Benign prostatahypertrofi: definition, symtom, orsaker, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Maj 10, 2023

Benign prostatahypertrofi (BPH), även känd som benign prostatahyperplasi eller prostataadenom, är en ökning av volymen av prostatakörteln

Det är en godartad fysiologisk förstoring som är typisk för stigande ålder.

Tillväxt av körteln kan ske redan vid 40 års ålder, men eftersom det är ett långsamt och progressivt fenomen är symtomdebuten i de flesta fall runt 50 års ålder.

Det drabbar ungefär hälften av män över 50 upp till 60-70% av män över 70.

Även om det är en godartad ökning i storlek är det fortfarande ett kliniskt tillstånd som inte bör underskattas eftersom det, om det försummas eller lämnas obehandlat, inte bara kan leda till urinvägsproblem, utan också kan få stora återverkningar på urinblåsan och njurfunktionen.

Vad är prostata

Prostatan är en exokrin körtel i det manliga könsorganen och urinvägarna ungefär lika stor som en kastanj som ligger under urinblåsan och framför ändtarmen.

Det bidrar till produktionen av sädesvätska eftersom det utsöndrar prostatavätska.

Prostatavätska står för ca 20-40% av utlösningen och har flera uppgifter

skapa en gynnsam miljö för spermier
behålla spermievätska
för att minska surheten i vaginalt sekret, förbättra spermiernas överlevnad och rörlighet på den nivån

Orsaker till prostataförstoring

Prostatan är ungefär lika stor som en kastanj, men tenderar att växa med åldern.

Tillväxten av körteln orsakas av en hormonell obalans som orsakar en förändring i förhållandet mellan androgener och östrogener och är ansvarig för ökad cellproliferation, vilket i sin tur gör att körteln förstoras.

Detta leder till en progressiv kompression av urinröret (kanalen som hos män låter urin passera från urinblåsan till utsidan genom penis) som hindrar det fysiologiska urinflödet och orsakar urinvägsobstruktion, vilket är ansvarigt för de urinvägssymtom som klagas över av patienten.

Dessutom kan urinstagnation i urinblåsan leda till andra problem som urinvägsinfektioner (UTI), blåssten upp till svårare bilder som nedsatt njurfunktion.

Symtom på godartad prostatahyperplasi

Eftersom det är kopplat till stigande ålder sker prostataförstoring gradvis och därför är också de symtom som är förknippade med den vanligtvis suddiga i de inledande stadierna och förvärras sedan successivt.

Många gånger kan den ökade storleken på prostatakörteln inte uppfattas förrän stora problem med urinering uppstår.

Symtom som kan uppstå hos personer som lider av godartad prostatahypertrofi är

svag, intermittent, trådig urinström
tvekan att kissa (väntar innan urinering börjar trots att det finns urinträngningar)
förlängd urineringstid
svårt att tömma blåsan helt
brådskande behov av att urinera (urinary urgency)
ökad frekvens av urinering (pollakiuri)
behöva kissa på natten (nokturi)
dribbling i slutet av urinering
smärtsam urinering
ofrivilligt läckage av urin (urininkontinens)
oförmåga att urinera (urinretention) tills blåskateterisering

Andra symtom kan vara

hematuri, dvs förekomst av blod i urinen
hemospermi, förekomst av blod i sädesvätskan
störningar i den sexuella sfären

Diagnos av benign prostatahypertrofi

Uppkomsten av urinvägssymtom bör få patienten att hänvisa till en urologisk specialist för en urologisk undersökning.

Användbara verktyg för specialisten för att diagnostisera benign prostatahypertrofi och för behandling är:

