Fullständigt blodvärde: komplett guide till alla normala och patologiska blodvärden

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Det fullständiga blodvärdet är ett av de mest efterfrågade och viktiga blodproverna. Blod består av en flytande del som kallas plasma och en corpuskulär del som består av celler

Cellerna delar sig i röda blodkroppar eller erytrocyter, vita blod celler eller leukocyter och blodplättar eller trombocyter.

Blodräkningen, i ett enda objekt, innehåller flera mätningar

De röda blodkropparna

Röda blodkroppar, eller erytrocyter eller röda blodkroppar är celler utan kärna, i form av en bikonkav skiva med 7.3 µ i diameter.

De produceras av celler i den erytroblastiska serien i benmärgen.

Röda blodkroppar innehåller hemoglobin (Hb) som transporterar syre och ger blodet dess typiska röda färg.

Medelvärdena för erytrocyter är 5 miljoner/mm3 hos män och 4.5 miljoner/mm3 hos kvinnor.

Minskningen av röda blodkroppar kallas anemi.

I klinisk praxis används hemoglobinvärdet; diagnosen anemi uppstår för hemoglobinvärden lägre än 13 g/dL för män och 12 g/dL för kvinnor.

Anemi kan bero på minskad produktion av blodkroppar i benmärgen, vanligtvis på grund av brist på en nyckelkomponent i erytropoesen (järn eller folsyra eller vitamin B12) eller från ökad förstörelse av cirkulerande röda blodkroppar (hemolytisk anemi) eller från förlust genom blödning .

Symtomen på anemi varierar beroende på hemoglobinvärdena och hur snabbt de börjar.

Anemi som sätter in snabbt, till exempel på grund av blödning eller hemolys, kan visa sig med allvarligare symtom även på grund av måttliga minskningar av hemoglobin, medan anemi som sätter in under lång tid också kan förbli symtomfri eller visa sig med lindriga symtom t.o.m. med mycket låga hemoglobinvärden.

Lätt anemi är ofta asymptomatisk. Typiska symtom är trötthet (asteni), andfåddhet (dyspné) och hjärtklappning, särskilt vid fysisk aktivitet.

Om anemin är allvarlig kan det också bli en ökning av hjärtfrekvensen och hjärtminutvolymen med hjärtklappning (uppfattning av hjärtslag), upp till hjärtsvikt.

Du kan ha symtom som inte direkt kan hänföras till det kardiovaskulära systemet, såsom huvudvärk (huvudvärk), svimning (synkope), ringningar i öronen (tinnitus), yrsel, irritabilitet, sömnlöshet och koncentrationssvårigheter.

Ökningen av röda blodkroppar, till och med upp till 12-15 miljoner per mm3, kallas polyglobuli eller polycytemi och kan vara primär (Vaquez's polycythemia vera) eller sekundär till miljöstimuli (höjd) eller sjukdomar som cyanogen medfödd hjärtsjukdom.

Hemoglobin och hematokrit

Hemoglobinvärdet uttrycker dess koncentration i helblod, medan hematokrit är volymprocenten av helblod inklusive erytrocyter.

Minskningen under normalvärdet för dessa två index indikerar förekomsten av anemi.

Normalintervallet härleds från en Gaussisk fördelning kring normalmedelvärdet i en frisk population, med variation baserad på kön, ålder och graviditet.

Mellan hemoglobin och hematokrit finns en konstant korrelation uttryckt av formeln

Hematokrit = Hemoglobin × 3

Hemoglobin mäts direkt medan hematokrit beräknas från antalet röda blodkroppar och deras medelvolym (MCV, se nedan).

Med tanke på denna konstanta korrelation är de två värdena utbytbara och båda kan användas för diagnos av anemi.

Enligt konvention rapporteras dock båda. Referensvärdena för hemoglobin varierar beroende på laboratoriet, men i allmänhet anses värden mellan 14 och 18 g/dL för män och 12 och 16 g/dL för kvinnor som normala.

Ett mycket högt hematokritvärde inom idrott kan tyda på farmakologisk användning av erytropoietin, ett hormon som fysiologiskt stimulerar benmärgen att producera röda blodkroppar, för att öka syretransporten och därmed prestationsförmågan.

Förutom att det är felaktigt utsätter det också idrottaren för trombotiska risker på grund av överdriven blodviskositet.

I uthållighetsidrotter, jämfört med stillasittande sporter, kan hematokriten vara fysiologiskt normal eller något minskad just för att bibehålla den flytande blodet som är nödvändig för att främja kapillärdiffusion av syre i de perifera vävnaderna.

Fullständigt blodvärde: erytrocytindex (MCV, MCH, MCHC)

Förutom antalet röda blodkroppar utvärderas vissa parametrar, så kallade erytrocytindex, i blodtalet, vilket gör det möjligt att klargöra etiologin (orsaken) till en eventuell anemi.

MCV

MCV eller medelkroppsvolym, representerar måttet på medelvolymen av röda blodkroppar och gör det möjligt att skilja mellan normocytisk, mikrocytisk och makrocytisk anemi, respektive när blodcellsvolymen är normal (80-96 fL), minskad (<80 fL) ) eller ökad (>96 fL).

MCV kan ändras även i frånvaro av anemi, till exempel vid alkoholism eller vissa mediciner.

MCV kan tendera att vara högre hos uthållighetsidrottare än i stillasittande.

Det måste övervägas att MCV uttrycker den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar och därför, om tillstånd som gynnar både mikrocytos och makrocytos samexisterar, kan det vara normalt; i detta fall kommer ett perifert blodutstryk, dvs. den direkta synen av patientens blod, att göra det möjligt för oss att särskilja de två olika cellpopulationerna.

