Arytmier: förändringar i hjärtat
Arytmier: "Hjärtslag" och "hjärtslag" är de två uttryck som människor använder för att beskriva förändringen i hjärtslagsrytmen
Dessa är de så kallade arytmierna, som bestäms av förändringar i hjärtats "elektriska" komponent, ger upphov till olika typer av oregelbundenheter i hjärtats rytm.
De beror i själva verket på störningar i bildandet och/eller ledningen av hjärtstimulansen, är utbredda och kan förekomma både i helt friska hjärtan och i samband med alla kända hjärtsjukdomar.
Deras svårighetsgrad är vanligtvis nära relaterad till den underliggande hjärtsjukdomen, av vilken de är ett epifenomen.
Man skiljer mellan hyperkinetiska arytmier, i närvaro av accelererade rytmer i förhållande till normala, och hypokinetiska, i motsatt tillstånd
Accelererade eller takykardiska rytmer kan vara regelbundna eller oregelbundna och sträcka sig från sinustakykardi (en hjärtfrekvens som är större än 100 slag per minut), helt enkelt på grund av en accelererad urladdningshastighet från kontrollenheten som hänför sig till emissionen av stimulansen (sinusknutan) till takykardiska former som känner igen onormala och olika elektrogenetiska fenomen.
En av de vanligaste arytmierna, särskilt i hög ålder, är förmaksflimmer, som kännetecknas av en total oregelbundenhet i hjärtrytmen och kan komplicera, antingen övergående eller stabilt, förloppet av de mest skilda hjärtsjukdomar, men kan också förekomma i friska hjärtan.
I allmänhet, när extra eller färre slag upplevs, är de ofarliga extrasystoler, som främst uppträder i tider av stress eller spänning.
Vid förmaksflimmer blir förmaken platsen för oregelbunden och kaotisk elektrisk aktivering, de drar sig inte ihop bra och muskeln förlorar den synkronism som normalt uppnås och som bidrar till att ventriklarna fylls.
Av dessa mycket stora mängder mikrostimuli (över 1000 per minut) lyckas bara ett fåtal, lyckligtvis, aktivera ventriklarna, vilket förhindrar den potentiella stormen av impulser från att skapa arytmier som är oförenliga med livet.
Om antalet stimuli faktiskt inte är överdrivet, även om slagsekvensen är oregelbunden, är hjärtaktiviteten tillräcklig för att säkerställa adekvat cirkulation.
Förmaksflimmer kan uppstå plötsligt, vara några minuter eller några timmar och upphöra lika snabbt och inte vara relaterat till hjärtsjukdomar.
I andra fall kan det vara kroniskt, som när förmaken är förändrad (mitralklaffstenos, myokardskleros, hypertyreos), och i sådana fall är målet med behandlingen att kontrollera kammarfrekvensen för att uppnå god hjärtfunktion.
En fruktad komplikation av kroniskt förmaksflimmer är trombbildning i hjärthålan med frekvent embolisk lossning.
De mekanismer som genererar arytmier i förmaken kan också förekomma i ventriklarna
Eftersom det är här den verkliga pumpfunktionen äger rum, är dessa arytmier farligare.
Det finns dock godartade ventrikulära arytmier (som enkla ventrikulära extrasystoler) och de uppstår när ett slag passar in tidigare än förväntat i den normala hjärtcykeln, ändrar dess kadens och får ventriklarna att dra ihop sig tidigare.
Extrasystole kan också uppstå som ett resultat av trivial överdriven neurovegetativ stimulering som sker hos unga, oroliga, lättväckta människor som ofta, till sin natur, tenderar att skapa en ond cirkel.
Enkla ventrikulära extrasystoler är vanligtvis ofarliga
När fenomenet är förknippat med en hjärtsjukdom förändras saker och ting: om sekvenserna överstiger 4-5 på varandra följande slag, realiseras kammartakykardi, som, om den kvarstår längre än 30 sekunder (ihållande takykardi), kan förebygga kammarflimmer, en mycket allvarlig och snabbt dödlig arytmi.
Därför är det nödvändigt att skilja bra och snabbt mellan godartade och farliga former och att inrätta lämplig förebyggande antiarytmisk behandling.
Bland "maligna" arytmier är kammarflimmer, som är blixtsnabbt och oförutsägbart, den vanligaste orsaken till plötsligt hjärtstopp och kan ibland uppstå i de tidiga stadierna av en akut hjärtinfarkt.
