Mshtuko wa Neurogenic: ni nini, jinsi ya kuitambua na jinsi ya kutibu mgonjwa

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Katika mshtuko wa neva, vasodilation hutokea kama matokeo ya kupoteza usawa kati ya kusisimua kwa parasympathetic na huruma.

Mshtuko wa Neurogenic ni nini?

Mshtuko wa Neurogenic ni aina ya usambazaji wa mshtuko.

Katika mshtuko wa neurogenic, vasodilation hutokea kutokana na kupoteza usawa kati ya kusisimua kwa parasympathetic na huruma.

Ni aina ya mshtuko (hali ya matibabu inayohatarisha maisha ambayo hakuna mtiririko wa kutosha wa damu katika mwili wote) ambayo husababishwa na upotezaji wa ghafla wa ishara kutoka kwa mfumo wa neva wenye huruma ambao hudumisha sauti ya kawaida ya misuli katika kuta za mishipa ya damu.

KUHUSIWA KWA MAFUNZO YA MAFUNZO YA MAPENZI TEMBELEA EMD112 BOOTH KWENYE HABARI YA HARAKA KWA SASA KUJIFUNZA ZAIDI

Mgonjwa hupata yafuatayo ambayo husababisha mshtuko wa neva:

Kusisimua. Kichocheo cha huruma husababisha misuli laini ya mishipa kubana, na msisimko wa parasympathetic husababisha misuli laini ya mishipa kupumzika au kupanuka.
Vasodilation. Mgonjwa hupata msisimko mkubwa wa parasympathetic ambao husababisha vasodilation kudumu kwa muda mrefu, na kusababisha hali ya hypovolemic ya jamaa.
Hypotension. Kiasi cha damu ni cha kutosha, kwa sababu vasculature imepanuliwa; kiasi cha damu huhamishwa, huzalisha hali ya hypotensive (chini ya BP).
Mabadiliko ya moyo na mishipa. Kichocheo kikuu cha parasympathetic ambacho hutokea kwa mshtuko wa neurogenic husababisha kupungua kwa kasi kwa upinzani wa mishipa ya utaratibu wa mgonjwa na bradycardia.
Perfusion ya kutosha. Upungufu wa shinikizo la damu husababisha upenyezaji wa kutosha wa tishu na seli ambazo ni kawaida kwa hali zote za mshtuko.

REDIO YA WAOKOAJI WA ULIMWENGU? TEMBELEA BANDA LA REDIO EMS KATIKA MAONYESHO YA DHARURA

Mshtuko wa neurogenic unaweza kusababishwa na mambo yafuatayo:

Mgongo kuumia kwa kamba. Jeraha la uti wa mgongo (SCI) hutambuliwa kusababisha hypotension na bradycardia (mshtuko wa neurogenic).
Anesthesia ya mgongo. Anesthesia ya uti wa mgongo—dungwa ya ganzi katika nafasi inayozunguka uti wa mgongo—au kukatwa kwa uti wa mgongo husababisha kushuka kwa shinikizo la damu kwa sababu ya kutanuka kwa mishipa ya damu katika sehemu ya chini ya mwili na matokeo yake kupungua kwa kurudi kwa vena. moyo.
Hatua ya unyogovu ya dawa. Kitendo cha kufadhaisha cha dawa na ukosefu wa sukari inaweza pia kusababisha mshtuko wa neva.

Maonyesho ya kliniki ya mshtuko wa neurogenic ni ishara za kusisimua kwa parasympathetic

Kavu, ngozi ya joto. Badala ya ngozi ya baridi, yenye unyevu, mgonjwa hupata ngozi kavu, yenye joto kutokana na vasodilation na kutokuwa na uwezo wa vasoconstrict.
Hypotension. Hypotension hutokea kutokana na upanuzi wa ghafla, mkubwa.
Bradycardia. Badala ya kupata tachycardia, mgonjwa hupata bradycardia.
Kupumua kwa diaphragmatic. Ikiwa jeraha liko chini ya vertebra ya 5 ya kizazi, mgonjwa ataonyesha kupumua kwa diaphragmatic kutokana na kupoteza udhibiti wa neva wa misuli ya intercostal (ambayo inahitajika kwa kupumua kwa thoracic).
Kukamatwa kwa kupumua. Ikiwa jeraha liko juu ya vertebra ya 3 ya kizazi, mgonjwa ataingia kwenye kukamatwa kwa kupumua mara moja baada ya kuumia, kutokana na kupoteza udhibiti wa neva wa diaphragm.

