Broskskador: kondropati

By Cristiano Antonino On Mar 13, 2023

'Kondropati' är en generisk term för alla broskskador. Ofta är dessa inflammatoriska eller posttraumatiska förändringar

Brosk är en specialiserad bindväv som finns i olika kroppsdistrikt

Det finns mellan ben och har till syfte att ge stöd, dämpa stötar och minska friktionen mellan benhuvuden.

Liksom alla andra vävnader kan brosk utsättas för trauma och skada, vilket utsätter det för progressiv erosion.

När dess yta förtunnas uppstår bengnidning som i förlängningen kan leda till olika konsekvenser för den drabbade leden och hela omgivningen.

Situationen kan förvärras ytterligare av bildandet av osteofyter, riktiga bentaggar som skapas i det periartikulära området, vilket ytterligare skadar alla vävnader.

Tyvärr är brosk en vävnad utan blodkärl och därför är dess rekonstruktion särskilt komplicerad.

Det är därför kondropatier tillhör degenerativa sjukdomar och för det mesta är det enda sättet att lösa dem på konstgjord broskrekonstruktion genom kirurgi.

En metaanalys av tillgängliga studier har visat att de som drabbas mest av kondropatier av alla slag är unga människor, idrottsmän och kvinnor.

Medan anledningen till att de senare ingår i listan ligger i den lägre tillgängligheten av styrka och muskelmassa, är frågan för de andra två kategorierna mer komplex.

Ungdomar och ungdomar är bland de mest drabbade inte bara för att de är mer aktiva utan också för att det i tillväxtfasen kan ske en ombyggnad av broskstrukturen som predisponerar den för patologiska förändringar.

Hos idrottare orsakas kondropati istället av upprepade mikrotraumer som i de flesta fall är resultatet av att utöva kraftfulla övningar som idrottsaktiviteter, vilket belastar leddistrikten mycket.

Hur mycket påverkar typen av brosk utvecklingen av en kondropati?

Även om broskvävnaden som finns i hela kroppen består av en och endast en typ av cell, kondrocyterna, har olika typer av brosk identifierats baserat på deras sammansättning och anatomiska placering.

Hyalint brosk är det mest utbredda i kroppen och är det som, på grund av sitt läge inte i direkt kontakt med lederna, mycket sällan skadas.

Detta är brosket som finns i näsan, men även i struphuvudet, luftstrupen, luftrören och revbenen.

Elastiskt brosk kan reagera på plötsliga stötar och böjningar utan att gå sönder.

Det är den som bidrar till bildandet av våra ryggar, Eustachian tuber och epiglottis.

Slutligen är fibröst brosk typiskt för intervertebrala diskar och menisker.

Eftersom den ligger direkt i fogområdena är den den enda som till sin natur är mest motståndskraftig mot påkänningar och belastningar.

Typer av kondropati och symtom

Här är en lista över de vanligaste kondropatierna och de symtom de är förknippade med.

Artros, mer allmänt kallad artros, är en inflammatorisk process som påverkar broskskiktet som täcker benen. Degenerativ till sin natur, det kan förvärras med tiden. De allvarligaste bilderna finns faktiskt hos äldre patienter. Artros kan förekomma i alla leder, men de mest mottagliga är de i händer, knän och ryggrad. Artros ger symtom som ledvärk, ödem och stelhet som försvårar rörelser. Om det inte behandlas i tid kan det skapa mycket smärtsamma benosteofyter.
Patellar eller patellar kondropati. Detta är den vanligaste formen av artros, som kännetecknas av erosion av brosket mellan knäskålen och lårbenet. I avancerade stadier påverkar inflammationen hela knäleden. När broskskiktet mellan de två benen, som vanligtvis inte berör varandra, försvinner börjar de gnugga mot varandra, vilket inflammerar de omgivande mjuka vävnaderna. Det kan bara påverka ett knä eller båda och är typiskt för idrottare. Det är därför det felaktigt kallas "löparknä". Hos ungdomar är det effekten av särskilda hormonella förändringar som gör brosket svagare. Medan det hos vuxna kan vara asymptomatiskt, kan det med stigande ålder uppstå smärta vid ansträngning eller vila, svårigheter att klättra och gå ner för trappor och knarrande vid böjning av knäet.
Kondrosarkom. Det är en elakartad tumör som uppstår från broskets kondrocyter. Tack vare det vaskulära och lymfatiska systemet kan det sträcka sig till benen. De broskområden som påverkas mest av denna neoplasm är skulderblad, humerus, revben, lårben och höftben. Symtom är skelett- och ledvärk med anlag för patologiska frakturer och metastaser.
Costochondritis är en kondropati som påverkar kustbrosket. Det uppträder vanligtvis som ett resultat av intensivt brösttrauma, till exempel under idrottsaktiviteter eller efter trafikolyckor. Det kan uppstå, mer sällan, på grund av bakterieinfektioner, tumörer (bröst och lungor) och infektionssjukdomar som tuberkulos, salmonella, stafylokocker och sexuellt överförbara sjukdomar. Det typiska symtomet är bröstsmärtor, som även kan stråla ut i magen och ryggen.
Tietzes syndrom är ett tillstånd, som nu anses vara en allvarlig form av kostokondrit, som kännetecknas av smärta och svullnad av de övre kustbroskena. Smärtan är vanligtvis ensidig och förvärras av plötsliga bröströrelser (hosta, strypning, bålböjning) men också av ångest, stress och mikroklimatiska variationer.

