Bronkopneumoni: symtom, orsaker och behandling

By Cristiano Antonino On Februari 23, 2023

Bronkopneumoni består av akut inflammation i luftrören och lungorna. Den skiljer sig från normal bronkit genom att den även sträcker sig till lungalveolerna och pulmonell interstitium

Det är en utbredd luftvägssjukdom under de kalla årstiderna, även om den kan slå till när som helst på året.

Det orsakas av en bakteriell eller virusinfektion, som genererar symtom som hög feber, hosta med slem, andnöd, väsande andning, bröstsmärtor och diafores.

Det finns riskgrupper – vanligtvis barn, äldre och de med lågt immunförsvar – för vilka allmänt vältolererade patogener, som hos friska människor vanligtvis framkallar influensaliknande syndrom eller bronkit, kan orsaka mer omfattande infektioner som bronkopneumoni.

Oavsett de specifika orsakerna till bronkopneumoni kan symtomen inkludera:

hosta med eller utan slem
hög feber (även mellan 39 och 40°C)
bröstsmärta
dyspné
takypné
snabb andning
svettning
frossa
huvudvärk
muskelvärk
känsla av trötthet
aptitlöshet
förvirring eller delirium (särskilt när det gäller äldre personer)

För att undvika allvarliga komplikationer är det tillrådligt att konsultera din läkare, särskilt om du upplever intensiv bröstsmärta, takypné och förvirring.

Om den inte behandlas på rätt sätt, eller vid sen diagnos, kan bronkopneumoni orsaka komplikationer, av vilka den mest fruktade är så kallad "sepsis" (eller septikemi).

Detta är ett allvarligt kliniskt tillstånd, som ett resultat av aktiveringen av ett mycket högt immunsvar efter att patogener har passerat in i blodomloppet.

Sepsis innebär vanligtvis hög feber, accelererad hjärtfrekvens, blekhet, snabb andning, lägre än normalt blodtryck, förvirring, frossa och medvetslöshet.

Andra möjliga komplikationer av bronkopneumoni är:

lungsäcksinflammation, som är en inflammation som påverkar lungsäcken, det vill säga det skyddande hinna som täcker lungorna och håligheterna där de finns.
andningsinsufficiens (som uppstår när andningssystemet inte lyckas upprätthålla en korrekt nivå av syresättning i blodet eller eliminering av koldioxid)
kardiovaskulära problem
lungabscess, dvs en hålighet innehållande pus, belägen i lungorna; vanligtvis är denna lesion omgiven av ett mer eller mindre omfattande inflammatoriskt område.

Bronkopneumoni: orsakerna

Beroende på orsaken till dess utveckling kan bronkopneumoni särskiljas i

smittsam (ungefär 90 % av fallen), som i sin tur kan delas in i bakteriell, viral och svamp
icke-smittsam
Pleurit leder till besvär som andningsinsufficiens, hjärt-kärlproblem och lungabscess.

Oberoende av orsaken, under en bronkopneumoni utvecklas en inflammation som påverkar bronkialträdet upp till lungalveolerna.

Vid bronkopneumoni har vi en inflammation av lobulär typ

Inflammationen i lungparenkymet kan vara

lobulär, om det påverkar bronkerna och lunglobuli (små delar av lungparenkymet).
lobar, om den påverkar större delar av lungparenkym (vanligtvis på grund av pneumokocker).
Interstitiellt ödem kan observeras som utvecklas till alveolärt ödem (med förvärrade symtom).

Alveolerna kan bli helt utplånade med utvecklingen av andningssvikt och acidos.

Infektiös bronkit kan vara bakteriell, viral och svamp

De viktigaste bakterierna som är ansvariga för bronkopneumoni är:

Streptococcus Pneumoniae (eller pneumococcus)
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Moraxella Catharralis
Mycobacterium Tubercolose (ansvarig för tuberkulos)
Pseudomonas aeruginosa
Pneumocystis Carinii (typiskt för hiv-immunkomprometterade personer)

När det gäller viral infektiös bronkopneumoni är de huvudsakliga misstänkta virusen influensavirus och respiratoriskt syncytialvirus (som främst drabbar barn under 2 år).

Det finns också mer sällsynta former av svamp eller protozoal natur, orsakade av:

Candida albicans
Aspergillus
Cryptosporidium

Icke-infektiös bronkopneumoni är en sällsyntare form, som endast står för 10 % av alla fall av bronkopneumoni, och orsakas av miljömässiga, fysiska eller kemiska agens.

Det uppstår vanligtvis från inandning av främmande kroppar som når lungan genom bronkialträdet.

Vi talar i sådana fall av ab-ingestis pneumoni.

Det utvecklas ofta hos barn eller äldre med allvarliga sväljstörningar.

Främmande kroppar är typiskt

livsmedel, såsom ärtor, jordnötter, jordnötter eller andra frön; ibland är orsaken kräkas som kommer upp från matstrupen och kommer in i luftvägarna (detta kan till exempel förekomma hos sängliggande personer)
non-food, det vill säga leksaksfragment, batterier, mynt och andra plast- eller metallföremål
syror eller andra irriterande kemikalier
inandning av giftiga eller giftiga gaser
luftvägskirurgi
allergener; detta kallas överkänslighetspneumonit, utlöst av en allergisk reaktion.

Bronkopneumoni drabbar oftast vissa typer av individer, som t.ex

barn under 2 år, särskilt viral bronkopneumoni
personer över 65 år
de som lider av lungsjukdomar som t.ex cystisk fibros, astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
individer med aids (eller hiv)
individer med ett försvagat immunförsvar, till exempel som ett resultat av kemoterapi eller tar immunsuppressiva läkemedel
rökare
personer med en historia av svår alkoholism
personer med allvarliga sväljsvårigheter
personer med undernäringsproblem

Behandling av bronkopneumoni

Behandling för bronkopneumoni varierar beroende på orsaken.

Om källan är viral rekommenderar läkare vanligtvis en viloperiod på cirka en till två veckor.

Läkemedelsbehandling tillgrips endast vid allvarliga symtom eller när sjukdomen inte visar några tecken på att förbättras.

Om ursprunget till bronkopneumonien är bakteriell, ordinerar läkare vanligtvis antibiotikabehandling, eftersom detta är den enda lösningen för att eliminera smittämnet.

I sådana fall, för att undvika ett återfall, är det väsentligt att patienten fullföljer den föreskrivna antibiotikabehandlingen.

På medicinsk indikation kan en kur med aerosolbehandling vara användbar.

Oavsett den bakomliggande orsaken till bronkopneumoni finns det några bra regler att följa för att lindra symtomen

bibehålla en bra nivå av hydrering genom att dricka mycket vatten och ta varma drycker
ta till paracetamol för att bekämpa feber

I allvarligare fall av bronkopneumoni är sjukhusvistelse nödvändig. Under sådana omständigheter kan läkare behöva ta till assisterad ventilation och intravenös medicinering.

Generellt sett har bronkopneumoni som diagnostiseras tidigt och behandlas korrekt en positiv prognos.

Om det däremot upptäcks sent eller behandlas olämpligt kan det leda till komplikationer, även allvarliga.