Allogen stamcellstransplantation använder donatorstamceller för att behandla och ibland bota vissa blodsjukdomar och blodcancer

Sjukvårdsleverantörer rekommenderar vanligtvis stamcellstransplantation om initiala behandlingar inte fungerar eller om tillståndet har kommit tillbaka.

Cirka 50 % av människor som behöver stamcellstransplantation använder stamceller som donerats av någon som inte är en familjemedlem.

Vad är allogen stamcellstransplantation?

Sjukvårdsleverantörer använder allogen stamcellstransplantation för att behandla blodcancer och ibland bota vissa blodsjukdomar.

Leverantörer kan rekommendera allogen stamcellstransplantation om initiala behandlingar inte fungerade eller behandlingar fungerade men tillståndet har kommit tillbaka.

Vid allogen stamcellstransplantation ersätter vårdgivare ohälsosamma stamceller med donerade friska stamceller.

Dessa nya stamceller producerar friska nya blodkroppar. Många människor som behöver stamcellstransplantation använder stamceller som donerats av någon som inte är en familjemedlem.

Vad är skillnaden mellan allogena och autologa stamcellstransplantationer?

Allogen stamcellstransplantation använder donerade stamceller.

Dessa stamceller kan komma från en familjemedlem, från någon du inte känner eller från navelsträngsblod.

Navelsträngsblod är blod som samlas in från navelsträngen och moderkakan efter att ett barn har fötts.

En autolog stamcellstransplantation använder dina egna blodstamceller.

Medan båda behandlingarna hjälper din benmärg att utveckla nya blodkroppar, visar studier att allogena stamcellstransplantationer fungerar genom att få donatorcellerna att attackera ohälsosamma celler.

Vårdgivare kallar denna "graft-versus-tumor"-effekt (GVT).

Vilka cancerformer behandlas med allogen stamcellstransplantation?

Sjukvårdsleverantörer använder allogen stamcellstransplantation för att ersätta ohälsosamma celler som orsakar tillstånd, inklusive:

• Akut myeloid leukemi (AML): Personer i remission från AML kan vara kandidater för allogen stamcellstransplantation. Remission betyder att du har fått behandling som eliminerar AML-tecken och symtom.
• Akut lymfatisk leukemi (ALL): Liksom AML kan personer i remission från ALL vara kandidater för denna procedur.

Vilka blodsjukdomar behandlas med allogen stamcellstransplantation?

Många gånger botar allogen stamcellstransplantation följande blodsjukdomar:

• Aplastisk anemi: Sjukvårdsleverantörer kan rekommendera allogen stamcellstransplantation för svåra former av aplastisk anemi. Denna procedur botar vanligtvis aplastisk anemi.
• Svårt kombinerat immunbristsyndrom (SCID): Detta är en grupp sällsynta sjukdomar som orsakas av mutationer i olika gener involverade i utvecklingen och funktionen av infektionsbekämpande immunceller.
• Thalassemi: Denna blodsjukdom påverkar din kropps förmåga att producera röda blodkroppar. Leverantörer kan använda allogen stamcellstransplantation för att behandla allvarliga former av talassemi.

Studier visar att allogena stamcellstransplantationer botar följande sällsynta ärftliga blodsjukdomar:

• Diamond-Blackfan-anemi: Leverantörer kan använda allogen stamcellstransplantation om andra behandlingar inte är framgångsrika.
• Fanconi-anemi (FA): Allogen stamcellstransplantation kan bota vissa blodsjukdomar som FA orsakar.
• Chediak-Higashi syndrom: Denna störning påverkar vita blod celler. Allogen stamcellstransplantation ersätter skadade vita blodkroppar.
• Leukocytadhesionsbrist: Detta är en immunsjukdom som orsakar djupa vävnadsinfektioner.
• Kronisk granulomatos: Allogen stamcellstransplantation behandlar de återkommande och livshotande infektioner som detta tillstånd orsakar.

Vem är en kandidat för allogen stamcellstransplantation?

Sjukvårdsleverantörer överväger flera faktorer innan de rekommenderar allogen stamcellstransplantation för att behandla blodsjukdomar eller cancer.

