Höft: Vad är femoral-acetabulär konflikt och vilka är symptomen?
Femoral-acetabulär konflikt är en benabnormitet i höftleden som med tiden kan leda till utveckling av artros och därför en särskilt allvarlig degenerativ process
Vilka är orsakerna till femoral-acetabulär konflikt?
Femoral-acetabulär konflikt skapas när, på grund av en missbildning av höftledshuvudet eller en missbildning av lårbenshuvudet, de två benen, som i normalt tillstånd inte berör varandra, gnuggar mot varandra, vilket med tiden orsakar artros.
Det finns två typer av lårbens-acetabulär konflikt: vi talar om kamtypen när missbildningen påverkar lårbenshuvudet, som istället för den typiska kulformen är mer som ett ägg; medan vi talar om tångtypen när acetabulum är bredare än normalt och därmed rör vid hals av lårbenet.
Artros är en kronisk degenerativ process, som påverkar brosket, det vill säga hinnan som skyddar benet.
När det drabbas av artros minskar brosket i tjocklek tills det försvinner: som ett resultat kommer benen som delar sig att beröra varandra.
Artros i höften, i cirka 70 % av fallen, är sekundär till lårbens-acetabulär konflikten
De anomalier som ligger bakom femoro-acetabulärkonflikten är inte medfödda, utan utvecklas under benets mognad: höftens definitiva morfologi kan därför bedömas efter tonårsperioden.
Femoral-acetabulär konflikt är en ganska frekvent patologi som påverkar 30% av världens befolkning.
Men det utvecklas inte alltid till artros.
Femoral-acetabulär konflikt och artros: Vilka är symptomen?
Symtomen på femoral-acetabulär konflikt liknar dem vid artros, men med en lägre intensitet, i ett fall är sjukdomen uppkomsten och i det andra dess degeneration.
Det huvudsakliga symtomet i båda fallen är smärta, som i femoro-acetabulär konflikten kommer att vara mildare och kommer att visa sig särskilt efter idrottsaktivitet.
Platsen för denna smärta kan variera: den kan uppstå i ljumsken, i sidled eller vid skinkan.
Vid en bristning av höftledsbenet, en sorts 'tätning' som skyddar höften, kommer smärtan att gå från framsidan av kroppen till rumpan.
Ett annat symptom är en funktionell begränsning av vissa flexions- och intrarotationsrörelser.
I den egentliga artrotiska processen är smärtan å andra sidan mer betydande och utvecklas i flera steg.
Inledningsvis har patienten ont i de tidiga rörelsestadierna, till exempel när han står upp, men om han börjar gå lossnar höften.
Men smärtan återkommer i slutet av dagen, när patienten slappnar av och slutar röra sig.
I de mer avancerade stadierna av artrosprocessen blir smärtan kontinuerlig och kan även uppstå under sömnen, vilket försämrar sömnen.
Dessutom, i fallet med artros, har patienten allvarliga rörelsebegränsningar: han kan inte böja benet och detta leder till svårigheter med vanliga rörelser, som att ta på sig strumpor och skor, eller att gå in och ut ur en bil.
Artroskopi för att behandla femoral-acetabulär konflikt
Den första undersökningen för att diagnostisera femoral-acetabulär konflikt är röntgen, som kan följas av undersökningar på andra nivån som CT-skanning eller MRT med kontrastmedel till leden.
Efter att ha bekräftat förekomsten av femoro-acetabulär konflikt, undersökt patienten och utfört tester för att bedöma nivån av symptomatologi som påverkar patienten, kan specialisten anse att det är nödvändigt att tillgripa operation.
Femoro-acetabulärkonflikten behandlas med artroskopi, en minimalt invasiv kirurgisk teknik där patientens led nås genom några millimeter hål och, med hjälp av en kamera som gör att kirurgerna kan övervaka operationen från en betraktare, defekterna arkiveras och korrigeras med ett speciellt instrument och vid behov repareras höftledslabbrum med små ankare.
Ofta utvecklar patienten med en femoral-acetabulär konflikt symtom som missförstås, till exempel genom att förväxla denna störning med en pubalgi.
Istället är det viktigt att ingripa vid en symptomatisk femoro-acetabulär konflikt i tid, för att förhindra att leden degenererar.
Kort sagt, ju tidigare man ingriper desto större är chansen att rädda leden, annars går det inte längre att ingripa artroskopiskt utan det blir nödvändigt att ersätta hela leden med en protes: en mycket mer krävande kirurgisk behandling.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Handledsfraktur: hur man känner igen och behandlar det
Fraktur i knäskålen: kirurgi och rehabilitering
Hur behandlas protesinfektioner?
Femoroacetabular Impingement (FAI): Behandling och återhämtning