Vid hjärtstopp beror offrets liv på närvaron av någon som kan förstå situationens allvar, slå larm och påbörja, inom 4-6 minuter, hjärt- och lungräddning (hjärtmassage, konstgjord andning etc.) samtidigt som väntar på att offret ska kopplas till defibrillatorn, ett instrument som använts i 40 år som ger en livräddande elektrisk stöt.
HJÄRTSKYDD OCH Hjärt- och lungräddning? BESÖK EMD112 BOTS IN EMERGENCY EXPO NU FÖR ATT LÄSA MER
Hjärtstopp framstår i själva verket som en uppenbar död
Patienten andas inte; hjärtat stannar. I 4 till 6 minuter kan den dock fortfarande starta om.
Minuter som med bra hjärtmassage kan bli så mycket som 10 eller 15.
Men för att motorn ska starta om behöver den en sprängning, vad läkare kallar defibrillering.
De senaste 20 åren har det, förutom traditionella hjärtstartare, funnits en bärbar sådan, ungefär lika stor som en 24-timmars portfölj, utrustad med en dator som kan ge stöten.
I USA och England används portföljen till och med av brandmän och poliser, i Frankrike är den i många ambulanser, i Australien finns det på alla flygplan.
I Italien kan endast en läkare besluta om användningen av defibrillatorn.
Hypokinetiska arytmier inkluderar sinusbradykardi och olika typer av hjärtblock
Sinusbradykardi definieras som en hjärtfrekvens under 60 slag per minut när stimulansen däremot produceras på dess fysiologiska plats, dvs. sinusknutan.
I sig är sinusbradykardi ett helt fysiologiskt fenomen speciellt under sömnen och hos tränade idrottare.
Hjärtblockeringar beror på degenerativa processer i stimulusledningssystemet, som bromsas eller stoppas på olika nivåer i dess progression från bildningsplatsen till periferin.
Olika typer av blockeringar av varierande svårighetsgrad är kända, upp till avancerad blockering, vilket kan resultera i långa uppehåll i hjärtaktiviteten med åtföljande störningar i hjärnans tillförsel och medvetslöshet (synkope).
Avancerade hjärtblock finns nu idealisk behandling vid implantation av pacemakers (pacemakers), som utmärkt och fysiologiskt ersätter spontan hjärtstimulering.
Grenblockeringar beror på ett stopp av stimulansens fortskridande längs en av de delande grenarna av det specifika systemet som ställs till överledning.
Det finns två grenar av ledningsknippet (His bunt), den högra och den vänstra.
I dessa fall, till skillnad från i kompletta block, når stimulansen lika mycket periferin och aktiverar hela hjärtat, om än med en längre väg och på längre tid.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Takykardi: Finns det en risk för arytmi? Vilka skillnader finns mellan de två?
Patologier i den vänstra ventrikeln: dilaterad kardiomyopati
Arytmogen kardiomyopati: vad det är och vad det innebär
Förmaksflimmer: symptom att se upp för
Wolff-Parkinson-White syndrom: vad det är och hur man behandlar det
Har du episoder av plötslig takykardi? Du kan lida av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)
Övergående takypné hos det nyfödda: Översikt över neonatalt våta lungsyndrom
Hjärtinfarkt: orsaker, symtom och riskfaktorer
Dilaterad kardiomyopati: vad det är, vad som orsakar det och hur det behandlas
Hjärtsjukdom: Vad är kardiomyopati?
Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit
Hjärtmummor: Vad det är och när man ska oroa sig
Trasigt hjärtsyndrom är på uppgång: Vi känner till Takotsubo kardiomyopati
Kardiomyopatier: vad de är och vad är behandlingarna
Alkoholisk och arytmogen högerkammarkardiomyopati
Skillnaden mellan spontan, elektrisk och farmakologisk elkonvertering
Hjärtsvikt: Symtom och möjliga behandlingar
Vad är hjärtsvikt och hur kan det kännas igen?
Hjärta: Vad är en hjärtattack och hur ingriper vi?
Symtom på hjärtinfarkt: Vad man ska göra i en nödsituation, HLR:s roll
Bradyarytmier: vad de är, hur man diagnostiserar dem och hur man behandlar dem
Pediatriska arytmier: vad de är, hur man behandlar dem