Otitis: symtom, orsaker, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juni 3, 2023

Otit är en inflammation i örat som vanligtvis orsakas av en bakteriell, virus- eller svampinfektion. Det kan ibland läka spontant inom några dagar utan behov av antibiotikabehandling

Smärta och feber, om de finns, kan lindras genom att använda paracetamol och ibuprofenbaserade smärtstillande medel.

Typer av öroninflammation

Beroende på vilken del av organet som är involverat kan man skilja på extern otit, otitis media och kronisk otitis media.

Otitis externa, otitis media och kronisk otitis media

Otitis media är inflammation i mellanörat, det vill säga trumhålan eller trumhinnan som innehåller ossikelkedjan (hammare, städ, stigbygel).

Akut otitis media är en bakteriell eller viral infektion i mellanörats slemhinna i allmänhet åtföljd av en övre luftvägsinfektion.

Kronisk otit och kronisk otitis media

Kronisk öroninflammation definieras som alla de former av öroninflammation som är utdragen över tiden (>6 månader) med övervägande involvering av mellanörat och kan sträcka sig till närliggande områden.

Kronisk öroninflammation är en kronisk inflammation i mellanörat.

Närvaron eller frånvaron av symtom på öroninflammation är relaterad till sjukdomsstadiet, möjlig inblandning av mastoidbenet och närvaron eller frånvaron av en trumperforering.

Simmarens öroninflammation

Otitis externa, även känd som simmars otit, är en inflammation i den yttre hörselgången, kanalen som förbinder öronen med trumhinnan.

I synnerhet påverkar otitis externa slemhinnan i den yttre hörselgången.

Det orsakas ofta av kontakt med vatten förorenat med bakterier eller irriterande ämnen, men kan också genereras av små sår på hörselgångens väggar som kan uppstå som ett resultat av normal hygien.

Anatomiskt är det en del av rocca petrosa, en benstruktur i den laterala skallbasen, som

innehåller förutom hörsel- och balansnerven ansiktsnerven, en del av den inre halspulsådern
Kroniska former av öroninflammation är indelade i
enkla kroniska medier, som uppvisar en perforering av trumhinnan
kronisk exsudativ otitis media, som visar sig med utgjutning av slem inuti mellanörat och trumhinnan.
mellanörat och intakt trumhinna (mycket ofta hos barn)
med retraktionsficka eller kroniska atelektasmedier, som uppträder med en vidhäftning av trumhinnan mot de inre strukturerna i mellanörat, vilket också involverar ossiklarna
kroniska kolesteatomära medier, som presenterar sig som keratinös vävnad (hud) som utvecklas i mellanörat och eroderar dess benstrukturer i avancerade stadier
innerörat och ansiktsnerven

Symtom på otitis externa

Symtomen som vanligtvis förknippas med otitis externa är

klåda, som snart utvecklas till mer eller mindre intensiv smärta lokaliserad i de yttre hörselstrukturerna. Öronsmärtan accentueras under tuggning eller helt enkelt genom att röra örat
erytem
hyperemi (ökat blodflöde i ytterörat)
ödem
nedsatt hörsel eller otorré

Komplikationer

Otorré är utsläpp av material från örat som ofta luktar illa.

En hörselnedsättning är minskningen av hörseln, eller surrande, visslande, bultande, yrsel, smärta och sällan förlamning av ansiktsnerven.

I sällsynta fall kan akut eller kronisk förvärrad otitis media leda till allvarliga komplikationer, t.ex. endokraniell (meningit, hjärnabscess, cerebral venös sinus tromboflebit, etc.).

Kroniska former kännetecknas av återkommande episoder av otorré eller av konstant och långsamt försämrad hörselnedsättning, som ofta endast delvis svarar på medicinering.

Detta beror på att mellanörat och nasofarynx är förbundna med en kanal som kallas Eustachian-röret, vars uppgift är att balansera lufttrycket inuti örat med det utanför och underlätta dräneringen av slem från mellanörat.

