Kreatinin, upptäckt i blod och urin indikerar njurfunktion

By Cristiano Antonino On September 11, 2022

Kreatinin mäter kroppens förmåga att filtrera blod genom njurarna. Det bestäms på ett normalt blod- eller urinprov

Kreatinin är ett ämne som normalt finns i våra muskler som en nedbrytningsprodukt av kreatin

Kreatin, ett ämne som produceras av levern, njurarna och bukspottkörteln, transporteras främst till musklerna där det spelar en viktig roll för att öka muskelmassan och uthålligheten.

Kreatininnivån i blodet är proportionell mot muskelmassan och förblir konstant över tiden

Avfallshantering av kreatinin sker genom njurarna, som filtrerar blodet och tar bort avfallsprodukter från vår ämnesomsättning.

Bestämning av kreatininnivåer görs på ett normalt blodprov eller i urinen. Dess analys i 24-timmarsurin utförs rutinmässigt hos patienter med njursjukdom för att bedöma renalt clearance.

Kreatinin används för att mäta renal clearance, det vill säga kroppens förmåga att filtrera blod genom njurens glomeruli (GFR – Glomerular Filtration Rate). Med hjälp av algoritmer eller specifika formler anpassade till patientens kön, etnicitet och ålder kan njurarnas filtreringskapacitet uppskattas.

Sålunda, vid njursvikt, speglar kreatininkoncentrationen i blodet tillståndet av njursvikt

Ett korrekt mått på njurens förmåga att filtrera blod – renal clearance – erhålls genom att jämföra mängden kreatinin som frigörs i urinen med dess koncentration i blodet.

För att beräkna njurclearance krävs dock en uppsamling av urinproduktion under 24 timmar, och en exakt uppsamling av 24-timmarsurin är inte på något sätt enkelt.

Därför har algoritmer utvecklats för att beräkna kreatininclearance från blodets kreatininkoncentration och andra värden som patientens ålder, vikt och kön.

Kreatininvärdet påverkas huvudsakligen av njurfunktionen medan azotemi, ett blodprov som ofta används för att bedöma njurfunktionen, i större utsträckning påverkas av uttorkning och kost.

Även om kreatinin inte påverkas särskilt mycket av yttre faktorer som kost, är det tillrådligt att ta blodprovet normalt hydrerat och utan att ha ätit kött de senaste timmarna

Användningen av vissa läkemedel som ökar aktiviteten hos njurtubuli leder till en lätt överskattning av dess koncentration.

Att prata om normala kreatininvärden är ganska komplicerat eftersom normala värden för en man med stor muskelmassa kan vara onormala för en äldre person eller ett barn.

En normal kreatininkoncentration (kreatininemi) för en ung vuxen som väger 70 kg är mellan 0.67 och 1.17 mg/dL medan värdena hos ett barn är betydligt lägre.

Vanligtvis beräknas och beaktas njurclearance eller GFR: en normal GFR motsvarar en filtrering på mer än 100 ml/min.

Hos barn börjar glomerulär filtration vid den sjätte veckan av intrauterint liv, men dess faktiska funktion börjar med extrauterint liv.

Njurarna växer fram till 20 års ålder, men GFR blir jämförbar med den vuxnas först från och med tredje levnadsåret.