anamnes: det vill säga patientens kliniska historia, både den som hänför sig till det miktionsproblem som undersökningen görs för och den som hänför sig till andra patologier för vilka patienten antingen behandlas eller har opererats;
objektiv undersökning av patienten: en del av den urologiska undersökningen är rektal utforskning av prostata. Genom att föra in ett finger i patientens ändtarm kan urologen bedöma prostatans form, storlek och konsistens, eventuell smärta vid prostatapalpering och eventuella misstänkta områden för malignitet;
PSA (Prostate Specific Antigen) analys: ett blodprov som doserar en markör som produceras av prostatan. Det är en organspecifik men inte tumörspecifik markör. Detta innebär att förändringar i denna parameter kan inträffa både i närvaro av en cancerös patologi i prostatan och i närvaro av godartad prostatahypertrofi, prostatit (en inflammatorisk process som påverkar prostatan). Det är därför grundläggande för dess korrekta utvärdering, dess läsning av urologen;
ultraljud av urinapparaten: ett icke-invasivt test som ska utföras när blåsan är full, det kan vara användbart för att bedöma tillståndet hos urinapparaten (njurar och urinblåsa) och för att få information om storlek, ekostruktur och tillväxt av urinapparaten. prostatakörteln. Patienten uppmanas sedan att kissa och ultraljudet av urinblåsan upprepas för att bedöma eventuella post-minutional rester (RPM), dvs om det finns kvarvarande urin i urinblåsan i slutet av urineringen;
uroflödesmetri: ett icke-invasivt diagnostiskt test för att studera patientens urinflöde och belysa ett funktionellt problem i de nedre urinvägarna. Patienten kissar in i ett speciellt instrument som liknar en vanlig toalett, en så kallad uroflödesmätare som registrerar urinering från början till slut och mäter parametrar som: volym producerad urin, urinflödeshastighet och tid för urinering. Vid slutet av testet bedöms sedan efterminuteringsresten (RPM);
IPSS (International Prostatic Symptoms Score): detta är ett universellt accepterat frågeformulär som används som ett verktyg för att objektivt bedöma urinvägsstörningar relaterade till benign prostatahypertrofi för att utvärdera omfattningen av symtomen;
urodynamiskt test: invasivt test med en blåskateter och en endorektal sond, indikerat hos vissa patienter med godartad prostatahypertrofi när det är nödvändigt att studera urincykeln och blåsmusklernas funktion;
Multiparametrisk magnetresonanstomografi av prostata- och/eller prostatabiopsi: tester som begärs av specialist om man misstänker prostatacancer vid undersökningen.

Hur BPH behandlas

Behandlingen av benign prostatahypertrofi beror på flera faktorer både relaterade till svårighetsgraden av de nedre urinvägssymtomen och till komplikationer av själva sjukdomen såsom blåssten, återkommande urinvägsinfektioner, urinretention fram till kateterisering av urinblåsan och försämring av njurfunktionen.

Det finns i princip två metoder för behandling av benign prostatahypertrofi: medicinsk och kirurgisk.

Det medicinska tillvägagångssättet är den första behandlingen som erbjuds patienter med BPH och använder sig av både så kallade "symptomatiska" läkemedel och läkemedel som hämmar prostatacellsproliferation såsom 5-alfa-reduktashämmare.

De "symptomatiska läkemedlen" leder till en förbättring av patientens symtom utan att påverka tillväxten av prostatakörteln.

Som ett resultat kommer patienten att kissa bättre men prostataförstoringen bromsas inte ned.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Roberts Srl 720 × 90 Bortsett från logotyp

Symtomatiska läkemedel tillhör två klasser: alfa-litiska och muskarina receptorantagonister.

Valet beror på vilken typ av symptomatologi patienten lider av.

5-alfa-reduktashämmarna, å andra sidan, bromsar tillväxten av prostata.

Deras effekter är mindre omedelbara än med symtomatiska läkemedel och blir uppenbara efter flera månaders behandling.

Användningen av denna typ av läkemedel beror inte bara på patientens symtom utan också på prostatastorleken.

Medicinsk terapi består ofta av en kombination av symtomatiska läkemedel och 5-alfa-reduktashämmare.

Kirurgi tillgrips när medicinsk terapi inte är tillräcklig för att hantera patientens symtom, när patienten inte tolererar medicinsk terapi eller när komplikationer av benign prostatahypertrofi uppstår trots terapi.

Syftet med operationen är att ta bort den del av prostatan (prostataadenom) som är ansvarig för urinobstruktionen.

Alltså tas inte hela prostatan bort, utan bara den obstruktiva delen.

Detta innebär att patienten även efter operationen måste fortsätta att göra regelbundna prostatakontroller eftersom hela körteln inte tas bort finns risken för prostatacancer även efter operationen.

Vilken typ av operation patienten genomgår (endoskopisk, öppen, laser) varierar från patient till patient och tar hänsyn till olika aspekter inklusive storleken på prostata, sjukdomar patienten lider av, terapier han tar, tidigare operationer, etc.

BPH är ett åldersrelaterat fysiologiskt tillstånd som kan drabba män så unga som 40-45 års ålder och består av en godartad prostataförstoring.

Beroende på vilka besvär det orsakar kan medicinsk eller kirurgisk behandling vara nödvändig.

Det skulle vara lämpligt att uppsöka en urolog innan symtomen uppträder som en förebyggande åtgärd eller vid den tidpunkt de uppstår för att hantera prostatasjukdomen ordentligt och förhindra komplikationer.