Hypertoni är höjningen av blodtrycksvärdena inom den arteriella cirkulationen över normala värden. Högt blodtryck är ett potentiellt farligt tillstånd för kroppen och en viktig kardiovaskulär riskfaktor

Hypertoni kan också orsaka allvarliga sjukdomar som:

• hypertensiv retinopati
• nefropati
• kardiopati
• förmaksflimmer
• hjärtinfarkt
• aortaaneurysm.

Blodtryck är ett värde som beror på förhållandet mellan mängden blod som hjärtat pumpar per minut och det perifera artärmotståndet, dvs artärväggarnas motstånd mot passage av blodflöde.

Om något av dessa två värden stiger kommer trycket också att öka, som vid intensiv fysisk ansträngning eller när artärerna blir mindre elastiska.

Blodtrycket når ett maxvärde när hjärtat drar ihop sig (systole) och ett minimivärde när det slappnar av genom att fyllas med blod (diastole).

Under idealiska förhållanden bör det systoliska (eller maximala) trycket inte överstiga 120 mmHg och det diastoliska (eller lägsta) trycket 80 mmHg.

När är hypertoni?

Blodtrycket är inte konstant i människokroppen eftersom det beror på mängden blod och näringsämnen som vävnaderna behöver vid en viss tidpunkt.

Människokroppen kan göra tryckjusteringar även inom några sekunder och utan någon medveten kontroll, genom en komplex interaktion mellan det centrala nervsystemet, hormoner och ämnen som produceras i artärcirkulationen.

När blodtrycket ligger utanför normala intervall i en vilosituation har vi att göra med en form av hypertoni.

Det finns olika former och stadier av hypertoni

Detta kan särskiljas i essentiell hypertoni och sekundär hypertoni. Det kan också klassificeras enligt sjukdomens svårighetsgrad i 4 stadier: Prehypertoni (eller Normal – Högt blodtryck), Steg 1, Steg 2 och Steg 3 (ESC Guidelines – ESH 2018).

Essentiell hypertoni

De flesta hypertensiva människor lider av en form av essentiell hypertoni.

Detta är resultatet av ökat vaskulärt motstånd, vars orsak ofta inte är definierbar och beror på flera patofysiologiska faktorer.

Denna form av hypertoni kan involvera både systoliskt och diastoliskt tryck.

I vissa fall påverkar tryckökningen endast det systemiska (även kallade maximala) trycket.

I det här fallet talar vi om isolerad systolisk hypertoni och det är den vanligaste formen av hypertoni hos äldre.

Med åldern tenderar artärerna att förlora elasticitet och deras förmåga att anpassa sig till förändringar i blodflödet minskar.

Värdena för denna form av hypertoni är över 140 mmHg för maximalt blodtryck och åtföljs inte av signifikanta ökningar av det lägsta blodtrycket (som förblir under 90 mmHg).

Stadier av hypertoni

Det finns olika stadier av hypertoni som definieras av hur långt blodtrycket avviker från normala värden (upp till 129 mmHg för maximalt blodtryck och upp till 84 mmHg för minsta blodtryck enligt de senaste europeiska riktlinjerna från 2018).

De känns igen i:

• normalt/högt blodtryck (kallades tidigare prehypertoni). Ett normalt/högt blodtryck definieras som om det systoliska trycket är mellan 130 och 139 mmHg och det diastoliska trycket är mellan 85 och 89 mmHg.
• Steg 1 hypertoni. Steg 1 hypertoni uppstår när systoliska tryckvärden är mellan 140 och 159 och/eller diastoliska tryckvärden mellan 90 och 99. Om det inte finns några andra hjärt-kärlsjukdomar, diabetes mellitus eller njursjukdom, är det lämpligt att först ändra din livsstil och matvanor. Läkaren kan också bedöma behovet av blodtryckskontrollmedicin.
• Steg 2 hypertoni. I detta skede mäter det systoliska trycket mellan 160 och 179 mmHg och/eller det diastoliska trycket är mellan 100 och 109 mmHg. Förutom förändringar i livsstilsvanor rekommenderas nästan alltid mediciner för att sänka blodtrycket i dessa fall.
• Steg 3 hypertoni. Detta definieras av systoliska tryckvärden över 180 mmHg och/eller diastoliska tryckvärden över 110 mmH. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att betona att den kardiovaskulära risken (dvs. möjligheten i statistiska termer att stöta på en kardiovaskulär händelse som en hjärtinfarkt eller hjärninfarkt) börjar stiga så snart trycket är över 120/70 mmHg och fördubblas med varje 20-punkts ökning av det systemiska trycket och varje 10-punkts ökning av det diastoliska trycket.

Sekundär hypertoni

Sekundär hypertoni uppstår som en störning relaterad till andra patologier, såsom njurartärstenos, hyperaldosteronism, hypertyreos, Cushings syndrom, coarctation av aorta och sömnapnésyndrom.

Dessutom kan sekundär hypertoni orsakas av att ta vissa mediciner, inklusive självmedicinerande läkemedel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, nasala avsvällande medel och vissa viktminskningstillskott.

Läkemedel mot autoimmuna sjukdomar som glukokortikoider och ciklosporin, som orsakar förträngningar av artärerna, kan också leda till högt blodtryck.

Hypertoni kan också vara en biverkning av vissa läkemedel som används för att behandla depression.

Slutligen kan en höjning av blodtrycket inträffa hos gravida kvinnor runt den 20:e veckan.

När blodtrycksökningen åtföljs av ett överskott av protein i urinen kallas detta tillstånd havandeskapsförgiftning.

I de flesta fall återgår trycket till det normala inom sex månader efter förlossningen.

