Stämbandspolyper och knölar: hur man behandlar dem?
Stämbandsskador är vanligare än man kan förvänta sig. Det verkar självklart att kunna tala, men omväxlande fonation, dvs röstmodulering och andning, på rätt sätt är det inte alls
Stämbanden kan tappa spänningen och "falla ur stämma" precis som ett urstämt musikinstrument, eller utveckla skador som begränsar ett effektivt ljud.
Stämband: de viktigaste skadorna
Stämbanden är två membranösa band placerade i mitten av struphuvudet.
De är cirka 2 cm långa och genererar harmoniska vibrationer när luft passerar genom dem, som tillsammans med verkan av svalgmusklerna, tungan och slutligen läpparna producerar det ljud vi identifierar med rösten.
Om den används felaktigt – oförmåga att varva fonation med andning –, överexiterad – skriker på ett högt sätt – eller utsätts för ohälsosamma hygienvanor (tänk på det faktum att cigarettrök genererar 400 giftiga och 40 cancerframkallande ämnen), är försämringen av deras effektivitet. uttrycks av ett symptom: dysfoni.
Noduler och polyper i stämbanden är frekventa icke-cancerösa lesioner i struphuvudet
Stämbandets förändrade profil, dess ökade styvhet och oförmågan hos stämbanden att helt vända mot varandra under luftpassagen från luftstrupen resulterar i ett förvrängt ljud – heshet – eller en viskande röst.
Samma symptomatologi uppträder i fallet med granulom på stämbanden, lesioner som uppstår i den bakre delen av sladdarna och associerade med gastroesofageal reflux.
Slutligen bör det inte förbises att hos rökare måste en förändrad röst omedelbart uppmärksammas hos ÖNH-specialisten eftersom dysfoni kan vara orsaken till en malign lesion i stämbandet.
Tidig diagnos är viktigt eftersom det garanterar konservativ behandling med större chans till fullständig återhämtning.
Stämbandsknölar påverkar vanligtvis båda sladdarna, som uppstår i den mellersta tredjedelen av sladden och förhindrar korrekt stängning och vibrationer.
De är vanligtvis kroniska lesioner sekundära till olämplig användning av rösten.
De kan i viss mån betraktas som en "yrkessjukdom" hos dem som, liksom lärare, ser rösten användas för förklaringar, inte alltid i samklang med korrekt andning, men också för att reglera klassrumsstörningar.
Ett varningsord till barnet som, genom att använda rösten också för att hävda sin personlighet och hävda sina rättigheter mot kanske äldre och 'överlägsna' syskon, kan uppfostra det på ett felaktigt sätt.
Tidiga insatser av logopeden – röstfysioterapeuten – främjar rätt tillvägagångssätt och leder till en lösning av problemet.
Polypen påverkar vanligtvis bara ett stämband, är relaterat till en förändrad "hög" användning av rösten, dvs ropet efter ett gjordt mål, men kan också vara sekundärt till exponering för kroniska irriterande ämnen.
Reflux måste beaktas, men säkert med dess många giftiga och cancerframkallande ämnen, så gör cigarettrökning det också.
Röstknölar och polyper: riskfaktorerna
Förutom felaktig eller överdriven användning av rösten finns det en rad faktorer som kan spela en viktig roll för att öka risken för stämbandsskada.
En cigarett frigör cirka 400 irriterande ämnen och 40 cancerframkallande ämnen som kolmonoxid, formaldehyd, kadmium, ammoniak, tjära och arsenik, som förändrar DNA och orsakar många biverkningar i hjärt-kärlsystemet, lever, bukspottkörtel, lungor, matstrupe och, naturligtvis, struphuvud.
Samtidigt kan förbränningsvärmen också skada stämbanden.
Statistiskt sett förkortar 20 cigaretter om dagen livet med en dag i veckan.
Irritation och därmed kronisk inflammation resulterar i ansamling av exsudat i Reinkes utrymme mellan stämbandets slemhinna ytskikt och det underliggande stämbandet, spänningselementet i stämbandet. Reinkes ödem ger rösten en djup, hes ton.
Lyssna på Louis Armstrongs röst för att få en idé.
Metaplasi, förändringen i de normala egenskaperna hos epitelet som täcker stämbanden, resulterar i ökad styvhet i stämbandet och förändringar i rösten.
Moderna videolaryngoskop har stor bildförstoringskapacitet och användningen av ljusfilter framhäver kärlstrukturen hos de utforskade strukturerna, förutseende ogynnsamma diagnoser eller öppnar upp för möjligheten till ultrakonservativ kirurgisk behandling.
Naturligtvis måste förebyggande och tidig diagnos vara djupare förankrat i området, börja med allmänläkare och med särskild uppmärksamhet på de patienter som är mest utsatta för riskfaktorer.
Lokala knölar och polyper: hur man ingriper
Inte alla stämbandsskador kräver operation.
I själva verket spelar logopedi en strategisk roll för att korrigera olämpliga röstmönster.
Det är mycket användbart vid behandling av stämbandsknölar, särskilt i skolåldern. Det är svårare hos vuxna att korrigera ett sätt att uttrycka rösten som också representerar en nyans av individens personlighet.
Talterapi kan också vara indicerat i den postoperativa rehabiliteringsvägen både hos patienter som behöver återställa den korrekta spänningen i stämbanden efter långa perioder av bristfällig användning och hos patienter som, efter att ha genomgått en större operation, behöver rehabilitera fonation och svälja .
Liksom i fallet med diagnos, har den tekniska utvecklingen förfinat procedurer och resultat i kirurgi.
Lasern har successivt dominerat den larynxkirurgiska scenen sedan de sista decennierna av förra seklet.
Initialt kombinerat med mikroskopet, sedan med mikroskopet och endoskopet, och idag med exoskopet, som tillsammans med moderna full HD 4K-monitorer ger operatören en skarp och extremt detaljerad bild av det kirurgiska området, vilket ökar skärprecisionen.
Om det inom det onkologiska området är väsentligt att garantera kirurgisk radikalitet, och på så sätt säkerställa patientsäkerheten, är det inte mindre viktigt att bevara organet, särskilt i just detta område, eftersom struphuvudet inte bara har en fonatorisk funktion, utan också funktionen. att garantera korrekt sväljning och skydd av de nedre luftvägarna.
Med förebyggande och tidig diagnos är organfunktionen ofta garanterad och den övergripande behandlingen av patienten är mycket lik den för patienter med benign stämbandssjukdom.
Operationerna, alla under narkos, kan schemaläggas som dagsjukhusoperationer.
Återupptagandet av normal näring, fonation – eventuellt optimerad av logopedens kompletterande arbete – och rutinarbete och sociala aktiviteter går snabbt och utan följdsjukdomar.
Läs också:
Sällsynta sjukdomar, flytande hamnsyndrom: en italiensk studie om BMC-biologi
Sällsynta sjukdomar, Ebstein -anomali: En sällsynt medfödd hjärtsjukdom
Sällsynta sjukdomar: Nasal polypos, en patologi att känna till och känna igen