Suddig syn, förvrängda bilder och ljuskänslighet: det kan vara keratokonus

By Cristiano Antonino On Mar 5, 2023

Vi hör ofta om hornhinnan, men kanske utan att riktigt veta vad det är och vad det används till, detta mycket tunna membran cirka en halv millimeter tjockt

Transparent och cirkulär till formen, den täcker den främre delen av vårt öga (området av iris och pupill, för att vara tydlig).

Dess viktigaste funktion är att tillsammans med den kristallina linsen bidra till att fokusera bilder på näthinnan: hornhinnan är inget annat än en naturlig konvergerande lins som låter ljusstrålar passera genom ögat, utan att absorberas eller reflekteras.

Sjukdomar som påverkar hornhinnan kan leda till blindhet.

Ett exempel på detta är keratokonus, en sällsynt ögonsjukdom som främst drabbar yngre människor, och bland sällsynta ögonsjukdomar är den vanligast.

Vad är keratokonus?

Det är en förändring i formen på hornhinnan, som ändras från rundad till konformad, som namnet antyder.

Detta leder till dålig, förvrängd och suddig syn.

Formförändringen beror på en minskning av styvheten i denna vävnad, som blir mer "elastisk och svag", så att säga. På grund av trycket från intraokulärt tryck tenderar det att tunnas ut och deformeras och antar en konform med åtföljande förvrängning av bilderna.

Påverkar det båda ögonen?

Ja, i 96% av fallen är båda ögonen drabbade, men oftast asymmetriskt, dvs de 2 ögonen har olika stadier av keratokonus.

Det uppträder oftast under puberteten, även om det i mycket sällsynta fall kan inträffa redan vid födseln (medfödd keratokonus).

Det är en kronisk sjukdom som fortskrider fram till 30-40 års ålder för att sedan sluta spontant.

Det finns milda former som inte väsentligt förändrar den drabbades liv.

Medan i svåra former kan överdriven förtunning av hornhinnan leda till att den perforeras och en hornhinnetransplantation är nödvändig (25 % av fallen).

Vilka är orsakerna till keratokonus?

De är inte kända.

Men det finns ett ärftligt anlag och det är därför viktigt att kolla om någon familjemedlem lider av det (ärftlighet 17.5 -19%).

En korrelation har visats med vissa inflammatoriska sjukdomar såsom atopi och allergi, där vissa enzymatiska obalanser leder till förändringar i förnyelsen av hornhinnans struktur; med genetiska störningar såsom Ehrles-Danlos syndrom och Downs syndrom (genetiska faktorer); och med yttre orsaker vid anlag, såsom mekaniskt mikrotrauma från gnidning hos allergiska personer.

Hur diagnostiseras det?

Tidig diagnos är avgörande eftersom särskilt hos mycket unga kan keratokonus utvecklas snabbt.

Tack vare allt effektivare diagnostiska tekniker ställs idag i de flesta fall diagnosen redan i den pediatriska åldern.

Efter den oftalmiska undersökningen är specifika tester: hornhinnetopografi, en snabb och smärtfri diagnostisk undersökning som gör det möjligt att rita en karta över hornhinneytan och se dess form; hornhinnetomografi för att studera den bakre ytan av hornhinnan; och korneal pachymetri för att mäta tjockleken på hornhinnan, normalt runt en halv millimeter, men i fallet med keratokonus är den ännu tunnare.