Cysta på äggstockarna: symtom, orsak och behandling

By Cristiano Antonino On Mar 14, 2023

En ovariecysta är en hålighet eller säck fylld med flytande eller fast material, som kan påverka en eller båda äggstockarna

Dessa organ är de som innehåller de kvinnliga könscellerna, oocyterna, och är belägna lateralt om livmodern och anslutna till den genom rören.

Det är ganska vanligt och i de flesta fall är denna bildning godartad och helt asymptomatisk.

Mycket ofta regresserar ovariecystor spontant inom några veckor eller månader, utan behov av intervention.

Under vissa omständigheter kan det dock vara stort och smärtsamt.

I värsta fall kan det vara manifestationen av en malign äggstockstumör.

För att fastställa den exakta naturen hos en ovariecysta krävs en grundlig gynekologisk undersökning och ett transvaginalt eller transabdominalt ultraljud.

Mindre svåra ovariecystor kräver ingen behandling. Det läker spontant inom några veckor eller månader.

Allvarliga ovariecystor kräver kirurgiskt avlägsnande.

Symtom på cystor på äggstockarna

Cystor på äggstockarna av godartad typ ger vanligtvis inga symtom och försvinner ofta, som sett, spontant.

Huruvida ovariecystor tenderar att förstoras eller om det är en cysta av endometriostyp är olika.

Med en ovariecysta kan symtomen inkludera:

bäckensmärta eller viktkänsla, särskilt runt menstruationstiden
frekvent urinering, på grund av trycket från cystan på urinblåsan
dyspareuni, dvs smärta vid samlag
tarmsmärta eller obehag
febriga tillstånd
ökad volym av buken

När cystor på äggstockarna är allvarligare

I vissa fall kan cystor på äggstockarna, oftast dermoida cystor eller cystadenom, vrida sig, vilket genererar akut smärta som kan kräva akut operation för att avlägsnas.

Ibland, särskilt vid endometrioscystor, kan dessa störa möjligheten att uppnå graviditet.

Eller så kan de undergräva de goda framstegen för en graviditet som redan har börjat.

Slutligen kan ovariecystor brista, vilket orsakar akut smärta och blödning i bukhålan.

Eller så kan de bli infekterade, vilket ger upphov till feber, buksmärtor och förändrade tarmrörelser (diarré).

De flesta cystor på äggstockarna är godartade, men särskilt efter 40 års ålder och efter klimakteriet kan cystor visa sig vara maligna eller på gränsen till cancer.

Orsaker, funktionella ovariecystor och patologiska cystor

I de flesta fall är ovariecystor fysiologiska, dvs relaterade till den normala menstruationscykeln.

Endast under vissa mindre omständigheter kan cystan vara manifestationen av en neoplastisk process eller andra patologiska tillstånd.

Av denna anledning kan man, beroende på det aktuella fallet, tala om

funktionella ovariecystor, de vanligaste och anses absolut ofarliga eftersom de är nära kopplade till en normal fysiologisk process
patologiska eller icke-funktionella ovariecystor, dvs de orsakade av en tumör, godartad eller maligna, eller alternativt producerade av specifika sjukdomar som polycystiskt ovariesyndrom eller endometrios.

Funktionell cysta på äggstockarna

När det gäller funktionella ovariecystor är de indelade i tre huvudklasser:

Follikulärt cystafall. Äggcellen bildas inuti en skyddande struktur som kallas follikeln. Så fort äggcellen är mogen, alltså redo för en eventuell befruktningsprocess, utlöses en hormonsignal som gör att follikeln brister. Vid denna tidpunkt läcker samma äggcell ut i riktning mot äggledarna och livmodern. I vissa situationer fungerar inte denna mekanism perfekt och ägget fastnar inuti follikeln, som fylls med vätska och bildar en follikulär cysta. Den follikulära cystan är den vanligaste ovariecystan av alla och genererar nästan aldrig symtom. Det går vanligtvis över av sig självt, utan någon behandling, inom några veckor.
Luteala cystor (eller luteincystor). Follikeln, efter att ha drivit ut äggcellen, antar namnet corpus luteum. Det kan hända att öppningen från vilken äggcellen rymde kan stänga igen och hålla kvar vätskor av olika slag och blod inuti. Under dessa omständigheter bildas en luteal cysta. Jämfört med follikulära cystor är luteala cystor mindre vanliga men farligare: de kan spricka plötsligt och utlösa smärtsamma inre blödningar. Deras spontana upplösning tar vanligtvis några månader. Luteala cystor förekommer främst under graviditeten
Tekalcystor, som genereras från de tekalceller som bildar follikeln av koriongonadotropin, ett hormon som produceras under graviditeten. De är mindre vanliga än de andra två nämnda kategorierna, nämligen follikulära och luteala cystor.

