Sexuell aversionsstörning: nedgången i kvinnlig och manlig sexuell lust

By Cristiano Antonino On Juni 4, 2023

Minskad manlig och kvinnlig sexuell lust, eller dess frånvaro, är symptom på så kallade sexuella luststörningar: hypoaktiv sexuell luststörning och sexuell aversion

Det grundläggande kännetecknet för hypoaktiv sexuell luststörning är otillräcklighet eller frånvaro av sexuella fantasier och begäret efter sexuell aktivitet

Denna minskning av kvinnlig eller manlig lust kan vara global och inkludera alla former av sexuella uttryck, eller så kan den vara situationsbetingad när den är begränsad till en partner eller en specifik sexuell aktivitet.

Låg manlig eller kvinnlig lust kan dock också vara sekundär till andra sexuella dysfunktioner, psykiska störningar (särskilt allvarlig depression, där det är ett verkligt symptom) eller kan induceras av substanser, alkohol eller droger (särskilt vissa psykofarmaka eller preventivmedel). biljard).

En professionell bedömning behövs därför först för att utvärdera om minskningen av lust hos kvinnor eller män är sekundär till någon av dessa faktorer eller ett symptom på en verklig sexuell luststörning.

De som lider av minskad sexuell lust (hypoaktiv luststörning) har liten motivation att söka stimulans, tar inte det sexuella initiativet (de är inte förebyggande) men är vanligtvis mottagliga, dvs om de stimuleras tillräckligt accepterar de det sexuella erbjudandet och njuter av det tillräckligt eller i värsta fall upplever de ingen stor glädje men upplever ändå inte negativa känslor kring det.

Även om antalet sexuella upplevelser vanligtvis är lågt, kan press från partnern eller icke-sexuella behov (t.ex. för fysisk komfort eller intimitet) öka frekvensen av sexuella möten, trots minskad lust hos både män och kvinnor.

Denna aversionsstörning, å andra sidan, kännetecknas av att man aktivt undviker sexuell kontakt med en sexuell partner.

Personen har inte bara låg lust, utan rapporterar ångest, rädsla eller avsky när han ställs inför en sexuell möjlighet med en partner.

Motvilja mot genital kontakt kan vara fokuserad på en speciell aspekt av den sexuella upplevelsen (t.ex. genitalsekret, vaginal penetrering); vissa försökspersoner, å andra sidan, upplever en generaliserad motvilja mot alla sexuella stimuli, inklusive kyssar och beröring.

Intensiteten av reaktionen hos individen som utsätts för stimulansen som ger motvilja kan variera från måttlig ångest, med brist på nöje, till extrem psykologisk ångest.

I dessa fall är det inte en minskning av sexuell lust, utan en fullständig frånvaro av lust, eftersom blotta idén om sexualitet producerar aversiva snarare än positiva känslor.

Till skillnad från patienten med hypoaktiv sexuell lust (låg lust) är patienten med denna aversion varken förebyggande eller mottaglig och känner motvilja och avsky, eller rädsla, för allt som är sexuellt konnoterat (även om det bara är i fantasin).

De omedelbara orsakerna till sexuella luststörningar kan tillskrivas en dysfunktionell inlärningsprocess

Vid hypoaktiv luststörning kopplar prestationsångest (eller rädsla för misslyckande) sexuella känslor och förnimmelser till tidigare rädsla för förlust.

Denna ångest uppstår i början av svaret, när försökspersonen förutser tanken på sex, från vilken de försvarar sig genom att undertrycka den genom att bearbeta negativa antagonistiska tankar, vilket resulterar i en minskning av begäret.

Prestationsångest kan genereras av individuella faktorer som bara påverkar en av de två partnerna (stark religiös övertygelse, en tvångsmässig personlighet, könsidentitetsstörningar, specifika sexuella fobier, rädsla för graviditet, änkemanssyndrom, oro för åldrande, livsstilsfaktorer som stress och trötthet) eller av relationsfaktorer (brist på attraktion till partnern, dåliga sexuella färdigheter hos partnern, skillnader i graden av optimal ömsesidig närhet, äktenskapliga konflikter, oförmåga att förena känslor av kärlek med sexuell lust).

Vid aversionsstörning är ångest kopplat till en fobi för sex.

Det förknippas, mer eller mindre slentrianmässigt, med specifika aspekter av sexualitet och/eller samlag.

När ångestreaktionen väl har blivit betingad av vissa sexuella stimuli, tenderar personen att undvika dem närhelst de inträffar, för att inte uppleva den ångestaktivering som upplevs som subjektivt obehaglig.

Den ursprungliga konditioneringen som ger upphov till denna association kan ha olika ursprung: negativa föräldrarnas attityder till sex, till följd av kulturell betingning, sexuella trauman (våldtäkt), konstant press som upplevs under ett långvarigt förhållande, förvirring om ens sexuella identitet.

Behandlingen av störningar som involverar minskad sexuell lust, både manlig och kvinnlig, måste inbegripa, särskilt när det gäller hypoaktiv luststörning, en kognitiv terapifas som syftar till att omstrukturera de dysfunktionella föreställningar om sexualitet som upprätthåller störningen.

Man försöker motivera patienten att lösa problemet genom att göra en bedömning vad gäller kostnader och nytta och göra denne medveten om de negativa känslor han förknippar med sex.

Orsakerna till den minskade lusten utforskas, patienten får lära sig strategier för att hantera ångest, och slutligen görs ett försök att inducera driften med gradvis exponering för alla miljöstimuli som framkallar sexuella känslor.

Det är först efter sådan kognitiv terapi som patienter kan dra nytta av traditionella sexterapiprocedurer, såsom sensorisk fokalisering, som involverar övningar i fysisk sexuell kontakt.

För denna aversionsstörning, å andra sidan, består valbehandlingen av en gradvis exponering som leder patienten till oroliga "sexuella" situationer som blir allt mer intensiva och därför kan framkalla ökande ångestsvar.

I vilket fall som helst är det nödvändigt att utforska och omarbeta de utvecklings- eller traumatiska faktorer som kan ha bidragit till sambandet mellan sexualitet och negativa känslor.