På grund av den potentiella svårighetsgraden av de sjukdomar som är förknippade med bröstsmärtor och svårigheten att hitta den exakta orsaken till smärta i fält, finns det flera mediciner som ofta ges i EMS-miljön av EMT, AEMT och paramedicinska leverantörer

Bröstsmärta: det här avsnittet kommer att fokusera på de mediciner som ges på EMT-nivå; Aspirin, Nitroglycerin och oralt glukos

Aspirin

Aspirin är ett trombocythämmande medel som minskar blodets koaguleringsförmåga.

Eftersom majoriteten av hjärthändelserna beror på proppar som bildas på plats i kranskärlen, minskar aspirin den slutliga storleken på koageln och bevarar hjärtvävnaden.

Det ges oralt, oftast i form av tuggtabletter i en engångsdos på 324 mg.

Aspirin har få biverkningar, med blödningar och allergiska reaktioner som de mest anmärkningsvärda.

Acetylsalicylsyra ska avstå från patienter som behandlas med trombocythämmande medel eller andra antikoagulantia.

Känd historia av allergi kontraindicerar också dess användning.

Sammanfattningsvis: 324 mg Aspirin PO tuggas vid misstanke om hjärtischemi.

Nitroglycerin

Nitroglycerin är en potent vasodilator som påverkar både arteriella och venösa kärl.

Förutom att vara en venodilator, är det en potent kranskärlsvidgande medel.

Det kommer vanligtvis i form av en spray, tablett eller pasta.

Den vanligaste formen är tablettformen och bör administreras sublingualt (under tungan) i en dos på 0.4 mg en gång var 5:e minut upp till max 3 gånger med en blodtryckskontroll 5 minuter efter varje dos.

I ACLS-situationer bör nitrater inte sväljas eftersom de verkar mycket långsammare när de absorberas genom mag-tarmkanalen.

Kontraindikationerna för nitrater är mycket testade.

Den första är hypotoni om en patient är hypotensiv kan användningen av nitrater dramatiskt förvärra hypotoni och faktiskt orsaka ytterligare hjärtischemi genom att minska blodflödet.

Den andra kontraindikationen är den senaste användningen av läkemedel mot erektil dysfunktion.

Dessa kommer att synergisera med nitroglycerin och orsaka massiva blodtrycksfall, det är viktigt att fråga om mediciner för erektil dysfunktion nyligen använts.

Sammanfattningsvis: 0.4 mg Nitro (1 tablett) sublingualt följt av en blodtryckskontroll @ 5 minuter för upp till 3 totala doser.

ORAL GLUKOS

Hypoglykemi kan presenteras med ångest, bröstsmärtor och takykardi och förväxlas ofta med en hjärthändelse.

Hypoglykemi kan också utlösa hjärthändelser hos ömtåliga patienter.

Helst bör blodsockret kontrolleras som en del av den primära undersökningen och om under 60 mg/dl bör en sond med oralt glukos ges.

Oral glukos är en mycket godartad medicin, dess enda verkliga kontraindikation är närvaron av kräkningar, förändrad mental status eller en känd oförmåga att tolerera mat/vätskor genom munnen.

Sammanfattningsvis: Om hypoglykemi misstänks eller bekräftas, ge 1 tub glukos PO under 5 minuter.

Bröstsmärta, på fältet

Avancerade livsuppehållande leverantörer (ALS – AEMT, med para) bör begäras till platsen eller avlyssnas/mötas under någon hjärthändelse, och patienterna bör transporteras akut till den mest lämpliga anläggningen så snart som möjligt.

Varna alltid mottagningsavdelningen för en inkommande hjärtpatient med alla lämpliga fynd inklusive tecken och symtom, behandling, svar på behandling, EKG-avtryck och aktuella vitala.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Snabb och smutsig guide till brösttrauma

Brösttrauma: Traumatisk ruptur av membranet och traumatisk asfyxi (krossning)

Trakealintubation: När, hur och varför man skapar en artificiell luftväg för patienten

Vad är övergående takypné hos nyfödda eller neonatalt våta lungsyndrom?

Traumatisk pneumotorax: symtom, diagnos och behandling

Diagnos av spänningspneumothorax i fält: sug eller blåsning?

Pneumothorax och Pneumomediastinum: Rädda patienten med lungbarotrauma

ABC, ABCD och ABCDE-regel i akutmedicin: vad räddaren måste göra

Plötslig hjärtdöd: orsaker, premonitoriska symtom och behandling

Källa:

Läkartester