Det perifera blodutstryket låter dig också direkt utvärdera blodkropparnas morfologi. Normalt är röda blodkroppar av konstant storlek (7.3 µ) och runda till formen.

MCH förlängning

MCH eller medelkorpuskulärt hemoglobin mäter vikten av hemoglobin i genomsnittliga röda blodkroppar och stiger och faller vanligtvis parallellt med MCV.

MCHC förlängning

MCHC eller medelkroppshemoglobinkoncentrationen mäter mängden hemoglobin som finns i den genomsnittliga röda blodkroppen i förhållande till dess storlek.

RWD-förlängning

RDW eller erytrocyternas distributionsvolym uttrycker variationen i storleken på erytrocyter, kallad anisocytos.

En ökning av detta index skulle kunna föregå förändringen av MCV och användas tillsammans med det senare i klassificeringen av anemier.

Antalet retikulocyter

Retikulocyter är "unga" röda blodkroppar som, till skillnad från mogna celler utan kärna, fortfarande innehåller nukleärt genetiskt material.

Antalet retikulocyter, som anges som en procentandel av det totala antalet röda blodkroppar, uttrycker benmärgens förmåga att producera röda blodkroppar.

Detta gör det möjligt för oss att göra en initial skillnad mellan anemi med minskad produktion på grund av benmärgssvikt och anemi på grund av andra orsaker. I praktiken, när anemi uppstår, försöker märgen att kompensera genom att producera fler röda blodkroppar, och följaktligen ökar andelen cirkulerande retikulocyter.

Vita blodkroppar eller leukocyter

Vita blodkroppar eller leukocyter delas in i neutrofiler, monocyter, lymfocyter, eosinofiler och basofiler.

Den enstaka eller kombinerade ökningen eller minskningen av var och en av dessa celler kan orsaka leukocytos (> 11,000 3/mmXNUMX) dvs ökning eller leukopeni, dvs minskning av vita blodkroppar.

Förutom att räkna de olika typerna av vita blodkroppar hittar vi i blodtalet den så kallade leukocytformeln, det vill säga andelen av varje celltyp jämfört med totalen.

neutrofiler

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Den vanligaste orsaken till leukocytos är neutrofili (ökning av neutrofiler > 7.5×109 celler/L).

I klinisk praxis är den vanligaste orsaken till neutrofili infektioner, särskilt de av bakteriellt ursprung som kan inducera en ökning av neutrofiler i allmänhet lika med 10-25×109 celler/L.

Vissa infektioner, till exempel pneumokocklunginflammation, inducerar en ännu mer markant ökning, medan i cirka 25 % av fallen av bakterieinfektioner inte hittas neutrofili.

Virusinfektioner kan orsaka neutrofili men är ofta förknippade med normala vita blodkroppar.

Neutropeni (minskning av neutrofiler) är den vanligaste orsaken till leukopeni.

De vanligaste orsakerna till neutropeni är virusinfektioner och intag av vissa läkemedel (till exempel vissa antibiotika).

lymfocyter

Lymfocytos (ökning av lymfocyter) kan vara absolut (normalt tillstånd under de första 4 eller 5 levnadsåren) eller relativ, med en ökning endast av procentvärdet i leukocytformeln.

De vanligaste orsakerna till markant lymfocytos är virusinfektioner, särskilt infektiös mononukleos, akut infektiös lymfocytos och pertussis bland bakterieinfektioner.

Lymfocytos av olika grader observeras också vid leukemier.

Lymfopeni kan hittas i vissa lymfom och är ansvarig för den immunsuppression som är typisk för dessa sjukdomar.

monocyter

Monocytos (ökade monocyter) finns vid hematologiska störningar (leukemi, lymfom, multipelt myelom) och infektioner (tuberkulos, endokardit, mononukleos).

eosinofiler

Eosinofili (ökade eosinofiler) finns vanligtvis vid allergier och parasitos, Hodgkins lymfom och Loeffler fugax infiltrat.

Det kan induceras av vissa läkemedel.

Eosinopeni (minskning av eosinofiler) kan ses vid ileotyfoid, hjärtinfarkt och vissa binjurebarksjukdomar.

basofiler

Basofili (ökade basofiler) kan vara neoplastisk, vanligtvis mycket markant och reaktiv, av en mindre enhet som är ett resultat av allergiska reaktioner, endokrina störningar, vissa infektioner.

Trombocyterna

Blodplättar spelar en viktig roll i processerna för blodkoagulation och hemostas.

Normalvärden är 200,000 300,000-3 XNUMX × mmXNUMX.

Trombocytopeni eller trombocytopeni (minskning av blodplättar), kan manifesteras, beroende på omfattningen, med blödning från slemhinnor, petekier eller ekkymoser.

Trombocytopeni särskiljs från minskad märgproduktion eller från ökad immunförstöring och icke-immun förstörelse.

De främsta orsakerna till trombocytopeni är autoimmun trombocytopen purpura, graviditet (5 % av fallen), bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus), virusinfektioner (infektiös mononukleos, HIV och cytomegalovirus), strålbehandling, alkohol och vissa läkemedel (heparin).

Trombocytinfektioner eller trombocytos (ökade blodplättar) klassificeras i fysiologiska, orsakade av fysisk träning eller stress, reaktiva, till följd av blödning, hemolytisk anemi, infektioner eller tumörer och klonala, i samband med lymfo-proliferativa sjukdomar.

Vi talar om trombocytos för trombocytvärden högre än 350,000 450,000-XNUMX XNUMX / µL.

De vanligaste orsakerna till reaktiv trombocytos är infektioner, särskilt bakteriella sådana, inflammatoriska sjukdomar (reumatoid artrit, polymyalgia rheumatica), levercirros, järnbristanemi, vissa maligniteter.