Positivt eller negativt Blumbergs tecken: vad det är och när det indikerar peritonit

By Cristiano Antonino On Augusti 8, 2023

Inom medicin är Blumbergs tecken ett kliniskt tecken som indikerar inflammation i bukväggen

Det uppstår när patienten upplever en "rebound-smärta" vid palpation av buken.

Hur Blumbergs tecken framkallas

patienten är i ryggläge;
läkaren utövar ett lätt tryck på buken, utgående från icke-spontant smärtsamma områden, letar efter områden med kontraktur, vilket ibland är betydande (trä- eller bordsbuk);
läkaren identifierar ett område med kontraktur eller ömhet som framkallas vid palpation;
i detta område lyfter läkaren, under palpation, plötsligt sina händer från buken;
om denna rörelse genererar akut stickande smärta, eller en försämring av smärtan, är Blumbergs tecken positivt och detta indikerar en möjlig peritonit;
om denna rörelse inte genererar skarp stickande smärta, eller inte förvärrar smärtan, är Blumbergs tecken negativt, men det utesluter inte nödvändigtvis förekomsten av en bukpatologi.

Med tanke på hur ofta det inträffar i en nödsituation, söks Blumbergs tecken ofta i det område där blindtarmen med största sannolikhet finns, i den så kallade McBurney-punkten, som ligger två tredjedelar av vägen från den främre höftbensryggen – uppe till höger vid naveln (se bild ovan).

Eftersom reaktionen på smärta är diskriminerande i syfte att utföra manövern, bör sökningen efter Blumbergs tecken, om möjligt, ALLTID utföras före administrering av något antiinflammatoriskt läkemedel (eller i alla fall med smärtstillande effekt) som kan ogiltigförklara resultatet , vilket ger falska resultat. negativ, dvs läkaren – i frånvaro av smärta, tack vare läkemedlets verkan – förleds att tro att det inte finns någon patologi när den istället är närvarande.

Patologisk betydelse

Smärtan som framkallas av tryck är ett tecken på peritonit, dvs inflammation i det peritoneala parietallagret; dess placering är extremt viktig i de tidiga stadierna av peritonit, eftersom den börjar omedelbart ovanför det organ vars inblandning har gett upphov till inflammationen.

Senare under sjukdomsförloppet påverkas ett större och större område successivt, med utseendet på bordsbuken.

Den akuta smärtan som uppstår när handen dras tillbaka beror på gnidningen av de serösa skikten av bukhinnan som påverkas av den inflammatoriska processen, och är typiskt för detta tillstånd.

Blumbergs teckenpositivitet används för att initialt skilja peritonit från andra patologier som påverkar buken

Förutom i uppenbara fall som åtföljs av andra konsekventa symtom, kommer den initiala diagnosen sedan att bekräftas av ytterligare instrumentella tester, som också är användbara för att lokalisera ursprunget till inflammationen.