksem

Behandling för atopiskt eksem kan hjälpa till att lindra symtomen och många fall förbättras med tiden.

Men det finns för närvarande inget botemedel och svåra eksem har ofta en betydande inverkan på det dagliga livet, vilket kan vara svårt att hantera fysiskt och psykiskt.

Det finns också en ökad risk för hudinfektioner.

Många olika behandlingar kan användas för att kontrollera symtom och hantera eksem, inklusive

egenvårdstekniker, som att minska repor och undvika triggers
mjukgörande medel (fuktgivande behandlingar) – används dagligen för torr hud
topikala kortikosteroider – används för att minska svullnad, rodnad och klåda under uppblossningar

Andra typer av eksem

diskoid eksem – en typ av eksem som uppstår i cirkulära eller ovala fläckar på huden
kontakteksem – en typ av eksem som uppstår när kroppen kommer i kontakt med ett visst ämne
åderbråckeksem – en typ av eksem som oftast drabbar underbenen och orsakas av problem med blodflödet genom venerna i benen
seborroiskt eksem – en typ av eksem där röda, fjällande fläckar utvecklas på sidorna av näsan, ögonbrynen, öronen och hårbotten
dyshidrotiskt eksem (pompholyx) – en typ av eksem där små blåsor bryter ut på handflatorna

Atopiskt eksem gör att områden i huden blir kliande, torra, spruckna och smärtsamma.

Det finns vanligtvis perioder då symtomen förbättras, följt av perioder då de förvärras (uppblossande).

Återfall kan inträffa så ofta som 2 eller 3 gånger i månaden.

Atopiskt eksem kan förekomma över hela kroppen, men är vanligast på händerna (särskilt fingrarna), insidan av armbågarna eller baksidan av knäna samt ansikte och hårbotten hos barn.

Svårighetsgraden av atopiskt eksem kan variera mycket från person till person. Personer med milda eksem kan bara ha små områden med torr hud som ibland kliar. I svårare fall kan atopiskt eksem orsaka utbredd inflammerad hud över hela kroppen och konstant klåda.

Inflammerad hud kan bli röd på ljusare hud och mörkbrun, lila eller grå på mörkare hud. Detta kan också vara svårare att se på mörkare hud.

Att repa kan störa sömnen, få huden att blöda och orsaka sekundära infektioner. Klåda kan också förvärras och en cykel av regelbunden klåda och repor kan utvecklas. Det kan leda till sömnlösa nätter och koncentrationssvårigheter i skolan eller arbetet.

Områden på huden som påverkas av eksem kan också bli tillfälligt mörkare eller ljusare efter att tillståndet har förbättrats.

Detta är mer märkbart hos personer med mörkare hud.

Det är inte resultatet av ärrbildning eller en biverkning av steroidkrämer, utan mer av ett "avtryck" av gammal inflammation och så småningom återgår hudtonen till sin normala färg.

Tecken på en infektion

Ibland kan områden av huden som påverkas av atopiskt eksem bli infekterade.

Tecken på en infektion kan vara:

ditt eksem blir mycket värre
vätska sipprar från huden
en gul skorpa på hudens yta eller små gulvita fläckar som uppträder i eksemet
huden blir svullen och smärtsam
känsla av het och frossa och allmän illamående

Kontakta en läkare så snart som möjligt om du tror att din hud eller ditt barns hud kan vara infekterad.

Atopiskt eksem orsakas sannolikt av en kombination av faktorer.

Personer med atopiskt eksem har ofta mycket torr hud eftersom deras hud inte kan behålla mycket fukt.

Denna torrhet kan öka sannolikheten för att huden reagerar på vissa triggers, vilket orsakar klåda och smärta.

Du kan födas med en högre sannolikhet att utveckla atopiskt eksem på grund av generna du ärver från dina föräldrar.

Forskning har visat att barn som har en eller båda föräldrarna med atopiskt eksem, eller som har andra syskon med eksem, är mer benägna att utveckla det själva.

Atopiskt eksem är inte smittsamt, så det kan inte överföras genom nära kontakt.

Det finns ett antal saker som kan utlösa eksemsymtom.

Dessa kan variera från person till person.

