Testikelcancer: orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juli 6, 2023

Testikelcancer, eller testikelcancer, är en neoplasm som härrör från celler i manliga könskörtlar, både germinala och icke-germinala

Ursprunget till denna process är inte lätt att identifiera, men kliniska studier har belyst faktorer eller tillstånd som ökar risken, såsom kryptorkism, en familjehistoria av neoplastiska sjukdomar, infertilitet, cigarettrökning och hög kroppsbyggnad.

Denna neoplastiska process uppträder som en liten svullnad i testiklarna, ungefär som en kikärta, och ibland med smärta i pungen.

Om det diagnostiseras tidigt är chanserna till återhämtning mycket höga tack vare operation, cellgifter och – i de allvarligaste fallen – strålbehandling.

Vad är testikelcancer?

Testikelcancer är inte en mycket vanlig malignitet och kan lokaliseras i en eller båda manliga gonaderna eller testiklarna.

Testikeltumörer kan vara av olika typer, beroende på vilka celler de kommer från.

Om tumören har sitt ursprung i könsceller (dvs de som producerar spermier) kan vi prata om:

Seminom: neoplasmer med det mest gynnsamma förloppet. Könsceller har en okontrollerad tillväxt som leder till en malign transformation och är de vanligaste tumörerna hos män mellan 40 och 50 år. Det är möjligt att de även involverar vissa icke-seminala celler i processen, i det här fallet kan vi tala om blandade germinala former.
Nonseminom: Dessa kan inkludera olika former av cancer, såsom embryonala karcinom, gulesäckstumörer, teratom och choriocarcinom.
Testikeltumörer som har sitt ursprung i icke-könsceller eller stromaceller och är cirka 5 % av totalen. Dessa inkluderar Sertoli-celltumör och Leydig-celltumör.

Testikelcancer är en sjukdom som drabbar 1 % av all cancer som drabbar män och representerar 3-10 % av cancersjukdomar som påverkar det manliga urogenitala systemet.

Det utvecklas vanligtvis mellan 15 och 44 år, särskilt hos kaukasier.

Även om frekvensen av denna neoplasm har ökat – oförklarligt – dramatiskt de senaste åren, har dödligheten klart minskat tack vare de stora framstegen i behandlingen.

Om diagnosen diagnostiseras snabbt, svarar testikelcancer bra på behandlingen.

Även om det tenderar att bara påverka en gonad, är det möjligt att en man som har drabbats av tumör i en testikel senare också kan utveckla den i den andra.

Vilka är orsakerna?

Som ofta händer är orsakerna som leder till utvecklingen av denna neoplasm ännu inte helt förstått.

Det finns dock vissa faktorer som ökar risken, såsom Klinefelters syndrom och andra patologier som involverar onormal utveckling av testikeln, infertilitet och förekomsten av andra neoplasmer i familjen.

Kryptorkidism – det vill säga att en eller två testiklar inte kan sjunka ner i pungen – kan också bidra till utvecklingen av neoplasman, men också till vanan att röka cigaretter och hög resning.

Symtom och komplikationer

Det första tecknet som indikerar eventuell bildning av tumören är en hård knöl som inte är smärtsam för palpation av testiklarna.

Måtten varierar, den kan vara så liten som ett frö eller storleken på en mandarin, även om den i de flesta fall är ungefär lika stor som en kikärt.

Även om det inte är orsaken till smärtan, kan förekomsten av massan i vissa fall vara förknippad med smärtsymtom som strålar ut till hela pungen och en ökning av testikelns volym, vilket kan orsakas av ett inflammatoriskt intratumörödem.

Det finns också andra symtom som, även om de inte är speciella för tumören, inte bör förbises, och de är:

testikelkrympning,
Förekomst av blod i urin och sperma,
Smärta i nedre delen av magen,
Gynekomasti, eller bröstvävnadsförstoring hos män.

Även om alla beskrivna symtom, inklusive bildandet av en liten massa, är viktiga tecken på eventuell närvaro av tumören, är det lämpligt att omedelbart kontakta allmänläkaren när ett eller flera tecken uppträder: i fallet med neoplasi, faktiskt, ju snabbare diagnos desto snabbare är det möjligt att ingripa och desto mer sannolikt är det att terapierna kommer att leda till ett bra resultat.

Även om chanserna att återhämta sig är höga bör de inte underskattas alls: en testikelneoplasma – om den härrör från vissa vävnader eller inte behandlas på rätt sätt – kan ge metastaser som sprider sig till andra delar av kroppen.

Genom lymf- eller blodsystemet kan den nå lymfkörtlarna (först nära och sedan långt borta) eller i de viktigaste organen som lever och lungor.

Av denna anledning skulle det vara bra att göra en periodisk självundersökning av pungen för att leta efter eventuella anomalier, för att ingripa så snart som möjligt.

Testikelcancerdiagnos

När du har identifierat dessa symtom är det lämpligt att kontakta din läkare.

Inledningsvis kommer du att få några frågor för att identifiera eventuella riskfaktorer och symtom relaterade till testikelcancer.