Dessa faktorer inkluderar:

• Du har en donator vars humana leukocytantigener (HLA) nära matchar dina.
• Din allmänna hälsa och ditt medicinska tillstånd. Till exempel går personer som genomgår en stamcellstransplantation igenom intensiv kemoterapi innan behandlingen. Detta kallas konditionering. Leverantörer kommer att utvärdera om du kan hantera konditioneringsbiverkningar.
• Ditt medicinska tillstånd. Inte alla cancerformer eller blodsjukdomar svarar på stamcellstransplantation, inklusive allogen stamcellstransplantation.
• Dina tidigare behandlingar. Vissa medicinska behandlingar kan påverka transplantationen.

Vad är en bra match för en allogen stamcellstransplantation?

Den bästa möjliga matchningen är en frisk donator som har humana leukocytantigener (HLA) som är nära dina.

HLA är blodproteiner.

Sjukvårdsleverantörer identifierar HLA med blodprov som jämför din HLA med din potentiella givares HLA.

Det här är HLA-skrivning.

Leverantörer utvärderar donatorstamceller efter antalet antigener som matchar dina.

Ett stort antal matchande antigener ökar chansen att de donerade stamcellerna kommer att göra friska nya blodkroppar genom en process som kallas engraftment.

Vid engraftment producerar donerade stamceller nya blodkroppar för att ersätta de ohälsosamma blodkropparna.

Nära HLA-matchningar minskar också risken att du utvecklar akut eller kronisk graft-versus-host-sjukdom (GVHD).

Akuta GVHD-symtom kan utvecklas några veckor efter ingreppet och påverka din hud, lever och mag-tarmkanalen.

Kroniska GVHD-symtom kan inträffa inom veckor eller flera år efter din transplantation.

Förutom akuta GVHD-symtom kan kronisk GVHD påverka din mun, lungor, neuromuskulära system eller genitourinary tract.

Vem kommer sannolikt att bli en bra HLA-match?

Människor ärver sin HLA från sina biologiska föräldrar.

Om du har biologiska syskon, finns det en chans på 1 på 4 att något av dina syskon blir HLA-matchat för allogen stamcellstransplantation.

Nyligen har vårdgivare hittat ett sätt att utföra allogena stamcellstransplantationer med stamceller som donerats av människor som endast delvis är HLA-matchade.

Dessa är haploidentiska (halvmatchande) stamceller.

Det betyder att en person som behöver stamcellstransplantation kanske kan använda stamceller som donerats av sina biologiska barn eller sina biologiska föräldrar.

Detta är en relativt ny behandling som leverantörer började använda för att öka poolen av potentiella givare.

Cirka 70 % av människor som behöver transplantation kommer inte att hitta en matchande donator i sin familj.

När det händer vänder sig leverantörer till stamcellsdatabaser eller register för potentiella icke-närstående givare.

Orelaterade donatorer är personer som frivilligt ställer upp för att få sin HLA-typ tillagd i givardatabaser.

De flesta matchade stamceller kommer från icke-relaterade donatorer.

Vad går ut på att frivilligt donera stamceller till någon som inte är en släkting?

Människor som vill donera stamceller arbetar med donationsregister för att se om de är berättigade att donera stamceller.

Vanligtvis kommer registerpersonal att ställa frågor för att bekräfta att potentiella donatorer är friska nog att göra donationer och att deras donerade stamceller inte kommer att utgöra en infektionsrisk.

Därefter tar presumtiva givare blodprov för att identifiera deras HLA-typ.

Registerpersonal lägger till dessa resultat i databaser som leverantörer använder för att hitta potentiella matchningar för personer som behöver stamcellstransplantationer.

Det är viktigt att komma ihåg att registrera sig i donatordatabasen inte är en skyldighet att donera.

Om en potentiell givare och mottagare har matchande HLA, förklarar leverantörerna transplantationsprocessen, inklusive risker.

Leverantörer ber potentiella givare att underteckna samtyckesformulär som anger att de förstår processen och riskerna.

Leverantörer genomför sedan fysiska undersökningar och blodprov för att bekräfta att de potentiella donatorerna är vid god hälsa och kan hantera benmärgsskördsprocedur eller perifera stamcellsskördsprocedur.

Vad händer om min vårdgivare inte kan hitta en icke-närstående donator?