Vanliga triggers inkluderar:

irriterande ämnen – som tvål och tvättmedel, inklusive schampo, diskmedel och duschtvål
miljöfaktorer eller allergener – som kallt och torrt väder, fukt och mer specifika saker som husdammskvalster, mjäll från husdjur, pollen och mögel
matallergier – såsom allergier mot komjölk, ägg, jordnötter, soja eller vete
vissa material som bärs i kontakt med huden, såsom ull och syntetiska tyger
hormonella förändringar: kvinnor kan uppleva förvärrade symtom dagarna före menstruationen eller under graviditeten
hudinfektioner

Vissa personer rapporterar också att deras symtom förvärras när luften är torr eller dammig, eller när de är stressade, svettiga, för varma eller för kalla.

Om du får diagnosen atopiskt eksem kommer en läkare att samarbeta med dig för att försöka identifiera möjliga triggers för dina symtom.

Behandlingar för atopiskt eksem kan hjälpa till att lindra dina symtom.

Det finns inget botemedel, men många barn upplever att deras symtom förbättras naturligt när de blir äldre.

De huvudsakliga behandlingarna för atopiskt eksem är

mjukgörande medel (fuktighetskrämer) – används dagligen för att förhindra att huden torkar ut
topikala kortikosteroider – krämer och salvor som används för att minska svullnad och rodnad under uppblåsningar

Andra behandlingar inkluderar:

topikal pimecrolimus eller takrolimus för eksem på känsliga platser som inte svarar på den enklaste behandlingen
antihistaminer mot svår klåda
bandage eller speciella dräkter för att låta kroppen läka under
mer kraftfulla behandlingar som erbjuds av en hudläkare (hudspecialist)

Topikala kortikosteroider

Om huden är smärtsam och inflammerad kan en allmänläkare ordinera en topikal kortikosteroid (applicerad direkt på huden), vilket kan minska inflammationen på några dagar.

Topikala kortikosteroider kan förskrivas i olika doser, beroende på svårighetsgraden av det atopiska eksemet och de drabbade områdena i huden.

De kan vara

mycket mild (som hydrokortison)
måttlig (som betametasonvalerat och klobetasonbutyrat)
stark (som en högre dos av betametasonvalerat och betametasondipropionat)
mycket stark (som klobetasolproprionat och diflukortolonvalterat)

Om du behöver använda kortikosteroider ofta, kontakta en husläkare regelbundet så att han eller hon kan kontrollera att behandlingen fungerar effektivt och att du använder rätt mängd.

Hur man använder topikala kortikosteroider

Var inte rädd för att applicera behandling på de drabbade områdena för att kontrollera eksem.

Följ anvisningarna i bipacksedeln som medföljer läkemedlet, om inte annat ordineras av en läkare.

Detta kommer att ge information om hur mycket du ska ansöka om.

De flesta behöver bara applicera det en gång om dagen eftersom det inte finns några bevis för att det finns någon fördel med att applicera det oftare.

När du använder en topikal kortikosteroid

applicera ditt mjukgörande medel först och vänta helst cirka 30 minuter tills det mjukgörande medlet har absorberats i huden, eller applicera kortikosteroiden vid en annan tid på dagen (t.ex. på natten)
applicera den rekommenderade mängden topikal kortikosteroid på det drabbade området
fortsätt att använda den i upp till 48 timmar efter att uppblåsningen har försvunnit för att behandla inflammationen under hudens yta

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Ibland kan läkaren föreslå att du använder en topikal kortikosteroid mer sällan, men under en längre tid.

Detta är utformat för att förhindra uppblossningar.

Detta kallas ibland helgbehandling, där en person som redan har fått kontroll över sitt eksem använder den aktuella kortikosteroiden varje helg på problematiska platser för att förhindra att de blir aktiva igen.

Bieffekter

Topikala kortikosteroider kan orsaka en mild brännande känsla i mindre än en minut när de appliceras.

I sällsynta fall kan de också orsaka

förtunning av huden, särskilt om starka steroider används på fel ställen, såsom ansiktet, för länge (t.ex. flera veckor)
förändringar i hudfärg – vanligtvis ljusning av huden efter många månaders användning av mycket starka steroider, men de flesta ljusningar efter eksem är ett "avtryck" av gammal inflammation och har ingenting att göra med behandlingarna
akne (fläckar) – speciellt när det används i ansiktet hos tonåringar
ökad hårväxt

De flesta av dessa biverkningar kommer att förbättras när behandlingen avbryts.