MAFUNZO: TEMBELEA BANDA LA WASHAURI WA MATIBABU WA DMC DINAS KATIKA MAONYESHO YA DHARURA

Matokeo ya Tathmini na Uchunguzi

Utambuzi wa mshtuko wa neurogenic inawezekana kupitia vipimo vifuatavyo:

Uchunguzi wa tomografia ya kompyuta (CT). Kipimo cha CT kinaweza kutoa mwonekano bora wa kasoro zinazoonekana kwenye X-ray.
Xrays. Wafanyakazi wa matibabu kwa kawaida huagiza vipimo hivi kwa watu wanaoshukiwa kuwa na jeraha la uti wa mgongo baada ya kiwewe.
Imaging resonance magnetic (MRI). MRI hutumia uwanja wenye nguvu wa sumaku na mawimbi ya redio ili kutoa picha zinazozalishwa na kompyuta.

Usimamizi wa Matibabu

Matibabu ya mshtuko wa neva ni pamoja na:

Kurejesha sauti ya huruma. Itakuwa ama kupitia uthabiti wa jeraha la uti wa mgongo au, kwa mfano wa ganzi ya uti wa mgongo, kwa kumweka mgonjwa ipasavyo.
Uhamasishaji. Ikiwa mgonjwa ana kesi ya kushukiwa ya kuumia kwa uti wa mgongo, traction inaweza kuhitajika ili kuimarisha mgongo ili kuleta usawa sahihi.
IV maji. Utawala wa maji ya IV hufanywa ili kuimarisha shinikizo la damu la mgonjwa.

Tiba ya Pharmacologic

Dawa zinazotolewa kwa mgonjwa anayepata mshtuko wa neva ni:

Wakala wa Inotropiki. Ajenti za inotropiki kama vile dopamini zinaweza kuingizwa kwa ajili ya kufufua maji.
Atropine. Atropine inatolewa kwa njia ya mishipa ili kudhibiti bradycardia kali.
Steroids. Mgonjwa aliye na upungufu wa wazi wa neva anaweza kupewa steroids za IV, kama vile methylprednisolone katika kiwango cha juu, ndani ya saa 8 baada ya kuanza kwa mshtuko wa niurogenic.
Heparini. Matumizi ya heparini au heparini yenye uzito wa chini wa Masi kama ilivyoagizwa inaweza kuzuia malezi ya thrombus.

Usimamizi wa uuguzi wa mgonjwa aliye na mshtuko wa neva ni pamoja na:

Tathmini ya Uuguzi

Tathmini ya mgonjwa aliye na mshtuko wa neva inapaswa kuhusisha:

ABC tathmini. Mtoa huduma wa prehospital anapaswa kufuata njia ya msingi ya hewa, kupumua, mzunguko wa mgonjwa wa kiwewe huku akilinda mgongo kutokana na harakati zozote za ziada.
Tathmini ya Neurological. Upungufu wa Neurological na kiwango cha jumla ambacho upungufu ulianza inapaswa kutambuliwa.

Utambuzi wa Uuguzi

Kulingana na data ya tathmini, utambuzi wa uuguzi kwa mgonjwa aliye na mshtuko wa neva ni:

Hatari ya kuharibika kwa muundo wa kupumua unaohusiana na kuharibika kwa uhifadhi wa diaphragm (vidonda vya C-5 au zaidi).
Hatari ya kiwewe inayohusiana na udhaifu wa muda / kutokuwa na utulivu wa safu ya mgongo.
Kuharibika kwa uhamaji wa kimwili kuhusiana na uharibifu wa neuromuscular.
Mtazamo wa hisi uliovurugika unaohusiana na uharibifu wa njia za hisi na mapokezi ya hisi yaliyobadilishwa, uwasilishaji na muunganisho.
Maumivu ya papo hapo yanayohusiana na kuunganishwa kwa damu sekondari kwa malezi ya thrombus.

Mipango na Malengo ya Huduma ya Uuguzi

Malengo makuu ya mgonjwa ni pamoja na:

Kudumisha uingizaji hewa wa kutosha kama inavyothibitishwa na kutokuwepo shida ya kupumua na ABG ndani ya mipaka inayokubalika
Onyesha tabia zinazofaa ili kusaidia juhudi za kupumua.
Dumisha usawa sahihi wa mgongo bila uharibifu zaidi wa uti wa mgongo.
Dumisha msimamo wa kazi kama inavyothibitishwa na kutokuwepo kwa mikataba, kushuka kwa mguu.
Kuongeza nguvu za sehemu za mwili zisizoathirika/fidia.
Onyesha mbinu/tabia zinazowezesha kuanza tena kwa shughuli.
Tambua uharibifu wa hisia.
Tambua tabia ili kufidia upungufu.
Thibitisha ufahamu wa mahitaji ya hisia na uwezekano wa kunyimwa/kuzidiwa.

