Irriterad tarm eller annat (intoleranser, SIBO, LGS, etc.)? Här är några medicinska indikationer
Irritabel tarmsyndrom är en funktionell störning som drabbar en av tre personer, oftast kvinnor, och som kännetecknas av störningar i tjocktarmen (kramper, spasmer, diffus eller lokal smärta i en specifik punkt i buken), förstoppning, diarré, meteorism
Dessa symtom kan på olika sätt associeras med varandra.
De drabbade upplever ofta ett verkligt drama då de påverkas i sina sociala relationer och oavbrutet vänder sig från en specialist till en annan i jakten på en lösning.
Diagnosen irritabel tarm
De olika specialisterna kommer ofta, efter att ha bedömt om det är celiaki eller irritabel tarm och uteslutit andra verkliga (dvs. organiska) patologier i matsmältningssystemet (såsom gallsten, gastrit, sår, divertikler, inflammatorisk kolit, polyper, tumörer). för en diagnos av irritabel tarm och föreslå terapeutiska botemedel för patienten som syftar till att kontrollera symtomen, men som ofta inte kontrolleras.
Men det som gör patienten mest deprimerande är att få höra fraser som: "lugna dig eftersom det är en enkel irriterad tarm relaterad till ångest, arbetsstress; en trevlig semester och allt kommer att lösa sig'.
Men det kommer inte. Det är därför patienterna faller i fullkomlig förtvivlan och återupptar sin hopptur på jakt efter nya specialister.
En genomgång av litteraturen, som är mycket känslig för denna globalt viktiga fråga, visar att termen irritabel tarm ofta missbrukas och används av läkare som en flyktväg för att märka vissa tarmsjukdomar vars orsak inte kan hittas.
Det är sant att det finns verklig irriterad tarm och att det ibland behövs psykoterapeutiskt stöd, men ibland är lösningen precis runt hörnet om man tänker på de många patologiska tillstånd (utöver de organiska som listas) som kan ge symtom som liknar dem. av den irriterade tjocktarmen.
Vad händer om det inte är irritabel tarm?
En växande mängd litteratur pekar fingret mot matintoleranser och tarmflorans tillstånd som missförstådda orsaker som kan utveckla irritabel tarmliknande symtom.
Här är de villkor som rekommenderas för vidare utredning.
- Glutenkänslighet utan celiaki (NCGS)
Detta är en ny patologisk enhet som samlar de patienter som inte är drabbade av celiaki (negativitet av specifika antikroppar och histologisk normalitet hos tolvfingertarmen), men som när de tar gluten har samma störningar som celiaki (buksmärtor, meteorism, diarré). , etc.).
För glutenkänslighet finns inga diagnostiska tester, men förbättring eller försvinnande av symtom vid utsättning av gluten är giltigt som bevis.
Glutenkänsligheten är reversibel.
- Laktosintolerant
Laktasutarmning förekommer hos 30 % av kaukasierna och mer än 70 % av asiterna.
Laktas är ett enzym som finns på kanten av tarmceller vars aktivitet minskar från förskola till vuxen ålder, vilket gör det svårt eller omöjligt att smälta mjölk och mejeriprodukter.
Brist på detta enzym resulterar i tarmens oförmåga att bryta ner det komplexa sockret, laktos, disackariden som finns i ko-, get- och åsnmjölk, till två enkla sockerarter: glukos och galaktos som kan assimileras av tarmen.
Symtomen på laktosintolerans är mycket lika symtomen vid irritabel tarm.
- Intolerans mot FODMAP-mat
FODMAP (en term som myntades 2001 av en grupp forskare vid University of Melbourne) står för Fermentable Oligo-, Di- och Mono-saccharides and Polyols, en serie kortkedjiga kolhydrater som laktos, fruktos, galaktaner och polyoler. Sackarider inkluderar fruktos, laktos, fruktan och galaktan.
Polyoler är sorbitol, mannitol, xylitol och maltitol.
Dessa kolhydrater, som finns i många livsmedel, kan absorberas dåligt av tunntarmen och snabbt fermenteras av tarmbakterier i ileum och proximala kolon.
