Erektil dysfunktion (impotens): orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juni 5, 2023

Det grundläggande kännetecknet för manlig erektil dysfunktion (sexuell impotens, även kallad erektil dysfunktion) är en ihållande eller tillfällig oförmåga att uppnå en erektion eller att behålla den tillräckligt länge för samlag

För att man ska kunna tala om impotens eller erektil dysfunktion måste avvikelsen orsaka betydande obehag eller interpersonella svårigheter.

Det får inte uteslutande hänföras till de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne (inklusive läkemedel) eller allmänna medicinska problem.

Egenskaper för erektil dysfunktion

Hur det manifesterar sig

Det finns olika typer av erektil dysfunktion (sexuell impotens).

Vissa individer visar en oförmåga att få erektion redan från början av sexuell upplevelse.

Andra har en adekvat erektion och tappar sedan tumescens när de försöker penetrera.

Ytterligare andra har en erektion som är tillräckligt bra för penetration, men tappar tumescens före eller under efterföljande stötar.

Vissa män som lider av erektil dysfunktion (sexuell impotens) kanske bara lyckas få erektion under onani eller när de vaknar.

Onanierektioner kan också misslyckas, men detta är sällsynt.

Effekter på relationen

Erektionssvårigheterna med impotens är ofta förknippade med sexuell ångest, rädsla för att misslyckas, oro för sexuell prestation och en minskad subjektiv känsla av sexuell upphetsning och njutning.

Problem med sexuell impotens eller erektil dysfunktion kan försämra äktenskapliga eller pågående sexuella relationer och kan vara orsaken till ofullbordade äktenskap och infertilitet.

Sexuell impotens

Erektil dysfunktion är mycket vanligt; det rapporteras vara cirka 10 % utbredd i den allmänna befolkningen, vilket kan stiga till mer än 50 % med stigande ålder (70 år).

Orsaker till erektil dysfunktion

Orsakerna till impotens är många och inkluderar organiska faktorer, i synnerhet vaskulära (cirkulations-) och neurologiska problem, och psykologiska faktorer, särskilt prestationsångest.

Det är därför viktigt att först och främst göra ett noggrant medicinskt test, för att fastställa förekomsten av organiska orsaker, och sedan gå vidare till de psykologiska aspekterna, som i de allra flesta fall har en betydande inverkan.

Förekomsten av spontana erektioner på natten och vid uppvaknandet, såväl som förmågan att uppnå och bibehålla en erektion under onani, är dock ett otvetydigt bevis på att det inte finns några organiska orsaker till erektil dysfunktion, utan att problemet är av psykologisk natur och, som sådan måste åtgärdas med specifik beteendeterapi.

I det här fallet är problemet psykologiskt till sin natur och bör därför åtgärdas med specifik kognitiv beteendeterapi.

Psykologiska faktorer inblandade

rädsla för att misslyckas
rädsla för att bli övergiven eller oälskad
oförmåga att överlämna sig till sina egna kroppsliga förnimmelser
överdrivet engagemang, nyhet och prestationsångest
stress och oro
dysfunktionella övertygelser (t.ex. "mannen måste alltid vara redo och aktivt hantera sexuellt umgänge")

Utvärdering och behandling av erektil dysfunktion

Behandlingen av erektil dysfunktion (sexuell impotens) kräver en komplex handling som går igenom en fas av noggrann bedömning av problemet.

Detta syftar till att utesluta möjliga medicinska orsaker, vilket leder till kognitiv beteende (eller uppgiftsrelaterad) behandling.

Detta är den enda psykologiska behandlingen som har visat god effekt vid behandling av dessa erektionsstörningar.

medicinska test

De viktigaste medicinska testerna för att utesluta de olika möjliga organiska orsakerna till erektil dysfunktion är:

Nattlig erektrometri, användbar för att kontrollera ofrivilliga erektioner under sömnen.
Hormonanalyser, särskilt av prolaktin och testosteron, som kan påverka erektioner.
Penilekokardiografi, arteriografi och kavernosografi, användbar för att bedöma eventuell vaskulär dysfunktion.
Sakral framkallade potentialer, för att bedöma integriteten hos de nervbanor som är involverade i erektionsreaktionen.
Papaverintest, dvs injektionen av detta vasodilaterande ämne i penis, användbart för att bedöma dess funktion.

I fallet med organiska orsaker kommer urologen eller andrologen att bedöma lämpligheten av farmakologiska, hormonella eller kirurgiska medel för erektil dysfunktion (eller impotens).

Psykoterapi vid behandling av erektil dysfunktion

Om problemet däremot är uppenbart psykologiskt, vilket oftast är fallet, är den lämpligaste lösningen en kurs av kognitiv beteende psykoterapi.

Under detta kommer de viktigaste faktorerna som upprätthåller problemet att behandlas, såsom prestationsångest, stress och andra dysfunktionella onda cirklar.

Detta är en mycket direkt form av terapi för problemet, som åtgärdas genom specifika tekniker.

Detta försummar dock inte vid behov analysen av djupare psykologiska aspekter, kopplade till subjektets personlighetsstruktur, hans relationer, hans idéer och övertygelser om sexualitet, hans livshistoria och det sociokulturella sammanhang i vilket han växte upp.