I händelse av en övre luftvägsinfektion kan bakterier som finns i sekretet från nasofarynx nå mellanörat och initiera infektionen.

Otitis media

I andra fall orsakar hinder och/eller förändringar i Eustachian-röret infektionen.

Otitis media är en typisk sjukdom hos barn, särskilt vanlig mellan 6 och 15 månaders ålder.

Nästan alla förskolebarn drabbas av det minst en gång och knappt 50 % kommer att ha minst tre episoder av öroninflammation inom de tre första levnadsåren.

Mycket ofta kan vätska finnas i örat hos barn med otitis media.

I det här fallet talar vi om öroninflammation med effusion, en form som drabbar cirka 90 procent av förskolebarn.

De viktigaste symptomen på mellanformen är

öronvärk och inflammation
nästäppa
hosta
ont i halsen
feber

När öroninflammation inte behandlas adekvat, är en försämring av den kliniska bilden med perforering av trumhinnan, nedsatt hörsel och svår tinnitus möjlig.

Otitis media orsakas av bakterier eller virus och påverkas av subjektiva faktorer som ålder, immunstatus och lokala faktorer.

Dessa inkluderar adenoidhypertrofi, Eustachian tube insufficiens, bihåleinflammation eller kronisk rinit.

De bakterier som oftast orsakar detta tillstånd är: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis.

Förökningen och utvecklingen av bakterier kan ske via Eustachian-röret eller lymfatisk-hematisk väg.

Andra möjliga utlösare av otitis media är:

faryngit
allergier
förstorade adenoider

Hos barn med upprepad (eller återkommande) otitis media kan det vara nödvändigt att föra in en liten slang (ventilationsslang) i trumhinnan för att underlätta dräneringen av den uppsamlade vätskan.

I fallet med förstorade adenoider som genererar återkommande episoder av otitis media, kan deras avlägsnande genom kirurgi övervägas.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Allvarliga komplikationer

Allvarliga komplikationer av otitis media är inte frekventa. Men mycket små barn (i vilka kroppens försvarssystem är underutvecklat) löper risk för lokala, regionala eller endokraniella komplikationer som:

labyrintit, en inflammatorisk sjukdom i innerörat eller labyrint. Det orsakar balansstörningar, hörselnedsättning och tinnitus
mastoidit, inflammation i benet bakom örat (mastoid) på grund av direkt spridning av infektion.

Detta tillstånd kännetecknas av hög feber, svullnad och smärta bakom örat, huvudvärk och hörselnedsättning.

Vanligtvis löser det sig genom att administrera antibiotika, men i vissa sällsynta fall kan det vara nödvändigt att tillgripa kolesteatomkirurgi, kronisk inflammation i mellanörat i samband med onormal hudtillväxt med erosion av benstrukturer.

Ett kirurgiskt tillvägagångssätt är nödvändigt

talstörningar, kan förekomma hos mycket små barn med upprepad otitis media som övergående har försämrat deras förmåga att höra
ansiktsförlamning, svullnad i samband med öroninflammation som kan generera kompression av ansiktsnerven. Men detta tillstånd försvinner i allmänhet när infektionen läker
meningit, en allvarlig men lyckligtvis mycket sällsynt komplikation av otitis media. Det kan uppstå om infektionen sprider sig från örat till hjärnhinnorna (skyddande hinnor som täcker hjärnan och ryggrads- sladd)
cerebral abscess, en samling pus inne i hjärnan. Detta är en mycket sällsynt och allvarlig komplikation som kräver operation.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Även om det inte är möjligt att förhindra otitis media hos barn, kan vissa beteenden bidra till att minska risken för infektion

se till att barnet har fått sina vaccinationer enligt den nationella vaccinationskalendern, med särskild hänvisning till de hexavalenta och pneumokockvaccinerna
vaccinera barnet mot influensa
undvik att utsätta barnet för cigarettrök
föredrar amning snarare än mjölkersättning där det är möjligt
försök att undvika att mata ditt barn medan han eller hon ligger på rygg och undvik att använda en dummy mellan 6 och 12 månaders ålder

Vård

Vid kronisk öroninflammation uppstår komplikationer mycket sällan tack vare farmakologisk behandling.

