Förmaksfladder: definition, orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Maj 6, 2023

Förmaksfladder är en hjärtarytmi som kan uppstå i förmaken, kännetecknad av frekventa sammandragningar, oregelbunden hjärtrytm och plötslig uppkomst. Beroende på uppkomstsättet kan två former av förmaksfladder särskiljas: en paroxysmal form, med plötsliga, kortvariga episoder och en permanent form

Orsakerna till störningen kan vara fysiologiska till sin natur, kan bero på underliggande patologier eller kan bero på yttre faktorer.

Diagnosen förmaksfladder baseras på en noggrann kardiologisk undersökning som inkluderar ett elektrokardiogram. Behandlingen kan variera från patient till patient.

Vad är förmaksfladder?

Förmaksfladder är en förändring i hjärtrytmen som har sitt ursprung i förmaket och kan spridas till ventrikeln, vilket påverkar hjärtminutvolymen och blodcirkulationen; med tanke på dess debutområde klassificeras den som en ektopisk supraventrikulär arytmi.

Episoder av förmaksfladder kännetecknas av ett oregelbundet hjärtslag med frekventa sammandragningar och accelererade pulseringar; fladder betyder "snabb hjärtslag", och patienter som drabbas av detta tillstånd kan ha en hjärtfrekvens på mer än 200 slag per minut (bpm).

Två former av förmaksfladder kan särskiljas: en paroxysmal form och en permanent form

Paroxysmalt förmaksfladder: den paroxysmala formen kännetecknas av ett plötsligt uppträdande av attacker, som vanligtvis är kortvariga.

Hjärtfrekvensen hos en patient som lider av förmaksfladder kan vara så hög som 120/180 slag per minut, men episoderna slutar vanligtvis inom några timmar, eller högst några dagar.

Denna typ av störning drabbar friska individer, som kan uppleva isolerade attacker, och kräver därför vanligtvis inte läkemedel eller andra terapeutiska ingrepp.

Permanent förmaksfladder: I den permanenta formen är utvecklingen av sjukdomen ofta gradvis.

Men i detta fall kan sjukdomen pågå i flera år och vara synonym med en tillhörande patologi; på grund av dess latenta natur är diagnosen förmaksfladder ofta inte omedelbar och tillståndet kan förbli oupptäckt.

Specifik riktad terapi krävs vanligtvis för att behandla detta tillstånd.

Förmaksfladder och förmaksflimmer: egenskaper och skillnader

Egenskaperna för förmaksfladder liknar dem för förmaksflimmer, men fladder skiljer sig från det senare genom att förändringarna i hjärtslag är mindre uttalade och har en annan inverkan på ventriklarna: i själva verket kan förmaksflimmer leda till en ökning av hjärtslag på upp till 400 slag/min, under ett fladder kan hjärtslagsfrekvensen stiga till maximalt 240-300 slag/min.

Detta innebär också att, jämfört med flimmer, är takten mindre oordnad, eftersom en minskad frekvens resulterar i färre kontraktionsimpulser.

Generellt sett, under dessa arytmier, etableras en blockering i nivå med den atrioventrikulära noden, som stoppar en del av impulserna riktade mot ventrikeln; detta inträffar särskilt under förmaksfladder, så mycket att hos personer som drabbas av detta tillstånd kan kammarkontraktionen vara så mycket som ¼ av förmakskontraktionen.

Faktum är att fladder särskiljs som 2:1, 3:1 eller 4:1, vilket indikerar att endast en av varje 2, 3 eller 4 stimuli lyckas passera genom blocket.

Detta är en oerhört viktig detalj, eftersom det ofta är så att fladderet går obemärkt förbi av just denna anledning.

Ibland kan patienten uppleva både fladder och förmaksflimmer: det här är ganska allvarliga fall, som kräver särskild uppmärksamhet från läkare.

Vilka är symtomen

Patienter som lider av förmaksfladder kan uppvisa olika symtom, som kan variera beroende på sjukdomens form: i allmänhet uppvisar den paroxysmala formen tydligare symtom med mer intensiva attacker, men det är störningarna på grund av den permanenta formen som utgör allvarligaste risken för patienten.

