Kolangit: symtom, orsaker och behandling

By Cristiano Antonino On Mar 12, 2023

Kolangit är en allvarlig inflammation (även känd som inflammation) i gallgångarna som uppstår när det finns en mekanisk blockering av gallgångarna

Dessa blockeringar kan bero på stenbildning, men härrör också från obstruktiva processer som komplicerades av närvaron av bakteriella eller parasitära infektioner, vare sig de är godartade eller maligna till sin natur.

Inflammation i gallgångarna kan också bero på autoimmuna mekanismer.

Men hur många former av kolangit kan förekomma?

Infektiös eller stigande kolangit: dess vanligaste orsak är koledokolitiasis
Akut suppurativ kolangit
Skleroserande kolangit: uppstår när inflammation i gallgångarna kommer från autoimmuna mekanismer
Toxisk kolangit: orsakas av reflux av bukspottkörteljuicer
Kemisk kolangit
Allergisk kolangit

Infektiösa former: orsaker och symtom

Infektiös kolangit kan vara antingen akut eller kronisk.

Den akuta infektionsformen gynnas av gallstas och härrör från obstruktiva processer i de extrahepatiska gallvägarna och bakteriell infektion i gallan.

Det är sällsynt att bakterier sprids via blodomloppet, lättare utvecklas infektionen i stigande väg (därav namnet på sjukdomen, stigande kolangit).

Mer sällsynta bakterier som kan infektera gallan inkluderar Ascaris lumbricoides eller Clonorchis sinensis.

Vanligare är escherichia coli, pnemobaciller, familjen streptokocker, salmonellabakterier, enterobacter, clostridia, knebsiella och pseudomonas.

När bakterier inte är ansvariga kan infektiös kolangit också orsakas av skador efter operation utförd på mage, tolvfingertarm eller blindtarm.

Mer sällan förekommer det i närvaro av problem i matsmältningssystemet.

Till exempel tyfus, tarmfistel, sår, duodenal divertikula och akut blindtarmsinflammation.

Det kan också förknippas med störningar i bukspottkörteln, som t.ex cystisk fibros, pankreatit och bukspottkörtel- eller lymfkörtel- och levertumörer, samt tuberkulos.

När bakterieinfektioner är särskilt allvarliga påverkas de av närvaron av pus och leder till akut suppurativ kolangit, vilket främjar komplikationer som nekros, blödning och risk för sårbildning.

Vilka symtom är associerade med infektiös kolangit?

Beroende på patientens hälsotillstånd, leversymtom som illamående, kräkningar och matsmältningssvårigheter kan uppstå.

Men också intermittent feber, buksmärtor, frossa, gulsot (eller generellt förändringar i hudfärg), mörk urin och ljus avföring.

Samexistensen av feber, gulsot och smärta i höger hypokondrium kallas Charcots syndrom och är förknippat med kolangit.

Skleroserande kolangit

Ursprunget till skleroserande kolangit är autoimmun: inflammation i gallgångarna uppstår spontant, på grund av negativa immunreaktioner i gallgångarna, som onormalt smalnar av och skapar en blockering.

Kolangit: diagnos och tester

En läkare specialiserad på gastroenterologi behandlar alla former av kolangit.

När symtomen har verifierats är det första du ska göra att ordinera blodprover för att kontrollera de hematokemiska parametrarna.

I närvaro av infektiös kolangit kommer det att vara karakteristiskt att notera ökningen av bilirulina, antalet vita blodkroppar (leukocytos-neutrofili), Ves och enzymer relaterade till gallstas såsom alkaliskt fosfatas.

Ett speciellt test, kallat kolangiografi, kan analysera gallgångarna genom att kontrollera oegentligheter och stenos och övervaka utflödet och eventuella mekaniska hinder.

Ultraljuds-, CT- och MR-undersökningar kan å andra sidan bedöma väggarna i gallgångarna för att se om de är tjockare eller om det finns stenar.

Om den lämnas obehandlad kan denna sjukdom leda till komplikationer som leverabscess, sekundär biliär cirros, lever- och njursvikt.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Vid septumchock kan konsekvenserna bli ödesdigra. Behandlingen av infektiös kolangit består av användningen av bredspektrumantibiotika, samt fysiskt avlägsnande av mekaniska blockeringar som blockerar kanalerna genom laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi.

Kolangit: behandlingsvägar

Valet av antibiotika är alltid beroende av patogenen som utlöste infektionen.

Levofloxacin, en medlem av kinolonklassen, är användbar för behandling av kolangit beroende på en streptokockinfektion.

För behandling av bakteriell kolangit som härrör från andra bakterier, å andra sidan, är preparat som kombinerar penicillin med ett bedövningsmedel användbara, medan när man står inför en escherichia coli-infektion rekommenderas läkemedel som hör till flutokinolonklassen eller azitromycin, ett makrolidantibiotikum. .

Vid salmonellainfektioner är cefotaxim indicerat, medan gentamicin ges för att behandla pseudomonas aeruginosa cholangitis.

I alla fall måste terapi åtföljas av ett motsvarande smärtstillande och kramplösande recept av antiinflammatoriska läkemedel som kan slappna av musklerna.

Dessa inkluderar ofta meperidin och petidin, en opioid indikerad för att hålla smärta i schack, medan skopolaminbutylbromid är indicerat för att slappna av glatta muskler.

Om smärtan i gallvägarna är så intensiv att den framkallar illamående och kräkningar kan administrering av antiemetika lindra problemet utan att dock kunna bota de utlösande orsakerna, utan bara stimulera tarmens rörlighet, gynna peristaltiken och matsmältningen .

Slutligen har läkemedel baserade på ursodesoxycholsyra eller ursodiol administrerats för att verka på symtomen kopplade till förändringar i hudens färg som blir matt och gulaktig (gulsot), som är särskilt effektiva för att lösa upp kolesterol och gallsten, särskilt om den relaterade symptomatologin är det av gulsot.

Chenodesoxycholsyra, den viktigaste gallsyran som produceras av levern, används också för att hjälpa till att lösa upp gallsten i manifestationer av gulsot och kolangit.