Kvinnlig sexuell störning: orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juli 23, 2023

Det sexuella svaret, hos både kvinnor och män, består av två separata faser: upphetsningsfasen som kännetecknas av en lokaliserad vasokongestiv reaktion (vaskulär utvidgning av könsorganen, vaginal smörjning, svullnad och rodnad av slidväggarna) och den orgasmiska fasen på grund av en ofrivillig reaktion av vissa könsorgans starka könsmuskler.

Det grundläggande kännetecknet för kvinnlig upphetsningsstörning är den ihållande eller återkommande oförmågan att uppnå, eller att upprätthålla, tills fullbordandet av sexuell aktivitet, en adekvat reaktion av sexuell upphetsning med smörjning-tumescens.

Kvinnlig upphetsningsstörning kan vara primär (upphetsningsfasen har aldrig upplevts i någon situation och med någon partner), sekundär (upphetsningsfasen, åtminstone till viss del, har upplevts tidigare), generaliserad (upphetsning hämmas i alla situationer och med alla partners) eller situationsbunden (upphetsning hämmas endast i vissa situationer och med vissa partners).

Mycket ofta lider de som lider av en kvinnlig upphetsningsstörning också av orgasmisk dysfunktion

Det finns dock fall där den orgasmiska reaktionen förblir oförändrad efter klitorisstimulering eller samlag i frånvaro av upphetsning.

I detta fall kan därför orgasm upplevas utan öppen smörjning.

Kvinnor som lider av svårigheter med upphetsning saknar i huvudsak sexuell känsla, får väldigt lite erotisk njutning av stimulering och i vissa fall ingen alls.

På en fysiologisk nivå visar de inga tecken på genital vasokongestion som svar på sexuell stimulering, eller reagerar endast delvis, med lätt smörjning, på mekanisk stimulering av penis i slidan.

Kvinnor med "icke-reaktiv" upphetsningsstörning upplever betydande obehag och interpersonella svårigheter och ser den sexuella upplevelsen som en svår uppgift.

Känslomässiga reaktioner sträcker sig från djupa ångest till likgiltig acceptans av deras tillstånd.

Den kvinnliga sexuella reaktionen beror på fysiologisk funktionalitet (anatomiskt intakta reproduktionsorgan, adekvat vaskularisering av dessa organ, funktionell nervreglering av könsorganen och normal hormonell situation).

Det är dock lite sårbart för fysiska faktorer som sjukdom och åldrande utan påverkas tvärtom i hög grad av psykologiska faktorer.

Det handlar bland annat om otillräcklig stimulans, svårigheter att kommunicera sina erotiska behov till sin partner, svårigheter att överge sig själv under samlag och därmed agera "åskådare" och bli domare över sin egen sexuella prestation.

Dessa mentala bekymmer gör det omöjligt för kvinnor att hänge sig åt sina egna erotiska upplevelser och därmed adekvat sexuell upphetsning

Djupare psykologiska faktorer som rädsla, skam och skuld på grund av en repressiv uppväxt, konflikter kring kvinnans självständighet, rädsla för män, rädsla för att tappa kontrollen eller rädsla för avvisning kan också ingripa.

Alla dessa element utlöser känslomässiga reaktioner som förhindrar den avslappning och överlämnande som en bra kvinnlig upphetsningsreaktion beror på.

Syftet med terapin är därför att underlätta kvinnans överlämnande till sexuella upplevelser genom att förändra det system i vilket hon fungerar

Terapeuten försöker uppnå detta genom att uppmuntra sökandet efter outtömliga, avslappnade och sensuella situationer som tillåter det naturliga utspelet av den sexuella reaktionen under samlag.

Paret uppmuntras att öppet kommunicera varandras sexuella känslor och önskningar: denna kommunikation kommer att främja skapandet av den rätta miljön för kvinnlig upphetsning.

Dessutom är den systematiska förskrivningen av olika sexuella och erotiska upplevelser mycket effektiva för att avlägsna några omedelbara hinder för sexuell funktion.

Generellt, under behandlingen, föreslås en specifik sekvens av sexuella uppgifter: sensuella fokaliseringsövningar, genitala stimuleringsövningar och "icke-existerande" samlag.

De huvudsakliga farmakologiska terapierna för kvinnlig upphetsningsstörning, ibland användbara som ett hjälpmedel vid psykologisk intervention, är östrogenbaserade hormonterapier, som förbättrar smörjningen och vaginalväggens tjocklek, eller testosteronbaserade terapier, som är tänkta att öka upphetsningsförmågan.