De viktigaste symptomen på förmaksfladder inkluderar:

Hjärtklappning eller hjärtklappning;
Vertigo;
Synkope;
Angina pectoris eller bröstsmärtor;
Dyspné eller andfåddhet;
Ångest;
Asteni eller svaghet;

Symtomen på förmaksfladder bör inte underskattas, eftersom en av de allvarligaste komplikationerna som orsakas av denna störning är den drabbades benägenhet att utveckla en ischemisk stroke.

Detta beror på att de frekventa oregelbundna sammandragningarna av hjärtmuskeln tenderar att negativt påverka hjärtminutvolymen och försämra blodcirkulationen, vilket leder till en hög sannolikhet för att bilda tromber som kan resa till hjärnan och förhindra korrekt cerebral bestrålning.

Huvudsakliga orsaker

Orsakerna till förmaksfladder är många och kan vara av olika karaktär.

Liksom i fallet med flimmer är en av huvudorsakerna förekomsten av hjärtsjukdomar.

Bland icke-patologiska orsaker är omständigheterna som kan utlösa uppkomsten av förmaksfladder:

Alkoholmissbruk;
Användning av droger;
Rökning;
Ångest tillstånd;
Överskott av koffein eller andra spännande ämnen;
Biverkningar av läkemedelsbehandlingar;

Hur man diagnostiserar förmaksfladder

Som redan nämnts, på grund av dess egenskaper, är diagnosen förmaksfladder inte på något sätt enkel och ofta kan detta tillstånd förbli oupptäckt under lång tid, trots att patienten genomgår kliniska undersökningar: just av denna anledning är det nödvändigt att konsultera en expert kardiolog, som kommer att göra en grundlig analys av hjärtats hälsotillstånd och ordinera riktade tester.

Under en kardiologs undersökning är det mest lämpliga testet för att upptäcka eventuell arytmi eller förmaksfladder elektrokardiogrammet; i vissa fall kan kardiologen även ordinera ett dynamiskt elektrokardiogram enligt Holter, för övervakning under en längre tidsperiod.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Terapi och behandling av sjukdomen

Den mest lämpliga behandlingen för att behandla förmaksfladder eller andra hjärtarytmier varierar avsevärt från fall till fall.

Det som påverkar behandlingen är först och främst typen av störning, beroende på om det är ett paroxysmalt eller permanent förmaksfladder; eventuella associerade patologier och patientens allmänna hälsotillstånd kan också påverka valet av terapi.

I allmänhet, om det är ett paroxysmalt fladder, finns det två huvudsakliga interventionsstrategier:

Farmakologisk terapi: patienten kan ges digitala läkemedel för att bromsa hjärtrytmen, eller så kan en antiarytmisk behandling ordineras; dessa läkemedel är också indikerade för underhållsbehandling och för att förhindra ytterligare fladderepisoder;
Elektrisk behandling: elkonvertering är en icke-invasiv terapeutisk procedur som använder en elektrisk stöt för att återställa sinusrytmen hos patienter som lider av hjärtarytmier;
Permanent förmaksfladder, å andra sidan, indikerar ofta förekomsten av andra hjärtsjukdomar eller patologiska störningar av annan karaktär; av denna anledning krävs både allmän terapi för att behandla det underliggande tillståndet och specifik terapi för att behandla förmaksfladder.

Det senare innebär i allmänhet:

Antiarytmika;
Antikoagulantia för att förhindra bildandet av tromboemboliska fenomen;
Elkonvertering;
Transkateter radiofrekvensablation; detta är en speciell, mer invasiv interventionsstrategi, som tack vare införandet av en kateter som leds upp till hjärtat kan generera en radiofrekvent elektrisk urladdning som träffar det myokardiska området som är ansvarigt för det arytmiska fenomenet. Det område som påverkas av urladdningen förstörs således, vilket återställer det vanliga antalet impulser som skickas av sinoatrialnoden.