Diskbråck är en typisk kondropati

Mellankotskivorna fungerar som en kudde mellan en kota och en annan och har till syfte att absorbera de stötar och trauman som ryggraden utsätts för.

Det kan hända att, till följd av trauma, felaktiga lyft av vikter, men också till följd av felaktig hållning och fysiologiskt åldrande, brosket på dessa diskar spricker, vilket gör att nucleus pulposus rinner ut.

Symtomen är ryggsmärta, domningar och smärta i de nedre extremiteterna med eventuell ischias, hals smärta och stelhet.

Mindre vanligt än de tidigare är polykondrit en inflammation i det hyalina eller elastiska brosket i näsan, öronen, struphuvudet, luftstrupen, bronkierna och revbenen.

Triggern är en avvikelse i immunförsvaret som orsakar symtom som svullnad och smärta och, när det gäller de övre luftvägarna, heshet.

Osteokondrit hänvisar till en grupp degenerativa sjukdomar som påverkar ledbrosket och det underliggande benet.

Det ger smärta och svår rörlighet, svullnad och ledsvaghet.

De kan degenerera till osteonekros. Knän, vrister och armbågar är mest drabbade och orsakas ofta av skador och kraftfulla sportaktiviteter.

Kondropatier av genetiskt ursprung inkluderar kondrodysplasi, som visar sig som skelettdeformiteter och felställningar, och akondrodysplasi som kännetecknas av minskad broskbildning i de långa benen.

Vid akondrodysplasi växer inte benen helt, vilket resulterar i dvärgväxt.

Stadier av svårighetsgrad

För en bättre förståelse av problemet och bättre hantering av patienter har kondropatier klassificerats i 5 olika grupper enligt lesionens egenskaper och symtomens intensitet.

Kondropatier kan uppstå av flera anledningar

Den vanligaste orsaken är posttraumatisk.

Leden kan också skadas av inflammation, vilket kan vara en direkt följd av felaktiga ställningar.

I båda fallen tar kondrocyter lång tid att reproducera sig och gör det aldrig helt, vilket är anledningen till att varje typ av kondropati tenderar att vara degenerativ.

Patellar chondromalacia är en patologi som kännetecknas av degeneration av ytan som kantar baksidan av knäskålen.

Det är vanligt i ungdomen.

Tonåringar är inte bara mer aktiva och sportiga (de utsätter sina kroppar för större trauma), utan de har också en hormonell uppsättning som negativt påverkar broskets styrka, vilket gör det svagare och lättare att skadas.

Intensiv idrottsaktivitet är den främsta orsaken till många typer av kondropati på grund av de kontinuerliga mikrotrauman som kroppen utsätts för i aktiviteter med hög effekt.

Om denna orsak misstänks, även i ett tidigt skede och med lindriga symtom, är det bra att avbryta aktiviteten.

De sporter som oftast predisponerar för kondropati är löpning, jogging, friidrott, fotboll, rugby och basket.

Genus och genetik spelar också sin roll i uppkomsten av kondropati.

Dessa tillstånd är vanligare hos kvinnor, troligen eftersom de har mindre styrka och muskelmassa än män.