Symtomen beror på att tarmen tänjs ut antingen genom en stor volym kvarhållen vätska på grund av osmosprocessen eller genom ökad gasproduktion.
Denna process är ansvarig för en symptomatologi som liknar den för den irriterade tjocktarmen.
- Ändrad tarmpermeabilitetssyndrom (Leaky Gut Syndrome – LGS)
Tarmen utgör en verklig barriär som tillåter absorption av näringsämnen som är användbara för vår organism och avstötning, å andra sidan, av andra ämnen som makromolekyler, toxiner, patogener och allergiframkallande ämnen. Under vissa tillstånd (ohälsosamma matvanor, medicinering eller stress) kan en förändring av denna barriär inträffa och detta åtföljs av lokala symtom (som colon irritabile med diarré) och systemiska symtom från inflammatoriska tillstånd och immunsystemsreaktioner (flera överkänslighet mot mat , huderytem, andningssymtom som astma, allergiska symtom, kronisk trötthet, dålig koncentration, särskilt efter måltider, ledvärk eller artrit, etc.).
- Bakteriellt överväxtsyndrom i tunntarmen (SIBO)
Detta är en situation som kännetecknas av en överdriven tillväxt av bakterier i tunntarmen (minst 10 – 15 gånger det normala) med en samtidig förändring i bakteriepopulationens stammar som blir mycket lik tjocktarmen.
Symtomen är mycket ospecifika med tarmsjukdomar, ganska lika dem i den irriterade tjocktarmen, och systemiska (malabsorption, viktminskning, anemi, etc.).
Man bör komma ihåg att det inte alls är ovanligt att ha både SIBO och förändrat intestinalt permeabilitetssyndrom samtidigt.
Tvärtom, vanligtvis kommer de som lider av SIBO under lång tid senare att utveckla permeabel tarm.
Är det irritabel tarm? Vad ska man göra?
Ovanstående visar hur lätt det verkligen är att förväxla en av de uppräknade situationerna med irritabel tarm.
Detta är anledningen till att författarna till en nyligen publicerad artikel rekommenderar att, när de utvärderar en patient med IBS, alltid överväga matintoleranser (FODMAP), intestinalt permeabilitetssyndrom och SIBO, efter att ha uteslutit "riktiga" gastrointestinala patologier.
Irritabel tarm kan också förekomma, men de andra tillstånden accentuerar bara och kvarstår symtomen.
Några råd till patienter
Om du har symtom som kan tyda på colon irritabile, är det lämpligt:
Lita inte på mängden matintoleranstest (som är dyra och opålitliga), utan följ instruktionerna från specialistläkaren.
Möta denna patologi lugnt i vetskapen om att den kan lösas (eller åtminstone kontrolleras) och att den aldrig kommer att utvecklas till en "dålig" sjukdom (polyper, Crohns, tumör, etc.).
Referensprojekt
Läs också
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Wales 'Tarmkirurgi dödsfall' högre än väntat '
Irritabelt tarmsyndrom (IBS): Ett godartat tillstånd att hålla under kontroll
Tarminfektioner: Hur smittas Dientamoeba Fragilis?
Irritabelt tarmsyndrom (IBS): Ett godartat tillstånd att hålla under kontroll
Gastroesofageal återflöde: Orsaker, symptom, tester för diagnos och behandling
Non-Hodgkins lymfom: Symtom, diagnos och behandling av en heterogen grupp av tumörer
Helicobacter Pylori: Hur man känner igen och behandlar det
En babys tarmbakterier kan förutsäga framtida fetma
Sant'Orsola i Bologna (Italien) öppnar en ny medicinsk gräns med mikrobiotatransplantation
Mikrobiota, rollen för "porten" som skyddar hjärnan från tarminflammation upptäckt
Vad är skillnaderna mellan divertikulit och divertikulos?
När är en koloskopi med biopsi nödvändig?
Vad är ett dubbelkontrast bariumlavemang?
Studie finner koppling mellan tjocktarmscancer och antibiotikaanvändning
Koloskopi: vad det är, när man ska göra det, förberedelser och risker
Kolontvätt: vad det är, vad det är till för och när det behöver göras