Symtomen på högt blodtryck

De flesta hypertoni har inga specifika symtom, varför hypertoni har fått smeknamnet "den tysta mördaren".

Några tecken på okontrollerad hypertoni kan vara:

• en lokaliserad huvudvärk på baksidan av hals eller toppen av huvudet som försvinner spontant efter några timmar
• yrsel
• hjärtklappning
• trötthet
• näsblod (näsblod)
• synstörningar
• impotens.

De mest dramatiska varningsklockorna är hjärtarytmier, transienta cerebrala ischemiattacker (TIA) och subkonjunktivala blödningar.

Diagnos av hypertoni: hur man mäter blodtrycket

Att mäta blodtrycket regelbundet är den mest effektiva metoden för att diagnostisera hypertoni i ett tidigt skede.

Blodtrycket mäts med hjälp av en kvicksilver- eller aneroid-sfygmomanometer eller en halvautomatisk oscillometer.

Före mätning måste patienten sitta kvar i några minuter.

Manschetten placeras på armen, med den nedre kanten av manschetten sammanfallande med böjningen i armbågen, håller mätaren i hjärthöjd, och maximi- och minimitrycken mäts, definierade av uppkomsten respektive försvinnandet av en detekterbar puls med ett telefonndoskop.

Den optimala positionen är att patienten sitter med båda fötterna på golvet och armarna i vilande position, helst vilande på bordet.

Första gången är det tillrådligt att mäta blodtrycket i båda armarna för att identifiera eventuella störningar i den perifera cirkulationen.

Vid olika värden kommer det högre att övervägas; armen med högre avläsning (dominant arm) ska användas för efterföljande mätningar.

För att få tillförlitliga värden är det en bra idé att inte ta koffein eller röka under 30 minuter före testet.

God praxis, särskilt när du använder automatiska mätanordningar, är att upprepa mätningen 3 gånger i följd och att ta ett medelvärde av de 3 mätningarna.

Skulle den första av mätningarna vara betydligt högre än de efterföljande, bör detta betraktas som resultatet av en larmreaktion och kan uteslutas från genomsnittet.

Om trycket är under 120/80 mmHg kallas det hypotoni.

Sammantaget är mer än 50 % av männen och mer än 40 % av kvinnorna hypertoni; endast kvinnor i centrala Italien (38 %) avviker från dessa värderingar.

När det gäller antihypertensiv behandling framstår bilden också som bättre för kvinnor: män behandlas mer eftersom förekomsten av hypertoni är högre, men det finns färre obehandlade hypertensiva kvinnor (33 %) än obehandlade hypertensiva män (43 %).

Riskfaktorer och förebyggande av högt blodtryck

Ökad medvetenhet om vilka faktorer som utsätter en för risken för högt blodtryck är viktigt för att förebygga hjärt- och kärlsjukdomar.

De faktorer som gör en individ mer benägen att utveckla hypertoni är:

• förtrogenhet
• stigande ålder
• kön
• fetma.

Faktum är att kvinnor upp till runt 55 år är mindre benägna att utveckla hypertoni, men efter klimakteriet löper de större risk på grund av hormonella förändringar.

Andra riskfaktorer är:

• en ohälsosam livsstil
• en diet rik på fett
• överskott av salt i maten
• en stillasittande livsstil
• alkohol
• rökning
• brist på regelbunden fysisk aktivitet
• påfrestning.

Spända situationer är också absolut att undvika för att förhindra högt blodtryck

Dessa framkallar i själva verket ett hormonellt svar som förbereder kroppen för handling: hjärtslaget ökar och mer blod pumpas från hjärtat.

Om detta tillstånd förlängs över tid, orsakar det skadliga effekter inklusive ökat blodtryck.

Av dessa skäl är det viktigt att lära sig stresshanteringsstrategier, göra avslappningsövningar och få tillräckligt med vila.

Generellt sett är en hälsosam livsstil avgörande för att hålla blodtrycket under kontroll och förebygga risken för hjärt-kärlsjukdom: undvik rökning, ät mat som är rik på vitaminer och fibrer, ät lite salt, träna regelbundet, undvik stress och kontrollera vikten.

Enligt flera kliniska studier hjälper livsstilsförändringar faktiskt till att kontrollera blodtrycket, både i kombination med läkemedelsbehandling och utan det.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Läkemedel för högt blodtryck: Här är huvudkategorierna

Blodtryck: När är det högt och när är det normalt?

Barn med sömnapné i tonår kan utveckla högt blodtryck

Högt blodtryck: Vilka är riskerna med högt blodtryck och när ska medicinering användas?

Lungventilation i ambulanser: ökande patientvistelser, väsentliga excellensvar

Trombos: Pulmonell hypertoni och trombofili är riskfaktorer

Pulmonell hypertoni: vad det är och hur man behandlar det

Säsongsbunden depression kan hända på våren: Här är varför och hur man klarar sig

Kortison och graviditet: resultat av en italiensk studie publicerad i Journal of Endocrinological Investigation

Utvecklingsbanorna för paranoid personlighetsstörning (PDD)

Intermittent Explosive Disorder (IED): Vad det är och hur man behandlar det

Stress och ångest under graviditeten: Hur man skyddar både mor och barn

Bedöm din risk för sekundär hypertoni: Vilka tillstånd eller sjukdomar orsakar högt blodtryck?

Graviditet: Ett blodprov kan förutsäga tidiga preeklampsivarningstecken, säger studien

Allt du behöver veta om H. Blodtryck (hypertoni)

Icke-farmakologisk behandling av högt blodtryck

Läkemedelsterapi för behandling av högt blodtryck

Källa:

Pagine Mediche