Bronkiektasi: vad är de och vilka är symtomen

By Cristiano Antonino On December 1, 2022

Bronkiektasi hörs inte ofta när man talar om kroniska luftvägssjukdomar, men det är vanligare än man kan tro: det drabbar cirka 400 vuxna per 100,000 XNUMX

Bronkiektasi kännetecknas av en onormal och permanent utvidgning av en del av bronkialträdet som orsakar en uppbyggnad av katarr och den frekventa utvecklingen av bronkit och lunginflammation.

Vad är bronkiektasi

Bronkerna är de "rör" som leder luft in i lungorna.

Normalt har bronkerna en standarddiameter, men när denna ökar i bredd vidgas bronkerna och så kallad bronkiektasi utvecklas.

Dessa utvidgningar av bronkerna orsakar därför ett kliniskt syndrom som kännetecknas av en ansamling av katarr, som utvisas av patienter nästan varje dag, med hosta och frekventa episoder av bronkit eller lunginflammation.

Nyckeln till patologin ligger kort sagt i samexistensen av ett kliniskt syndrom av slemproduktion, hosta, frekventa infektioner och en permanent onormal dilatation av en del av bronkialträdet.

Varningsklockorna

Hosta, utdrivning av slem och infektioner är de symtom som drabbar de flesta patienter som drabbas av denna sjukdom.

Men även andra yttringar måste nämnas, såsom förekomst av blod i sputum (hemoptys eller hemoptysis), men även andnöd, ihållande trötthet, nattliga svettningar och feber.

Dessa symtom definieras som "accessoarer", sekundära därför till den dagliga produktionen av slem, hosta och frekventa infektioner.

De måste dock beaktas eftersom de ofta uppstår i samband med dessa tre huvudsymtom.

CT-skanning av bröstet: verktyget för diagnos

Diagnosen innebär först en högupplöst datortomografi av bröstkorgen, som nu är standarden för att upptäcka förekomst av bronkiektasi.

Patienterna kommer därför till lungläkarens kännedom under en lungundersökning, antingen för att bronkiektasi har identifierats under en datortomografi av bröstkorgen utförd för andra undersökningar, eller för att de uppvisar en specifik symtomatologi.

I det senare fallet kommer lungläkaren direkt att begära en högupplöst CT-skanning av bröstkorgen för att diagnostisera sjukdomen och bedöma om bronkiektaserna är kliniskt signifikanta.

Medfödd eller förvärvad: orsakerna till bronkiektasi

Bronkiektasi kan ha flera orsaker som särskiljs i medfödda eller förvärvade.

Det finns faktiskt vissa genetiska eller systemiska sjukdomar som kan leda till utveckling av bronkiektasi i lungan, som t.ex. cystisk fibros, primitiv ciliär dyskinesi, en patologi som påverkar flimmerhåren i bronkerna, eller bristen på ett protein som kallas alfa 1 antitrypsin.

Immunbrister, vare sig de är primära eller sekundära, kan i själva verket leda till upprättandet av en ond cirkel av återkommande infektioner som i sin tur leder till en anatomisk förändring av bronkerna, som är benägen att förstoras.

Det finns också ett antal andra samband, till exempel med Crohns sjukdom, ulcerös kolit, reumatoid artrit eller andra binde- eller autoimmuna sjukdomar.

Och återigen bronkiektasi i samband med andra kroniska luftvägssjukdomar som astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Ett faktum bör dock noteras: idag, trots den diagnostiska tekniken som finns tillgänglig, har cirka 40-50% av patienterna idiopatisk bronkiektasi, dvs. för vilken ingen orsak kan identifieras.

I den diagnostiska upparbetningen är det dock fortsatt av stor vikt att noggrant bedöma alla möjliga orsaker, eftersom många av dessa är behandlingsbara och kan kräva multidisciplinär handläggning eller remiss till remisscenter.

Hur bronkiektasi behandlas

Mångfalden av orsaker gör den kliniska och radiologiska manifestationen av sjukdomen mycket heterogen.

Svaret på de olika behandlingarna måste därför också vara det. Specialistens uppgift är att identifiera vad som kallas för behandlingsbara sjukdomsdrag hos patienten.

Den första bland dessa är slemproduktion: ju mer slem patienten kan driva ut, desto mer minskar risken för lunginflammation och kronisk infektion.

Respiratorisk fysioterapi är därför den viktigaste behandlingen av denna sjukdom: av denna anledning, i det multidisciplinära teamet av specialister som tar hand om patienten med bronkiektasi, är andningssjukgymnasten av stor betydelse, förutom lungläkaren.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Andra behandlingsbara egenskaper är inneboende i infektionshantering: antibiotika används för att försöka utrota patogener från patientens bronkiektasi eller för att försöka hålla kroniska infektioner under kontroll.

I detta fall används antibiotika av patienten genom nebulisering, dvs med aerosol, i veckor, månader eller till och med år beroende på hur allvarlig patologin är.

Men antiinflammatoriska ingrepp och interventioner med immunmodulerande läkemedel som makrolider kan också visa sig nödvändiga.

Bronkodilatorer används sedan vid andnöd eller obstruktion.

Slutligen är det viktigt att hantera komplikationer, från blod i sputum till frekvent bronkit.

Multidisciplinärt tillvägagångssätt: grundläggande för behandlingen av sjukdomen

Det multidisciplinära tillvägagångssättet vid hanteringen av bronkiektasis är av stor betydelse: mångfalden av orsaker och manifestationer medför i själva verket ett behov av samarbete mellan olika specialister.

Förutom lungläkaren och andningssjukgymnasten, mikrobiologen, som identifierar eventuell förekomst av bakterier, svampar eller icke-tuberkulösa mykobakterier för att kunna fortsätta behandlingen med en specifik behandling; radiologen, som tar över både på diagnosstadiet och i utvärderingar kopplade till förekomst av blod i sputum; eller otorhinolaryngologen, eftersom kronisk bihåleinflammation är en mycket frekvent komorbiditet hos patienter med bronkiektasi.

Närvaron av gastroenterologen är också viktig, oavsett om det är i närvaro av Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, eller komorbiditeter som gastro-esofageal reflux.