Prostatit: definition, symtom, orsaker och behandling

By Cristiano Antonino On Juni 8, 2023

Hälsa reglaget

Bland de vanligaste typiska manliga problemen finns förvisso prostatit, en inflammatorisk prostatasjukdom som främst drabbar män under femtio år

Vad är prostatit

Det finns fyra typer av prostatit:

Akut bakteriell prostatit
Kronisk bakteriell prostatit
Kronisk abakteriell prostatit (kroniskt bäckensmärta syndrom), som särskiljs i två former, inflammatorisk icke-inflammatorisk, baserat på närvaron av leukocyter i prostatiska sekret
Asymtomatisk inflammatorisk prostatit.

Vi talar om kronisk prostatit när symtomen har hållit i sig i minst tre månader.

Bakterieformerna representerar cirka 5-15% av prostatit.

Prostata

Prostatan är en exokrin körtel i kastanjstorlek i det manliga könsorganen som ligger under urinblåsan och framför ändtarmen.

Det bidrar till produktionen av sädesvätska eftersom det utsöndrar prostatavätska.

Prostatavätskan representerar cirka 20-40 % av ejakulationen och har flera uppgifter:

skapa en spermievänlig miljö
hålla spermierna flödande
minska surheten i vaginalt sekret genom att på denna nivå förbättra spermiernas överlevnad och rörlighet

Orsaker till prostatainflammation

Det kan finnas många orsaker som bestämmer utseendet på prostatit: bakteriella infektioner (i 5-15% av fallen), patologier som påverkar mag-tarmsystemet, förfaranden som involverar det urogenitala systemet, felaktig livsstil, felaktiga sexuella vanor, patologier i urinrörskanalen, ejakulation störningar, urineringsstörningar, patologier som påverkar immunsystemet, stress.

Bakteriella infektioner som orsakar prostatit

I de abakteriella formerna är det ofta inte möjligt att fastställa orsaken till prostatainflammationen.

I de bakteriella formerna (akut eller kronisk) beror inflammationen på en kontaminering av prostata av patogena bakterier.

Bakterier kan nå prostatan och orsaka en infektions-inflammatorisk process på flera sätt.

Stigande kontaminering: vid urinrörsavgång. Bakteriell kontaminering påverkar initialt urinröret. Bakterierna kan då stiga upp för att också påverka prostatan. Det kan uppstå till exempel på grund av dålig hygien, oskyddat samlag, ofta analt;
Sjunkande kontaminering: bakterier som finns i urinvägarna på grund av en urinvägsinfektion (UTI), kan nå prostatan och infektera den;
Direkt väg: eftersom prostatan är i nära kontakt med ändtarmen, i fallet med störningar i mag-tarmsystemet, kan bakterier passera direkt från tarmen via lymfatiska medel;
Blod sätt

Bland de bakteriella formerna är de vanligaste inblandade mikroorganismerna:

gramnegativa bakterier: bland dessa är den vanligaste Escherichia Coli. Vanligt är fyndet av andra patogener som Proteus Mirabilis, Klebsiella och Pseudomonas Aeruginosa
Gram-positiva bakterier: upptäckten av Gram-positiva patogener som Enterococcus faecalis har ökat de senaste åren
intracellulära atypiska bakterier: infektioner orsakade av Chlamydia trachomatis eller Ureaplasma Urealyticum kan vara orsaken till prostatit

Symtom på prostatit

Det finns flera symtom med vilka prostatit manifesterar sig, även om det vanligaste uppenbarligen är en smärta som strålar ut i området mellan pungen och anus, ofta även involverar ländryggen, penis och testiklarna.

Bland de vanligaste symtomen, förutom bäckensmärta, har vi:

brännande vid urinering
dysuri (smärtsam urinering, vilket är svårt)
hög feber
prematur ejakulation
inkontinens
infertilitet
impotens

Det är symtom som oftast påverkar urinering och sexliv.

Att urinera kan bli irriterande på grund av den brännande känslan, omöjligheten att hålla tillbaka eller till och med svårigheten att tömma sig.

Likaså kan problem med erektion och ejakulation uppstå, vilket också kan göras smärtsamt.

Dessa symtom är i allmänhet vanliga för all prostatit, även om det vid akut bakteriell prostatit kan tillkomma frossa och muskelsmärtor i olika delar av kroppen, liksom förekomst av blod i urinen.

Det kan också finnas pus, alltså en böld, i prostatan eller inflammation i bitestiklarna (ett litet rör som förbinder de efferenta kanalerna med testiklarnas sädesled).

