Njurcancer: definition, orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juli 7, 2023

Njurcancer är den vanligaste bland de som drabbar urinvägarna, efter prostata- och urinblåsan

Njurarna är två symmetriska och lika organ, placerade i ländryggen av buken och har till syfte att eliminera det avfall som ackumuleras i kroppen genom bildandet av urin.

I de flesta fall härrör njurcancer från den okontrollerade tillväxten av celler i väggen av njurtubulierna som bildar nefronerna, strukturer som filtrerar blodet från de ämnen som behöver drivas ut.

Denna patologi kallas specifikt renalt adenokarcinom och finns i olika varianter.

Den vanligaste är klarcellig adenokarcinom, sedan finner vi adenokarcinom med granulära celler, sarkomatösa celler eller i blandad cellform.

Det minst frekventa karcinomet är det som härrör från andra strukturer i njuren, som till exempel den yttre kapseln.

Slutligen, hos barn är tumörformen känd som nefroblastom (eller embryonal tumör) mer frekvent, som härstammar från celler som liknar de som utgör njuren i embryot.

Njurcancer: vad är det?

Njurarna är parade organ, placerade symmetriskt i det bakre området av buken och på ländryggen.

De är lika stora som en knytnäve och formade som två bönor.

Inuti dem finns rörformiga strukturer som har till syfte att filtrera blodet genom att blockera de slaggprodukter som produceras av kroppen.

Avfallsämnena drivs sedan ut från kroppen tack vare urinen som representerar njurarnas "slutprodukt".

Njurcancer härrör från den okontrollerade tillväxten av celler som finns i tubuliernas innerväggar, men den kan också härröra från kapseln som täcker organet utanför och från andra vävnader.

Njurcancer: spridningen

Njurcancer är mycket vanligare bland män och sannolikheten för att utveckla denna patologi ökar proportionellt med åldern, och når den maximala toppen för debut hos patienter runt 60 år.

Enligt vissa uppskattningar är risken att utveckla denna typ av cancer 1 av 40 för män och 1 av 91 för kvinnor.

De i riskzonen

Njurcancer är kopplat till förekomsten av vissa riskfaktorer som kan predisponera för uppkomsten av sjukdomen.

Det vanligaste är cigarettrökning.

Av vad som framgår av vetenskapliga litteraturstudier är antalet cigaretter och år av exponering för rök direkt proportionell mot ökningen av risken att bli sjuk.

En annan viktig riskfaktor representeras av kronisk exponering för vissa metaller och cancerframkallande ämnen som asbest, kadmium, fenacetin och torotrast.

Fetma, alkoholism, högt blodtryck och långtidsdialys är också riskfaktorer för njurcancer.

Det finns också några ganska sällsynta ärftliga former, såsom von Hippel-Lindaus syndrom, som överförs med VHL-genen.

Förebyggande

Förebyggande av njurcancer är endast möjligt genom att begränsa riskfaktorer.

Att sluta röka och begränsa alkoholkonsumtionen är de första stegen för att förhindra denna sjukdom.

Det årliga utförandet av ett ultraljud av buken kan gynna en tidig diagnos av både njurcancer och andra inälvor (som lever och bukspottkörtel).

Utifrån den individuella risken kan läkaren rekommendera vissa tester för att övervaka patientens tillstånd och underlätta tidig diagnos.

Njurcancer: typer

Det finns olika typer av njurcancer.

De vanligaste formerna är papillär cancer (typ I och II), klarcellig cancer och kromofober cancer.

I 90% av fallen påverkar patologin endast en njure, endast i 2% kan den vara bilateral, vilket manifesterar sig i båda organen.

Den sällsynta formen av njurcancer är sarkom.

Denna sjukdom härrör från olika vävnader – i kapseln eller i strukturerna runt njuren – och har olika former: liposarkom, leiomyosarkom, rabdomyosarkom, angiosarkom, fibrosarkom.

Hos barn visar sig njurcancer som nefroblastom eller Wilms-tumör.

Njurcancer: symtom

Njurcancer kan ofta vara asymptomatisk i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Ibland, särskilt i det avancerade stadiet, kan det istället ge vissa specifika symtom.

Patienten kan klaga på en känsla av vikt eller smärta i nedre delen av ryggen, blod i urinen och närvaron av en påtaglig massa i buken.