UMUHIMU WA MAFUNZO KATIKA UOKOAJI: TEMBELEA BANDA LA UOKOAJI LA SQUICCIARINI NA UJUE JINSI YA KUANDALIWA KWA DHARURA.

Matumizi ya afya nchini Italia: mzigo unaokua kwa kaya

Aprili 11, 2024

Tahadhari ya Ndege: Kati ya Mageuzi ya Virusi na Hatari za Kibinadamu

Aprili 4, 2024

Siku ya njano dhidi ya endometriosis

Mar 28, 2024

Matumaini na Ubunifu katika Mapambano dhidi ya Saratani ya Kongosho

Mar 27, 2024

Hatua za Uuguzi

Afua za uuguzi zinaelekezwa katika kusaidia utendakazi wa moyo na mishipa na neva hadi kipindi cha muda mfupi cha mshtuko wa niurogenic kutatuliwa.
Kuinua kichwa cha kitanda. Kuinuliwa kwa kichwa husaidia kuzuia kuenea kwa wakala wa anesthetic hadi uti wa mgongo wakati mgonjwa anapokea anesthesia ya mgongo au epidural.
Uingiliaji wa mwisho wa chini. Kuweka soksi za kuzuia embolism na kuinua mguu wa kitanda kunaweza kusaidia kupunguza mkusanyiko wa damu kwenye miguu na kuzuia kutokea kwa thrombus.
Zoezi. Mzunguko wa mwendo wa sehemu zisizohamishika husaidia kukuza mzunguko.
Patency ya njia ya hewa. Dumisha njia ya hewa iliyo na hakimiliki: weka kichwa katika mkao wa kutoegemea upande wowote, inua kichwa cha kitanda kidogo ikivumiliwa, tumia viambatanisho vya njia ya hewa kama ilivyoonyeshwa.
Oksijeni. Simamia oksijeni kwa njia inayofaa (vipande vya pua, mask, intubation, uingizaji hewa).
Shughuli. Panga shughuli ili kutoa vipindi vya kupumzika bila kukatizwa na kuhimiza kuhusika ndani ya uvumilivu na uwezo wa mtu binafsi.
Ufuatiliaji wa BP. Pima na ufuatilie shinikizo la damu kabla na baada ya shughuli katika awamu ya papo hapo au mpaka imara.
Kupunguza wasiwasi. Msaidie mgonjwa kutambua na kufidia mabadiliko katika hisia.

VINYOOROSHA, VYENYE KUPITIA MAPAFU, VITI VYA KUHAMA: BIDHAA ZA SPENCER KWENYE DOUBLE BOOTH KATIKA MAONYESHO YA DHARURA

Tathmini

Matokeo yanayotarajiwa ya mgonjwa ni:

Imedumishwa uingizaji hewa wa kutosha.
Ilionyesha tabia zinazofaa ili kusaidia juhudi za kupumua.
Imedumishwa mpangilio sahihi wa mgongo bila uharibifu zaidi wa uti wa mgongo.
Nafasi ya utendaji iliyodumishwa.
Kuongezeka kwa nguvu za sehemu za mwili zisizoathirika/fidia.
Mbinu/tabia zilizoonyeshwa zinazowezesha kuanza tena kwa shughuli.
Upungufu wa hisia unaotambuliwa.
Tabia zilizotambuliwa ili kufidia upungufu.
Ufahamu wa maneno wa mahitaji ya hisi na uwezekano wa kunyimwa/kuzidiwa.

Miongozo ya Nyaraka

Mkazo wa nyaraka ni:

Historia husika ya tatizo.
Mfano wa kupumua, sauti za pumzi, matumizi ya misuli ya nyongeza.
Maadili ya maabara.
Historia ya zamani na ya hivi karibuni ya majeraha, ufahamu wa mahitaji ya usalama.
Matumizi ya usalama vifaa vya au taratibu.
Masuala ya mazingira, masuala ya usalama.
Kiwango cha kazi, uwezo wa kushiriki katika shughuli maalum au taka.
Maelezo ya mteja ya kukabiliana na maumivu, maalum ya hesabu ya maumivu, matarajio ya udhibiti wa maumivu, na kiwango cha kukubalika cha maumivu.
Matumizi ya dawa kabla.
Mpango wa utunzaji, uingiliaji kati maalum, na ni nani anayehusika katika kupanga.
Mpango wa kufundisha.
Majibu ya uingiliaji kati, mafundisho, vitendo vilivyofanywa, na regimen ya matibabu.
Mafanikio au maendeleo kuelekea matokeo yaliyotarajiwa.
Marekebisho ya mpango wa utunzaji.