Ur etiologisk synvinkel är patogenerna involverade i otitis externa främst bakterier och virus (särskilt herpesvirus), och i vissa fall vissa myceter.

Akut otitis externa, typisk för barn, är ofta en följd av eksem eller purulent otitis media, ansvarig för den progressiva macerationen av huden som kantar den yttre hörselgången.

Otitis externa kan underlättas av vissa faktorer som kyla, fuktighet, torrhet i hörselgången eller ansamling av öronvax. Vid allergiinducerad otitis externa rekommenderas eliminering av allt som kan orsaka allergin (t.ex. hörapparater, öronproppar, örhängen).

Om symtomen kvarstår och/eller förvärras efter några dagars behandling med värktabletter kan läkaren besluta att ordinera antibiotika.

Antibiotikabehandling rekommenderas, enligt läkarens uppfattning, särskilt till barn under 6 månaders ålder och/eller vuxna med andra sjukdomar.

Om en otitis externa orsakad av svamp konstateras (diagnostiseras) kan läkaren besluta att administrera så kallade svampdödande läkemedel.

Otitis externa orsakar sällan komplikationer, men med en mycket låg förekomst kan man uppleva

förträngning av hörselgången på grund av ansamling av döda epitelceller inuti den
infektioner av bakteriell natur, såsom bölder eller cellulit, nära eller inuti den yttre hörselgången skadad av öroninflammation
perforering av trumhinnan på grund av otitis media
malign otitis externa, en mycket sällsynt komplikation där infektionen sprider sig till benet som omger hörselgången.

Förebyggande

Flera faktorer kan spela en förebyggande roll med avseende på förekomsten av otitis externa:

håll öronen torra och rena
använd öronproppar om du simmar ofta
undvik att använda bomullspinne eller andra föremål för att rengöra hörselgången för att undvika mikrotrauma
låta en läkare ta bort eventuella öronvaxproppar
ta bort hörapparater, öronproppar eller örhängen om en allergisk reaktion uppstår.

Vid vissa former av kronisk återfallande otit kan det vara nödvändigt att komplettera diagnosen med radiologiska undersökningar (CT petrus cavity).

Detta görs för att bättre definiera omfattningen av det inflammatoriska fenomenet och eventuell skada som inte kan upptäckas för att utesluta inblandning av viktiga strukturer som labyrinten (balansorganets säte), snäckan (hörselorganets säte). ), ansiktsnerven (kranialnerven som ansvarar för rörelsen av ansiktsmimiska muskler) och hjärnhinnorna (membranet som kantar hjärnvävnaden).

andra behandlingar

Behandlingen av kroniska former är vanligtvis kirurgisk och beroende på typ, tidigare indikerad, ges en indikation för ett specifikt kirurgiskt ingrepp.

I enkla kroniska former (med trumperforering) rekonstrueras trumhinnan med fascia från temporalismuskeln eller med brosk taget från öronpaviljongen.

I exsudativa former brukar snitt i trumhinnan och placering av ett dräneringsrör lösa problemet.

Vid atelektasformer rekonstrueras trumhinnan tillsammans med hörselbenen och brosk- och benproteser av titan eller teflon används.

I kolesteatomformer utförs vanligtvis en mastoidektomi och rekonstruktion av inte bara trumhinnan utan även av hålrummet med fibromuskulära flikar (stängd, öppen och öppen obliterativ tympanoplastik).

Med tillämpning av nya endoskopiska kirurgiska tekniker är det nu i många fall möjligt att utföra operationen utan några yttre skärsår.