Vad är leverbiopsi?

By Cristiano Antonino On Februari 27, 2023

En leverbiopsi är ett test som består av att ta ett litet fragment av levervävnad (ungefär 1/160,000 XNUMX av levermassan)

Biopsi är vanligtvis ett smärtfritt test och kräver minimalt samarbete från patienten.

När man ska utföra leverbiopsi

Biopsi är den bästa metoden för diagnos av akut och kronisk leversjukdom och är i allmänhet det sista steget i den diagnostiska processen för leversjukdom.

I de flesta fall tillåter den en säker diagnos och klargör eventuella tvivel om etiologin (orsaken) och ger grundläggande data för att bedöma svårighetsgraden av leversjukdomen och förutsäga dess utveckling.

Det kan också användas för att bedöma effektiviteten av specifika terapier.

Det används vanligtvis för kroniska sjukdomar som har olika etiologier och som har som sin gemensamma nämnare att leverinflammationen håller i sig.

Utvecklingen av denna grupp av sjukdomar kan bestämmas av många etiologiska faktorer, av vilka de viktigaste är

virala infektioner (HBV, HCV, HDV);
alkohol;
autoimmuna faktorer;
medfödda orsaker (Wilsons sjukdom, alfa1-antitrypsinbrist, hemokromatos);
gallsjukdomar (primär och sekundär biliär cirros, skleroserande kolangit).

Bland de ovan nämnda orsakerna är virusinfektioner, i synnerhet de som orsakas av hepatit C-virus (HCV), och alkohol mycket vanligare.

I synnerhet i det geografiska området i södra Italien rankas viral etiologi först i frekvens följt av etylmissbruk.

I stora delar av norra Italien, såväl som i norra Europa och andra västländer, är alkoholmissbruk vanligare.

Hur leverbiopsi utförs

Leverbiopsiingreppet innebär en minimal sjukhusvistelse och kan även utföras som ett dagingrepp på sjukhus.

Patienten måste vara fastande och liggande.

Efter huddesinfektion och lokalbedövning införs en nål (Menghinis nål eller dess derivat) vid det högra interkostala utrymmet.

Nålen, utrustad med en klippspets med en inre vakuumkanal, passerar genom de olika skikten upp till levern där den, när den fördjupas ytterligare, kan ta ut en vävnadsfrustule några centimeter lång (vanligtvis 2-4).

Metoden innefattar hjälp av ultraljud, vilket gör att operatören kan noggrant bedöma vägen som nålen ska ta.

Ultraljudshjälpen kan bestå av det enkla valet av nålens ingångspunkt (ekoassisterad biopsi) eller användning av biopsiguider som, monterade på ultraljudssonden, låter nålen följa en bana som tidigare spårats av ultraljudsapparaten (eko- guidad biopsi).

Vilka är riskerna med leverbiopsi

Metoden medför en inneboende risk för komplikationer som:

hemoperitoneum (dvs blödning med närvaro av blod i bukhålan)
gallperitonit (på grund av närvaron av galla i peritonealhålan);
infektioner;
hemothorax (blödning med närvaro av blod i pleurahålan);
pneumothorax (närvaro av luft i pleurahålan);
pleurit;
intrahepatiskt hematom (uppsamling av blod inuti levern);
punktering av andra organ;
smärta.

Risken för dödsfall är extremt låg och, i olika insamlade fallserier, är cirka 0.01 %, nästan alltid förknippad med intraperitoneal eller intratorakal blödning och biopsi utförd på en levertumör eller cirroslever.

Nuförtiden minskar komplikationerna drastiskt i antal och svårighetsgrad på grund av införandet av ultraljudsvägledning och nya nålar som är mindre i kaliber och mindre traumatiska.

Den avlägsna möjligheten till komplikationer är också relaterad till operatörens erfarenhet.

Det är därför att föredra att denna undersökning görs på ett lämpligt specialiserat centrum.

relaterade inlägg