Maligna tumörer i huden: basalcellscancer (BCC) eller basaliom

By Cristiano Antonino On Februari 27, 2023

Kallas även basalcellscancer (BCC), basaliom är en malign hudcancer. Dess orsaker kan vara olika, från överdriven UV-exponering till frekvent användning av solarier, och dess typiska manifestation är ett hudtecken av varierande form och storlek

Bland maligna neoplasmer är basaliom det vanligaste

Det uppskattas vara den vanligaste av alla andra maligniteter och står för 75 % av hudcancerfallen.

I 95 % av fallen drabbar det personer över 40 år (av dessa är 80 % över 60 år), och förekomsten under 20 år är mycket sällsynt.

De områden på kroppen som drabbas mest är de som oftast utsätts för solen.

Basaliom, vad det är

Basaliom är en malign hudcancer som kan uppstå i närvaro av vissa triggers.

Formad av tre lager (epidermis, dermis och subkutan vävnad), är huden det största organet i människokroppen.

Tumörer som påverkar den påverkar epidermis och kan härröra antingen från melanocyter (vi talar i det här fallet om melanom), eller från ytliga keratinocyter (spinocellulärt karcinom) eller från basalceller (basaliona), det djupaste skiktet av epidermis.

Räknat bland icke-melanomatös hudcancer, basaliom härstammar från okontrollerad proliferation av basalcellerna i epidermis (som är i direkt kontakt med de första cellerna i dermis).

Det är ett karcinom, och därför en malign neoplasm, som härrör från övermultiplikation av en neoplastisk cell som tillhör basalskiktet av epidermis.

Diagnosen är klinisk (observation av hudskadan) och biopsi (bekräftelse av lesionens histotyp).

Basaliom: symptomen och typerna

Det primära symtomet på basaliom är utseendet på ett hudtecken, var som helst på kroppen.

De mest drabbade områdena är dock de som är mest utsatta för solen: ansiktet, hårbotten, hals, axlar, rygg, handrygg och öron.

Dessa lesioner uppträder som små knölar med ett pärlaktigt utseende eller som rosa fläckar, ökar långsamt i storlek och kan ibland pigmenteras och förväxlas med melanom.

Det finns flera undertyper av basalcellscancer:

det vanligaste är nodulärt basaliom, som uppträder som en rosa, röd eller brun kupolformad knöl som är hård i konsistensen och ofta genomskinlig (så mycket att kapillärerna kan ses). Det visas vanligtvis på huvudet eller halsen;
ytligt basaliom (även kallat pagetoid eller bowenoid) består av en oregelbundet formad erytematös yta med en ofta skorpad yta. Det visas vanligtvis på stammen;
infiltrativt basaliom, som är mycket aggressivt, uppträder som en mycket erytematös och vanligtvis sårformad fläck, plack eller knöl. Det kan infiltrera djupt in i dermis, nå muskelskiktet och kan ge upphov till metastaser;
det mikronodulära basaliomet, som är mycket sällsynt, består av små bon av runda eller långsträckta basaloidceller;
morpheaform basaliom (även kallad sklerodermi eller ärrbildning) visar sig som en gulaktig eller pärlfärgad fläck eller plack, med en slät något upphöjd eller atrofisk yta, oregelbundet suddiga kanter och en hård struktur. Det förekommer vanligtvis på huvudet och bålen;
basocellulärt (eller metatypiskt) basaliom har vissa egenskaper som är typiska för spinocellulärt karcinom, är mycket aggressivt och har en högre metastatisk potential än andra basalcellscancer;
cystisk basaliom kännetecknas av blå, lila eller grå knölar, ofta flera;
fibroepitelial basaliom (eller Pinkus fibroepithelioma) är en mjuk rosa eller röd exofytisk knöl med en mjuk struktur och ofta glänsande yta. Det uppträder vanligtvis i lumbosakralområdet hos kaukasiska kvinnor mellan 30 och 50 år;
pigmenterat basaliom är vanligast i asiatiska populationer och kan vid första anblicken misstas för melanom;
gnagarsår basaliom (även känt som Jakobs sår) har ett liknande utseende som nodulärt basaliom, men med en central nekros. Mycket aggressiv, om den inte tas bort kan den orsaka sår så framträdande att de når benet. Det påverkar i allmänhet näsan;
polypoid basaliom består av exofytiska polypoida knölar, som uppträder på huvudet och nacken;
porliknande basaliom kan likna en stjärna eller hudpor och visas i områden i ansiktet som är rika på talgkörtlar (panna, näsa, nasolabiala spår);
avvikande basaliom uppträder på onormala platser såsom armhålor, bröstvårtor, pung, vulva och perineum.