Dessa signaler är närvarande samtidigt i endast 10 procent av fallen och uppstår när sjukdomen redan är i ett framskridet tillstånd.

Patologin kan associeras med uppkomsten av icke-specifika systemiska symtom, såsom viktminskning, feber, anemi, trötthet, upptäckt av hyperkalcemi och hypertoni.

Bland de komplikationer som kan uppstå är varicocele, det vill säga utvidgningen av venerna i pungen och testikeln, på grund av tumörmassans sammanpressning av spermavenen.

Njurcancer kan leda till metastaser, som sprids genom regionala blodkärl och lymfkärl.

I 55 % av fallen finns metastaserna i lymfkörtlarna och lungan, i 33 % av fallen i levern och benen, i 19 % i binjuren och i 11 % i den kontralaterala njuren.

Men njurcancer kan också metastasera till hjärnan, tjocktarmen, mjälten och huden.

Hur görs diagnosen?

Bilddiagnostik är avgörande för diagnosen av njurcancer, eftersom förekomsten av blod i urinen och den kliniska undersökningen kan vara ospecifik och göra att sjukdomen kan identifieras först sent.

Genom ultraljud kan läkaren identifiera närvaron av en fast massa, skilja den från en cysta.

Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT), förutom att särskilja massans natur, ger ytterligare information om den lokala förlängningen av sjukdomen och om förekomsten av eventuella metastaser.

Evolution och klassificering av stadiet av patologin

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

När diagnosen väl har ställts är det viktigt att iscensätta tumören, det vill säga att definiera tumörens lokalisering och omfattning i njuren, samt involvering av andra organ och strukturer.

För att beskriva patologin används en internationell klassificering som är baserad på TNM-systemet eller Robsons.

Det finns också en klassificering baserad på svårighetsgraden.

stadium I: tumören är begränsad till njurområdet och har en maximal diameter på 7 cm;

stadium II - tumören ligger endast på njuren, men mindre än 7 cm i diameter;

stadium III: tumören har lymfkörtelmetastaser;

Steg IV: Cancern har spridit sig till närliggande organ, har gått bortom fettvävnaden runt organet eller har spridit sig på avstånd.

Njurcancer: terapi

Njurcancer behandlas vanligtvis med radikal kirurgi som innebär att man tar bort hela det drabbade organet.

Partiell kirurgi tillämpas endast när det finns små tumörer begränsade till njuren.

I dessa fall avlägsnas tumören och lämnar resten av organet intakt.

Hos patienter med bilateral sjukdom eller intrarenala neoplasmer utförs ofta ablation av njurmassan genom kryoterapi.

Om njurtumören redan är metastaserad, är det möjligt att ingripa med eliminering av den sjuka njuren (cytoreduktiv kirurgi), i samband med systemisk terapi.

En annan utbredd behandling består i att blockera angiogenes, dvs. bildandet av blodkärl som matar njurtumören: vissa patienter skulle kunna dra nytta av en farmakologisk behandling med den monoklonala antikroppen mot VEGF.

Överlevnadsfrekvens

Överlevnaden för patienter med njurcancer beror på sjukdomens omfattning vid diagnostillfället, tumörens grad och patientens allmänna hälsa.

Graden av tumören fastställs efter att ha undersökt cellerna som exporteras från den sjuka njurvävnaden under ett mikroskop.

Betygen sträcker sig från 1 till 4, det senare indikerar en större sannolikhet för att cancern kommer att utvecklas och spridas snabbt.

Överlevnaden påverkas sedan av andra nyckelfaktorer såsom ålder och rapporteras i termer av tioårs-, femårs- eller ettårsöverlevnadstal.

De som diagnostiserats med cancer i stadium 1 har goda chanser att bli botade om de får behandling direkt, och överlevnaden är runt 90 %.

Vid stadium 2 njurcancer är överlevnaden mellan 65 % och 75 %.

Om den diagnostiserade cancern är stadium 3 är överlevnaden mellan 40 % och 70 %.

Om du får diagnosen stadium 4 njurcancer, sjunker överlevnaden till 10%.

Eftersom den inte genererar specifika symtom i sina inledande skeden, diagnostiseras denna sjukdom ofta när den redan är i ett framskridet stadium och tyvärr kan detta påverka patientens förväntade livslängd negativt.

Därför upprepas det att tidig diagnos spelar en grundläggande roll.