Pustulös psoriasis: symtom, orsaker och botemedel

By Cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Pustulös psoriasis är en hudsjukdom som kan uppträda på heterogena sätt och kännetecknas av sterila pustler

De olika formerna av pustulös psoriasis

De kända kliniska fenotyperna av pustulös psoriasis är:

akut generaliserad pustulös psoriasis (Von-Zumbuschs)
impetigo herpetiformis (typiskt för graviditet);
palmoplantar pustulös psoriasis;
pustulös psoriasis annularis;
infantil pustulös psoriasis;
kontinuerlig akrodermatit av Hallopeau.

Dessa olika former av psoriasis har ur klinisk synpunkt gemensamt förekomsten av sterila pustler (dvs inte på grund av bakterieinfektion) som uppstår på erytematös basis.

Symtomen med vilka det visar sig

Symtomen varierar från

paucisymptomatiska former (få och av låg intensitet);
former som äventyrar patientens allmäntillstånd (i generaliserad form).

Ur en patogenetisk synvinkel kännetecknas pustulös psoriasis av ett intensivt inflammatoriskt svar på grund av en överdriven aktivering av medfödd immunitet med en huvudsaklig inblandning av interleukin 36.

Riskfaktorer för pustulös psoriasis

Även om pustulös psoriasis i vissa fall förekommer utan tydliga utlösande orsaker, har flera riskfaktorer beskrivits som kan främja dess uppkomst, såsom:

mediciner;
infektioner;
autoimmuna sjukdomar;
överdriven fotoexponering;
cigarettrökning.

Diagnos och terapi

Diagnosen kan ställas utifrån den klinisk-anamnestiska bilden och bekräftas av ett histologiskt test i de mer komplexa formerna.

Terapi av lokaliserade former baseras huvudsakligen på användning av topikala kortikosteroider, vitamin D-derivat och mjukgörande medel, samt fototerapi i palmo-plantar former.

För generaliserade former eller lokaliserade former som inte svarar på ovannämnda behandlingar, har terapi historiskt huvudsakligen baserats på användningen av systemiska läkemedel som:

acitretin;
cyklosporin;
metotrexat.

Under senare år har emellertid tillkomsten av biologiska läkemedel (främst anti-TNF-alfa, anti IL 12/23 och anti-IL 17) möjliggjort en ytterligare markant förbättring av behandlingen av denna sjukdom.