Basaliom: orsakerna

Basaliom härrör från en genetisk mutation i de flesta fall orsakad av överdriven exponering för UV-strålar eller solbränna lampor.

Sedan finns det andra riskfaktorer, som är kopplade till en högre chans att neoplasmen uppstår:

ljus hudfototyp, eftersom ljus hud innehåller mindre melanin (pigmentet som skyddar huden från UV-strålning);
svagt immunförsvar, på grund av att ta immunsuppressiva läkemedel, stigande ålder eller på grund av sjukdomar som leder till immunsuppression;
genetisk predisposition för utveckling av hudcancer;
exponering för ultraviolett strålning från fototerapi (terapi som vanligtvis ordineras för behandling av akne, psoriasis eller andra hudsjukdomar);
exponering för arsenik.

Basaliom: diagnosen

Om du märker en förändring i huden, särskilt om ett sår eller litet sår dyker upp som inte tenderar att läka, är det viktigt att gå till en läkare.

Endast en professionell kommer att kunna fortsätta med ett objektivt test för att diagnostisera orsaken till "fläcken" och ordinera den mest lämpliga behandlingsförloppet.

Diagnos ställs efter ett objektivt test och biopsi.

Hudläkaren kommer att gå för att noggrant observera lesionen genom dermatoskopet, ett optiskt instrument som gör det möjligt att observera subkutana mönster som inte är bäst synliga för blotta ögat, vilket underlättar dess igenkänning.

Därefter kommer han att fråga om patientens hälsotillstånd, symtomen han upplever och hans livsstilsvanor.

För att bestämma arten av den onormala lesionen är biopsi det enda sättet.

Genom att ta ett fragment av vävnad från det misstänkta hudområdet och observera det i mikroskop kan förekomsten av cancerceller upptäckas.

Basaliom: terapi

Flera terapeutiska tekniker är tillgängliga för hudläkare för att behandla basaliom.

Valet beror på skadans storlek, plats och typ, samt patientens kliniska tillstånd och samsjuklighet.

Målet med operationen är att ta bort karcinomet, genom den mest lämpliga tekniken:

hudkurettage (skrapning av huden), kombinerat med elektrokauteri (för att stoppa blödning), är indicerat för små lesioner som uppträder på extremiteterna;
kirurgisk excision är den "klassiska" lösningen, som innebär att skadan tas bort genom ett snitt (dock kan det orsaka ett fult ärr, särskilt i mer utsatta områden som ansiktet);
kryoterapi innebär applicering av flytande kväve på lesionen: detta fryser tumörcellerna och neutraliserar dem;
fotodynamisk terapi (eller PDT) använder fotosensibiliserande ämnen som måste aktiveras av en ljuskälla för att utföra sin funktion;
Mohs operation innebär att man tar bort lesionen lager för lager, och observerar var och en under ett mikroskop: operationen avslutas när det första lagret är helt fritt från cancerceller;
laserterapi, indikerad på fingrarna och könsorganen, innebär att utsätta lesionen för en ljusstråle som förångar tumören, vilket orsakar mycket liten blodförlust och utan att skada den omgivande vävnaden;
strålbehandling dödar neoplastiska celler genom att träffa dem med högenergiröntgenstrålar.

Som ett alternativ till kirurgisk terapi kan basaliom behandlas med specifika läkemedel: topikala kemoterapeutika är krämer formulerade för att döda cancerceller, medan topikala immunterapier, genom att aktivera immunsystemets svar, förstör karcinomet.

Om diagnosen och behandlas i tid, basaliom mycket hög botemedelshastighet.

Det är dock nödvändigt att övervaka huden noggrant och konsekvent för återfall eller andra cancerformer.

Basaliom, hur man förhindrar det

För att förhindra uppkomsten av basaliom är det viktigt att inte utsätta sig för solen okontrollerat.

I synnerhet är det nödvändigt att undvika exponering under de varmaste timmarna, använd alltid skyddskrämer, speciellt om huden är mycket ljus, undvik solarielampor, kontrollera huden även i de mest dolda områdena och besök läkaren vid uppkomsten av små misstänkt skada.

relaterade inlägg