Patologiska eller icke-funktionella cystor

Patologiska eller icke-funktionella cystor kan särskiljas i:

dermoida cystor, som bildas från cellerna som producerar oocyten under embryonalt liv. Av denna anledning kan de innehålla delar av mänsklig vävnad inuti dem som liknar hår, ben, fett, tänder eller blod. Dermoidcystor kan vara mycket stora och nå upp till 15 centimeter i diameter; när dermoidcystan är mycket stor och orsakar en förändring av äggstockarnas och livmoderns normala anatomi, kan den behöva tas bort genom operation. Dermoida cystor är godartade tumörer som mycket sällan blir maligna. De är de vanligaste icke-funktionella cystorna bland kvinnor under 40 år.
cystadenom. Dessa är godartade tumörer som utvecklas på den yttre ytan av äggstockarna och kan innehålla (som cystor) vatten eller slem. I det förra fallet (vatten) har man serösa cystadenom, medan man i det senare (slem) talar om mucinösa cystadenom. Serösa cystadenom når i allmänhet inte en stor storlek och orsakar inte något särskilt obehag; mucinösa cystadenom kan å andra sidan växa avsevärt och kan till och med nå en diameter på 30 centimeter. Ett stort mucinöst cystadenom kan trycka på den intilliggande tarmen eller urinblåsan, vilket orsakar episoder av matsmältningsbesvär eller frekvent urinering; det kan också brista eller hindra blodtillförseln till äggstockarna. Återigen är omvandlingen av ett benignt cystadenom till en malign tumör en mycket sällsynt händelse. Cystadenom är de vanligaste icke-funktionella cystorna bland kvinnor över 40 år
endometriom, det vill säga cystor på grund av endometrios. Den senare är en sjukdom som kännetecknas av närvaron av endometrievävnad utanför dess naturliga plats (livmodern). Hos vissa kvinnor kan det dock också kännetecknas av uppkomsten av blodfyllda ovariecystor
cystor orsakade av polycystiskt ovariesyndrom (eller ovariepolycystos). Det senare är ett sjukligt tillstånd som kännetecknas av förstorade äggstockar täckta med många små cystor. Uppkomsten av detta tillstånd är vanligtvis kopplat till en obalans i produktionen av äggstockshormoner (dvs producerade av äggstockarna) och hypofysen (dvs produceras av hypofysen).

Komplikationer är relaterade till de tillstånd som genererar cysta på äggstockarna

Risken ökar om cystan blöder, spricker.
resulterar i akut smärta och inre blödning, visar tecken som tyder på en neoplasm eller vridningar.

Vridningen av en stor cysta kan resultera i dislokation av äggstocken från dess vanliga bäckenposition.

En sådan händelse ökar sannolikheten för en smärtsam vridning av äggstocken, kallad äggstocksvridning.

När det gäller en möjlig påverkan på fertiliteten finns det få fall där cystor på äggstockarna kan associeras med en minskning av fertiliteten:

endometriom (cystor orsakade av endometrios)
cystor från polycystiskt ovariesyndrom)

Om de inte är särskilt stora, orsakar dock inte funktionella cystor, dermoida cystor och cystadenom fertilitetsproblem.

Behandling av cystor på äggstockarna

Funktionella ovariecystor kräver ingen behandling utan endast ultraljudskontroller, som ska upprepas cykliskt över tiden, för att verifiera deras upplösning.

Tidigare, i närvaro av funktionella ovariecystor, användes det ofta för att "sätta äggstockarna i vila" genom användning av hormonbehandling.

Därefter visades att samma sannolikhet för upplösning erhölls både genom att behandla och inte behandla med hormoner.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Idag är ett sådant tillvägagångssätt därför endast förbehållet unga kvinnor med funktionella cystor som ansöker om preventivmedel.

I dessa fall föreslås faktiskt p-piller, förutom att förhindra en oönskad graviditet, för att underlätta cystorreabsorption.

Fallet med vridning av en ovariecysta är annorlunda: i sådana fall är det viktigt att söka medicinsk rådgivning och kirurgi snabbt för att bevara så mycket äggstocksvävnad som möjligt.

Cystor orsakade av endometrios kräver medicinsk utvärdering för korrekt patologi.

När cystan inte går tillbaka, eller när akut smärta uppstår, eller när läkaren misstänker förekomst av cancer, är kirurgisk behandling det föredragna alternativet.

Idag utförs kirurgisk behandling av cystor på äggstockarna nästan alltid genom en minimalt invasiv teknik som kallas laparoskopi.