Kondropati, diagnosen

För att diagnostisera en kondropati är det nödvändigt att besöka din läkare så snart du upplever typiska symtom, särskilt smärta, svullnad och knarrande leder.

Undersökningen kommer att innehålla en första anamnesfas följt av en grundlig fysisk undersökning, under vilken muskel- och kinetiska tester vanligtvis utförs för att se hur lederna reagerar på olika stimuli och för att förstå skadans omfattning.

Om det, till följd av den information som erhållits från anamnesen och den objektiva undersökningen, misstänks förekomst av en kondropati, kommer ytterligare undersökningar att behövas.

Röntgen är användbar för att visa broskskador och möjlig skelettfel, samt förekomsten av artrotiska fenomen.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Mer avancerade biomedicinska avbildningstekniker, såsom magnetisk resonanstomografi, gör det möjligt att observera hälsan hos mjuka vävnader, det vill säga muskler, senor och ligament nära leden.

Om de diagnostiska teknikerna inte ger tillfredsställande svar, kan läkaren välja en artroskopi. Testet utförs genom att ett instrument förs in i den lämpligt förberedda foghålan som direkt kan se fogytorna.

Denna teknik gör det också möjligt att utföra behandlingar, tack vare möjligheten att införa operativa instrument.

Kondropatier, behandlingar

Behandlingarna varierar beroende på det anatomiska området som påverkas och graden av svårighetsgrad av symtomen.

Även om man alltid försöker ta till enbart konservativ terapi, som använder sig av medicinering och sjukgymnastik, kan det vara nödvändigt att tillgripa operation i de mest allvarliga fallen.

Det kommer att vara upp till läkaren att avgöra vilket förfarande som är lämpligast att följa, även med hänsyn till patientens sjukdomshistoria, ålder, kön och de aktiviteter han eller hon normalt utför i det dagliga livet.

Baserat på patientens egenskaper kan återhämtningstid och prognos uppskattas.

Konservativ terapi är mest lämplig för mild kondropati, från grad 0 till grad 2.

Detta tillvägagångssätt involverar en kombination av farmakologiska och naturläkemedel och träning:

Smärtbehandling med NSAID.

När smärtan är intensiv kan behandling med kortisonläkemedel sättas in, som dock måste vara kortvarig, annars uppstår betydande biverkningar.

En balanserad kost och tillräcklig motion är användbara för viktkontroll.

Att behålla sin idealvikt är viktigt om man vill minska belastningen på lederna.

Fysioterapiövningar bör utföras både under medicinsk övervakning och hemma för att säkerställa en stadig förbättring av funktion.

Övningarna ska vara riktade, men inte belasta lederna under observation.

Kinesioterapi. Att applicera Kinesio-plåster på huden nära den drabbade leden hjälper till att slappna av musklerna och minska smärta, samt förstärka rörelserna.

Laserterapi och chockvågor riktade mot leden som testas hjälper vanligtvis till att minska smärta.

Infiltrationer av hyaluronsyra i det inflammerade ledområdet kan minska smärta och tillåta rörelse.

Den nya gränsen för regenerativ medicin utvärderar potentialen hos blodplättsrik plasma (PRP).

Dessutom har en speciell molekyl, polyakrylamidgel, upptäckts som kan lindra de typiska symtomen på kondropati.

Det skyddar ledbrosket och tillåter inte att det skadas ytterligare. Gelen, som injiceras direkt i den drabbade leden, är sammansatt av silverjoner som fungerar som bakteriedödande.

Det minskar också smärta eftersom det verkar på nervändarna i leden.

Det absorberas långsamt av kroppen, så dess skyddande och smärtlindrande verkan varar längre än med andra terapier.

De vanligaste naturläkemedlen minskar smärta men är bara effektiva för milda kondropatier:

Applicering av is (3 gånger om dagen i 10 till 15 minuter). Förkylning lindrar smärta och inflammation

Arnica och antiinflammatoriska krämer och salvor

Vila några dagar när leden är smärtsam och svullen

Hängslen som minskar belastningen på leden.

Om konservativ terapi inte ger önskat svar, är den enda lösningen för att lindra smärta och återställa rörligheten kirurgi.

Hittills är den mest använda interventionen minimalt invasiv och använder artroskopi.

Används allt oftare för att behandla kondropatier i axel, armbåge, handled, fotled, knä och höft, det kräver ingen sjukhusvistelse och patienten kan återvända hem några timmar efter operationen.