Vad är gastro-esofageal reflux och hur man behandlar det

By Cristiano Antonino On Juli 19, 2022

Halsbränna, bröstsmärtor och uppstötningar är de mest kända symptomen på gastro-esofageal reflux, vilket är att surt material stiger från magsäcken till matstrupen

Enligt Istituto Superiore di Sanità lider 1 av 3 personer i Italien av det och sannolikheten för att det inträffar ökar med åldern, även om spädbarn och gravida kvinnor också ofta lider av det.

Gastro-esofageal reflux: vad det är och varför det uppstår

Gastro-esofageal reflux är ett tillstånd där maginnehållet backar upp i matstrupen i sådan mängd och frekvens att matstrupen inte kan rensa och självrengöra effektivt.

Detta inträffar när den nedre klaffen (nedre esofagusfinktern) i matstrupen inte fungerar korrekt, vilket gör att material backar upp från magen.

Reflux underlättas av närvaron av ett hiatal bråck, vilket är ett läckage av magen genom en öppning i diafragman (hiatus).

Gastroesofageal refluxsjukdom

Lite reflux, särskilt efter måltider, är att betrakta som normalt, men om det finns frekventa symtom eller de blir kroniska, då talar vi om Gastroesophageal Reflux Disease (MRGE eller GERD på engelska).

I synnerhet är de differentierade:

Gastroesofageal refluxsjukdom med esofagit (ERD), om det finns en synlig inflammation i matstrupen (esofagit) med möjlig skada;
Gastroesofageal refluxsjukdom utan esofagit (NERD), om det inte finns någon märkbar skada på matstrupen.

Symptom

I allmänhet kan symtomen på gastro-esofageal refluxsjukdom sammanfattas

A) vid typiska symtom, såsom:

sveda i munnen på magen och i bröstområdet (halsbränna)
sura uppstötningar;

B) atypiska eller extra-esofageala symtom, såsom:

astma;
retrosternal eller bröstsmärta;
känsla av obehag i hals (esofagusklot);
svårigheter att svälja (dysfagi);
öm hals; heshet;
torr eller produktiv hosta och väsande andning, särskilt under sömnen;
gingivit (inflammation i tandköttet) och erosion av tandemaljen.

Komplikationer av gastro-esofageal reflux

Hos vissa individer, som också uppvisar betydande kliniska manifestationer, kan gastro-esofageal reflux leda till komplikationer som:

sår
stenos (förträngning) av matstrupen på grund av ärrbildning och fibrös vävnad;
en förändring av cellerna i matstrupsslemhinnan, kallad Barretts matstrupe, som i vissa olyckliga fall kan leda till matstrupscancer om refluxen kvarstår i många år och inte behandlas.

Drogterapi

Förutom kost och korrekt livsstil innebär den klassiska metoden för behandling av gastro-esofageal reflux användning av läkemedel (antacida, alginater, protonpumpshämmare, H2-receptorantagonister, prokinetik etc.) som ofta måste användas under lång tid. perioder av patientens liv och agera främst för att

minska mängden syra som finns i magen
förhindra att syran stiger till matstrupen och skydda dess slemhinna;
förbättra magtömningen.

Var dock försiktig, eftersom dessa läkemedel kan

ge allergiska reaktioner till dem som inte kan tolerera deras komponenter;
ibland visa sig ineffektiv eller minska i effekt på lång sikt;
tas i höga doser för att hantera symtom;
på sikt leda till potentiella brister på till exempel järn och vitamin b12 samt tidig benskörhet, om det används kontinuerligt och i höga doser.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Kirurgi kan vara en lösning på gastro-esofageal reflux i de fall där det finns ett behov av:

behandla sjukdomen när man inte kan ta medicin;
minska användningen av läkemedelsbehandlingar och deras potentiella biverkningar;
behandla svår gastro-esofageal reflux som inte kan hanteras endoskopiskt.

Guldstandarden för att korrigera en felaktig matstrupsklaff är fundoplikation, utförd med olika tekniker (som Nissen, Toupet och Dor) som genom att böja magsäckens botten skapar en 360°, 270° och 180° neoklaff.

I vissa fall är denna procedur också förknippad med en hiatoplastik för att korrigera ett hiatalbråck.

Operationen, utförd under narkos och varar från 1 till flera timmar, kan dock avskräcka patienten p.g.a.

invasivitet av proceduren;
behov av längre sjukhusvistelse;
möjliga biverkningar efter operationen, såsom dysfagi, uppblåsthet, flatulens, etc.; och
risk för återfall (10-15%);
typiska risker för operation, såsom blödning, infektion, perforering, skada.

Transoral fundoplication med Esophyx®-enhet

Ett alternativ till operation för en felaktig matstrupsklaff är transoral fundoplikation med en Esophyx®-apparat: en endoskopisk teknik som innebär att botten av magsäcken böjs med en speciell engångsanordning som förs in genom munnen.

Denna speciella procedur följer samma principer som Nissens operationsmetod, där magfundus, dvs den översta delen av magsäcken, viks runt matstrupen, vilket skapar en ny klaff som hindrar magmaterialet från att stiga, men i detta fall applikationen utförs inne i magen och inga skärsår görs.