Risken för biverkningar kan öka om en stark topikal kortikosteroid används:

i många månader
i känsliga områden som ansikte, armhålor eller ljumskar
i stora mängder

Du bör ordineras den svagaste effektiva behandlingen för att kontrollera dina symtom.

antihistaminer

Antihistaminer är en typ av medicin som blockerar effekterna av ett ämne i blodet som kallas histamin.

De kan hjälpa till att lindra klådan i samband med atopiskt eksem.

De kan vara lugnande medel, som orsakar dåsighet, eller icke-sedativa.

Om du har svår klåda kan en läkare föreslå att du provar ett icke-sederande antihistamin.

Om klåda under en flare-up påverkar sömnen, kan en läkare föreslå att du tar ett lugnande antihistamin.

Sedativa antihistaminer kan orsaka dåsighet till nästa dag, så det kan vara bra att informera ditt barns skola om att han/hon kanske inte är så pigg som vanligt.

Bandage och våta packningar

I vissa fall kan en allmänläkare ordinera medicinska bandage, kläder eller våta förpackningar som ska bäras på de hudområden som drabbats av eksem.

Dessa kan användas över mjukgörande medel eller med topikala kortikosteroider för att förhindra repor, låta den underliggande huden läka och förhindra att huden torkar ut.

Kortikosteroidtabletter

Kortikosteroidtabletter används sällan för att behandla atopiskt eksem nuförtiden, men ibland kan de ordineras under korta perioder på 5 till 7 dagar för att hjälpa till att kontrollera särskilt allvarliga uppblossningar.

Längre behandlingscykler undviks i allmänhet på grund av risken för potentiellt allvarliga biverkningar.

Om en allmänläkare tror att ditt tillstånd kan vara tillräckligt allvarligt för att dra nytta av upprepad eller långvarig behandling med kortikosteroidtabletter, kommer han eller hon förmodligen att hänvisa dig till en specialist.

Kompletterande behandlingar

Vissa människor kan tycka att kompletterande terapier som naturläkemedel är användbara vid behandling av deras eksem, men det finns få bevis som visar att dessa läkemedel är effektiva.

Om du överväger att använda en kompletterande terapi, prata med en husläkare först för att se till att behandlingen är säker för dig.

Se till att du fortsätter att använda andra behandlingar som ordinerats av en husläkare.

Personer med atopiskt eksem kan ibland utveckla ytterligare fysiska och psykiska problem.

Bakteriella hudinfektioner underlättas av eksem

Eftersom atopiskt eksem kan orsaka sprickbildning och brott i huden finns det risk för att huden infekteras med bakterier.

Risken är större om du kliar ditt eksem eller inte använder dina behandlingar på rätt sätt.

Tecken på en bakteriell infektion kan vara:

vätska sipprar från huden
en gul skorpa på ytan av huden
små gulvita fläckar som uppträder i eksemen
huden blir svullen och smärtsam
känsla av het och frossa och allmän illamående

Dina normala symtom kan också förvärras snabbt och ditt eksem kanske inte svarar på dina vanliga behandlingar.

Du bör konsultera en läkare så snart som möjligt om du tror att din hud eller ditt barns hud kan vara infekterad.

De kommer vanligtvis att ordinera antibiotika för att behandla infektionen, samt se till att hudinflammationen som ledde till infektionen är väl kontrollerad.

Tala med en läkare om dessa inte hjälper eller om dina symtom förvärras.

När infektionen har åtgärdats kommer en allmänläkare att ordinera nya förråd av krämer och salvor du använder för att undvika kontaminering.

Gamla behandlingar ska kasseras.

Virala hudinfektioner

Det är också möjligt att eksem infekteras av herpes simplex-viruset som normalt orsakar munsår.

Detta kan utvecklas till ett allvarligt tillstånd som kallas herpetiskt eksem.

Symtom på herpetiskt eksem inkluderar:

områden med smärtsamma eksem som snabbt förvärras
klasar av vätskefyllda blåsor som öppnar sig och lämnar små, grunda sår öppna på huden
känsla av värme och frossa och allmän sjukdom i vissa fall

Om du får diagnosen herpetiskt eksem kommer du att få ett antiviralt läkemedel som heter acyklovir.