När man ställs inför abakteriell prostatit är det å andra sidan möjligt att det inte finns några vanliga symtom som smärta eller särskilt obehag, men tecken på inflammation eller infektion kan upptäckas i sperma eller prostatasekret.

Riskfaktorer

Det finns vissa faktorer som kan leda till att man lättare utvecklar prostatit, vilket gör attacken av bakterier farligare eller orsakar inflammation som inte har ett bakteriellt ursprung.

Vissa riskfaktorer är direkt relaterade till livsstil, till exempel:

den unga åldern (mindre än 40 år)
riskfyllda sexuella relationer och promiskuitet
långvarig sexuell abstinens
överdriven konsumtion av alkohol
röker
trauma mot bäckenområdet
stillasittande livsstil

Andra faktorer är istället att hänföra till hälsoskäl, såsom:

blåskateterisering för problem av tömningskaraktär eller efter operation
förekomst av urinvägsinfektion
diabetes mellitus
immunsuppression
trauma mot bäckenområdet
prostatabiopsi, transuretral cystoskopi och operationer på genitourinary system
gastrointestinala störningar, såsom förstoppning, diarré, irriterad tjocktarm, hemorrojder

Diagnos av prostatit

För att diagnostisera prostatit börjar specialisten med en sjukdomshistoria.

Den samlar in exakt information om patientens kliniska historia, inte bara de som hänför sig till det problem som läkaren konsulteras för, utan även de som hänför sig till andra patologier, tidigare operationer eller pågående läkemedelsbehandlingar.

Han samlar sedan in information om familjens historia, för att utvärdera eventuella genetiska och ärftliga problem.

Information om patientens livsstil är också användbar: rökning, konsumtion av alkohol, droger, arbete, stillasittande livsstil och fysisk aktivitet.

Vi går sedan vidare till den objektiva undersökningen med särskild hänvisning till prostata och till inspektion och palpation av könsorganen.

Prostataundersökningen

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Genom att föra in ett finger i patientens ändtarm kommer urologen att kunna utvärdera prostatans form, storlek och konsistens, eventuell smärta vid prostatapalpering och eventuella misstänkta områden för maligna neoplasmer.

Ibland hos patienten med prostatit finns det läckage av sekret från penis under rektal exploration.

Mikrobiologiska tester

Inom området för bakteriella former ställs diagnosen med odlingstester.

De är användbara främst för att de tillåter dig att skilja en bakteriell form från en abakteriell, men också för att de ger information om vilken typ av mikroorganism som är ansvarig för symtomen för att ordinera den mest lämpliga behandlingen.

De tester som oftast ordineras och används för diagnos av prostatit är

Meares-Stamey test
urinanalys och urinodling
spermiekultur
urinrörspinn

Ibland, för att helt förstå patientens symtom, kan ytterligare undersökningar som ett ultraljud av urinvägarna med full blåsa, ett transrektalt prostata-ultraljud, ett ultraljud av pungens innehåll eller en uroflödesmetri också vara användbara.

Doseringen av PSA i samband med prostatit är inte indicerad.

Hur behandlas prostatainflammation?

Behandlingen av prostatit varierar beroende på ursprunget som utlöste den, och därmed om det är en bakteriell infektion eller inte.

När prostatit orsakas av bakterier används antibiotika.

Vid akut bakteriell prostatit brukar man välja en månadsbehandling som klarar att penetrera prostatavävnaden.

Det är viktigt att fullfölja läkemedelscykeln för att inte riskera att göra infektionen kronisk.

Mycket sällan kräver denna typ av behandling intravenös administrering och därför sjukhusvistelse.

Vid abakteriell prostatit är det svårare att helt lösa sjukdomen, eftersom behandlingarna lindrar symtomen utan att få dem att försvinna helt.

Det finns farmakologiska och icke-farmakologiska medel för att förbättra symtomen på prostatainflammation.

Bland de botemedel som inte involverar att ta mediciner hittar vi:

prostatamassage, utförd regelbundet av läkaren genom att föra in ett finger i ändtarmen
varma genitalbad
avslappningstekniker, i synnerhet biofeedback, som används för att lindra smärta av olika slag

Förändringar i kosten och ökat vätskeintag kan också förbättra situationen.

Prostatit är en inflammation i prostatakörteln som i de flesta fall uppstår från en bakteriell infektion.

Andra gånger är det inflammation till följd av yttre faktorer, men det kan i alla fall vara invalidiserande och äventyra det dagliga livet och sexlivet.

Av denna anledning är det nödvändigt att konsultera en urolog om du upplever bäckensmärtor, svårigheter att urinera eller andra obehag i samband med urinvägarna.