Här är två alternativ som din leverantör kan rekommendera att du använder:

• Stamceller från navelsträngsblod: Dessa är stamceller från navelsträngar och moderkaka efter att ett barn har fötts.
• Haploidentiska (halvmatchande) stamceller: Dessa är stamceller från en biologisk förälder, syskon eller barn vars HLA är en exakt matchning för hälften av din HLA. Biologiska föräldrars HLA är alltid halvmatch för sina barn. Biologiska syskon har 50% chans att bli en halvmatch.

Hur vanliga är allogena stamcellstransplantationer?

För att förstå hur allogen stamcellstransplantation fungerar kan det hjälpa att veta mer om stamceller och deras roll i din kropp.

Stamceller är unga eller omogna blodkroppar som din benmärg producerar.

Din benmärg är den mjuka, svampiga mitten av ditt ben.

Dessa stamceller utvecklas till alla typer av blodkroppar, inklusive vita blodkroppar som skyddar din kropp från infektion, röda blodkroppar som transporterar syre genom hela kroppen och blodplättar som hjälper din blodpropp.

Stamceller producerar ständigt nya blodkroppar för att ersätta skadade, åldrande eller utslitna blodkroppar.

Vissa cancerformer och blodsjukdomar inträffar när dina stamceller inte kan producera tillräckligt med friska blodkroppar.

När detta händer kan vårdgivare använda kemoterapi eller andra behandlingar för att förstöra ohälsosamma stamceller och ersätta dem med friska stamceller.

Allogena stamcellstransplantationer ersätter ohälsosamma stamceller med friska stamceller som kan göra nya, friska blodkroppar.

Vad händer innan själva proceduren?

Om du är en kandidat för stamcellstransplantation kommer din vårdgivare att utföra tester för att bekräfta att du kan hantera biverkningar av proceduren, inklusive högintensiv kemoterapi som gjorts före din transplantation.

Dessa tester kan inkludera:

• Elektrokardiogram (EKG): Detta test kontrollerar ditt hjärtas rytm.
• Ekokardiogram: Detta test kontrollerar hur väl ditt hjärta pumpar.
• Fullständigt blodvärde (CBC): Detta test mäter och studerar dina blodkroppar. Din leverantör kommer också att göra ett leverfunktionsblodprov eller ett njurfunktionsblodprov.
• Biopsi. Om du har cancer kan din leverantör göra en biopsi så att de kan studera dina cancerceller för nya förändringar och utvärdera risken för din cancer att komma tillbaka efter din transplantation.
• Din leverantör kan placera en central venekateter (CVC) i en av de stora venerna i övre bröstet. CVC är rör som fungerar som centrala linjer som leverantörer använder för att ta blod och ge medicin och vätskor. CVC:er eliminerar upprepade nålstick för att dra blod eller för in intravenösa rör under hela transplantationsprocessen.

Vad är transplantationskonditionering?

Transplantationskonditionering är intensiv kemoterapi och/eller strålbehandling som dödar cancerceller i din benmärg.

Konditionering dödar också befintliga blodkroppar. Donatorceller ersätter cancerceller och friska celler.

Vad händer under allogen stamcellstransplantation?

Leverantörer använder din CVC för att infoga donerade stamceller i ditt blodomlopp.

Dessa donerade stamceller tar sig till din benmärg så att de kan börja producera nya blodkroppar.

Vad händer efter allogen stamcellstransplantation?

Du kommer att stanna på eller nära sjukhuset så att din vårdgivare kan övervaka din återhämtning och ge all behandling du kan behöva.

Här är vad du kan förvänta dig efter din allogena stamcellstransplantation:

• Kemoterapi före behandling påverkar ditt immunsystems förmåga att skydda dig från infektioner. För att minska den risken kommer du att vara ensam i ett noggrant städat rum med mycket begränsad fysisk kontakt med andra människor.
• Du kommer att få immunsuppressiv medicin för att minska risken för att din kropp kommer att stöta bort de donerade stamcellerna.
• Vissa människor har illamående, kräkningar och diarré efter deras transplantation. Dina leverantörer kommer att ge dig medicin för att lindra dessa symtom och vätskor för att ersätta det du förlorar.
• Du kan behöva blodtransfusioner för att ersätta röda blodkroppar och blodplättar.

Vilka är fördelarna med allogen stamcellstransplantation?

Allogen stamcellstransplantation kan hjälpa någon som inte har tillräckligt med friska stamceller för autolog stamcellstransplantation.