Vi går sedan vidare till den fysiska undersökningen, under vilken specialisten kommer att identifiera och observera svullnaden genom palpation.

Vid denna tidpunkt måste misstanken bekräftas med diagnostiska tester: först och främst måste ett skrotalt ultraljud utföras som gör det möjligt för oss att fastställa om vi har att göra med en fast massa eller en samling vätskor; ett blodprov måste tas för att fastställa tumörmarkörer.

Denna term indikerar de särskilda ämnen som tumören släpper ut i blodet.

Denna utredningsmetodik måste ingå i en väldefinierad diagnostisk väg, i själva verket är det inte säkert att testikelcancer producerar detekterbara markörer i blodomloppet, det är därför nödvändigt att gå försiktigt fram och integrera detta test med andra.

De ämnen som skulle kunna spåras är AFP, HCG eller LDH.

Det kommer troligen att bli nödvändigt att göra en biopsi av massan som kommer att ge en definitiv bekräftelse på eventuell förekomst av testikelcancer.

En liten del av vävnaden från testikeln måste tas för att kunna observera den i mikroskop.

Med denna metod känns tumörceller lätt igen.

Om läkaren fruktar att metastaserande processer redan har inträffat, kommer han att ordinera olika radiologiska kontroller: specifikt kommer han att be om att få utföra en lungröntgen, en CT-skanning eller en MRI.

Uppenbarligen kan tumörens svårighetsgrad variera och beror på de egenskaper den besitter: i synnerhet beaktas massans storlek och diffusionskapaciteten hos tumörcellerna.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Vi hittar 4 stadier:

Steg 1: när tumören är begränsad till den drabbade testikeln.

Steg 2: i detta fall påverkar tumören testikeln och lymfkörtlarna nära pungen (de i buken och bäckenområdet).

Steg 3: Cancern har spridit sig till lymfkörtlarna i bröstet.

Steg 4: Detta är det allvarligaste stadiet av cancern. Metastaseringsprocessen har påverkat inte bara lymfkörtlarna utan även organ som lungor och lever.

Därför förstår vi behovet av en snabb diagnos, vilket gör att testikelcancer kan behandlas med utmärkta resultat: 90% av patienterna återhämtar sig helt efter operationen.

Vidare är det möjligt att med en tidig diagnos endast en cykel av kemoterapi – kallad övervakning – kan vara nödvändig, medan i en avancerad fas kan fler cykler av kemoterapi vara nödvändiga också i samband med strålbehandling, med alla biverkningar av fallet.

Det har visat sig att 25-30 % av de tillfrisknade patienterna upplever ett återfall inom två år efter operationen.

Av denna anledning kommer läkaren under denna tidsperiod att upprätta en terapeutisk kontrollplan, med periodiska diagnostiska tester, först mer frekventa (vanligtvis var tredje månad under det första året) sedan mer fördelade över tiden (var 3:e månad under det andra år). år och en gång per år från och med det tredje postoperativa året).

Behandlingar för att bekämpa testikelcancer

Det enda sättet att permanent bota testikelcancer är kirurgi som kallas orkidektomi, vilket är att avlägsna den drabbade testikeln.

Denna operation utförs under narkos: ett litet snitt görs i ljumsken, så att testikeln kan komma ut.

Om patienten begär det – mest av estetiska skäl – kan kirurgen sätta in en konstgjord silikonprotes i stället för den borttagna testikeln.

Efter operationen – beroende på tumörens svårighetsgrad – är det möjligt att man beslutar att även ta bort buklymfkörtlarna och det är nödvändigt att utföra en eller flera cykler av kemoterapi och eventuellt även cykler av strålbehandling.

På så sätt är det faktiskt möjligt att permanent eliminera cancerceller från kroppen.

Operationen för borttagning av lymfkörtlar uppvisar inga speciella kontraindikationer, även om den i vissa fall kan uppvisa en störning som kallas retrograd ejakulation.

Situationen är annorlunda för kemoterapi och strålbehandling.

Kemo består av att administrera läkemedel som kan döda alla snabbt reproducerande celler, inklusive cancerceller.

Strålbehandling å andra sidan utsätter patienten för flera cykler av joniserande strålning som syftar till att förstöra tumörcellerna.

Dessa behandlingar, även om de är nödvändiga, har många biverkningar, såsom illamående, diarré, utmattning, trötthet, håravfall och sårbarhet för andra infektioner.

I händelse av att tumören är bilateral kommer båda testiklarna att tas bort: hormonbehandling kommer då att vara nödvändig för att återställa erektionskapaciteten men det kommer att vara omöjligt att återställa fertiliteten.

Men vid avlägsnande av en enstaka testikel förblir patientens libido och fertilitet oförändrad.

Förebyggande

Det finns inga effektiva förebyggande tekniker för testikelcancer men den kan behandlas omedelbart: detta är möjligt tack vare självundersökning för att kontrollera eventuella anomalier.

Uppenbarligen måste särskild uppmärksamhet ägnas åt de män som presenterar de riskfaktorer som illustreras ovan.