Både allogena och autologa stamcellstransplantationer ersätter ohälsosamma celler med friska celler.

Studier visar att allogen stamcellstransplantation också dödar cancerceller samtidigt som den återställer benmärgs- och blodkroppshälsan.

Vilka är risker eller komplikationer vid allogen stamcellstransplantation?

Potentiella komplikationer varierar beroende på din allmänna hälsa, ålder och tidigare cancerbehandlingar.

Allogena stamcellstransplantationer kan resultera i transplantat-mot-värd-sjukdom.

Detta händer när ditt immunsystem attackerar normala celler efter transplantation.

Om du överväger en allogen stamcellstransplantation kommer din vårdgivare att beskriva potentiella komplikationer så att du kan väga dessa risker mot potentiella fördelar.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från en allogen stamcellstransplantation?

Det kan ta några månader att återhämta sig från transplantationsprocessen, inklusive återhämtning från konditioneringen före transplantationen.

Det kan ta ett eller två år för ditt immunförsvar att återhämta sig medan dina nya stamceller gör nya blodkroppar.

Vilken är framgångsfrekvensen för allogena stamcellstransplantationer?

Det är svårt att ge en övergripande framgångsfrekvens eftersom vårdgivare använder allogen stamcellstransplantation för att behandla många olika typer av blodcancer och blodsjukdomar.

Som sagt, nya studier visar följande:

• Mer än 80 % av personer som hade aplastisk anemi botas efter allogen stamcellstransplantation.
• Mer än hälften av alla som fått allogena stamcellstransplantationer för akut leukemi i remission blir botade.
• Cirka 40 % av personer som hade myelodysplastiskt syndrom blir botade efter allogen stamcellstransplantation.

När ska jag träffa min vårdgivare?

Personer som genomgått allogena stamcellstransplantationer är mer benägna att utveckla graft-versus-host disease (GVHD) än personer som genomgått autologa stamcellstransplantationer.

Kontakta din vårdgivare om du har följande akuta GVHD-symtom:

• Du har hudutslag som kliar.
• Du märker att din hud och/eller ögon blir gula.
• Du har illamående, kräkningar, diarré eller magkramper.

Det är viktigt att komma ihåg att ditt immunförsvar sannolikt kommer att vara svagt i ett år eller så efter din transplantation.

Kontakta din leverantör om du utvecklar något av följande symtom:

• Feber (100.4 F, 38 C).
• Frossa.
• Andnöd (dyspné).
• Hosta, nysning eller rinnande näsa.
• Frekvent urinering eller smärtsam urinering (dysuri).
• Yrsel/yrsel

Fler och fler människor som har blodsjukdomar eller blodcancer förlitar sig på främlingars vänlighet.

Cirka 70 % av människor som behöver stamcellstransplantation kommer inte att hitta en matchande donator i sin familj.

Lyckligtvis får många av dessa människor stamceller från icke-närstående donatorer.

Människor som inte kan använda donatorceller har fortfarande alternativ.

De kan hitta matchande stamceller i donerat navelsträngsblod.

På senare tid har vissa personer använt familjemedlemmars stamceller som matchar hälften av deras stamceller.

Det finns risker när du får stamceller från en icke-närstående donator.

Om du är en kandidat för stamcellstransplantation, fråga din vårdgivare om fördelarna och riskerna med allogen stamcellstransplantation.

De kommer att förklara processen och hjälpa dig att väga riskerna och fördelarna.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Organtransplantation: Diagnos och vård av väntande patienter

Vad är hjärttransplantation? En översikt

Första riktlinjerna för användning av ECMO hos pediatriska patienter som genomgår hematopoetisk stamcellstransplantation

Hur utförs en ansiktstransplantation? – VIDEO

Hjärtsparande AI: Ett artificiellt intelligenssystem visar löfte när det gäller att identifiera tecken på avstötning av hjärttransplantationer

Hjärtsvikt och artificiell intelligens: självlärande algoritm för att upptäcka tecken som är osynliga för EKG

Organtransplantation: vad den består av, vad stadierna är och vad framtiden har att erbjuda

Fekal mikrobiotatransplantation (fekal transplantation): Vad är det till för och hur utförs det?

Källa

Cleveland Clinic